四聯療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察

李英迪

【摘要】目的：探究四聯療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察。方法：選取110例我院2016年12月至2018年10月收治的小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的患兒，按照奇偶法分組，分為三聯組（奇數55例）和四聯組（偶數55例），分別采取三聯療法和四聯療法（阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素、鉍劑）治療，比較兩組療效。結果：四聯組患兒治療總有效率、幽門螺桿菌根除率分別為94.55%、87.27%，均高于三聯組患兒（P<0.05），不良反應發生率、疾病復發率分別為7.27%、1.82%，均低于三聯組患兒（P<0.05）。結論：對小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染患兒采取四聯療法治療效果突出，能有效根除幽門螺桿菌，預防疾病復發，減少不良反應發生。

【關鍵詞】小兒消化性潰瘍;幽門螺桿菌感染;四聯療法

【中圖分類號】R816.92

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-130-02

消化性潰瘍是指發生于十二指腸和胃部的慢性潰瘍疾病，小兒任何年齡均可發病，具有發復性和長期性，嚴重影響患兒生活質量。本次研究選取我院收治的110例小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染患兒，探究四聯療法治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究納入110例我院2016年12月至2018年10月收治的小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的患兒作為觀察對象。將所有患兒按照奇偶法分組，分為三聯組（奇數55例）和四聯組（偶數55例），三聯組中，男患兒、女患兒分別有35例、20例，年齡5-12歲，中位年齡（8.78±2.40）歲，潰瘍類型：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合型潰瘍患兒分別有35例、15例、5例，病程2-11個月，中位病程（5.31±1.50）個月;四聯組中，男患兒、女患兒分別有34例、21例，年齡4-11歲，中位年齡（8.56±2.37）歲，潰瘍類型：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合型潰瘍患兒分別有34例、16例、5例，病程2-10個月，中位病程（5.28±1.42）個月。比較兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院后，給予胃腸粘膜保護，止血等對癥治療，給予三聯組患兒三聯療法治療，口服阿莫西林膠囊15-25mg/（kg·次），每天2次，奧美拉唑腸溶片0.4-0.5mg/（kg·次），每天2次，克拉霉素7.5-10.0mg/（kg·次），每天2次。

給予四聯組患兒四聯療法治療，阿莫西林膠囊，奧美拉唑腸溶片，克拉霉素用法用量同同三聯組，在此基礎上服用枸櫞酸鉍鉀膠囊3-4mg/（kg·次），每天2次。兩組患者均持續服用阿莫西林、奧美拉唑15d，之后停藥，持續服用克拉霉素、鉍劑30天。

1.3 觀察指標

①治療總有效率。治愈：幽門螺桿菌根除，潰瘍完全愈合，臨床癥狀消失;好轉：潰瘍病灶縮小超過50%，幽門螺桿菌清除，癥狀明顯改善;無效：潰瘍病灶無縮小或增大，幽門螺桿菌顯陽性。②幽門螺桿菌根除率。③疾病復發率。④不良反應發生率。包括腹瀉，便秘，胃部不適、頭痛等。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05為統計學有意義。

2 結果

四聯組患兒治療總有效率、幽門螺桿菌根除率分別為94.55%、87.27%，均高于三聯組患兒（P<0.05），不良反應發生率、疾病復發率分別為7.27%、1.82%，均低于三聯組患兒（P<0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍是常見的消化內科疾病，小兒以原發性潰瘍為主，幽門螺桿菌感染是主要誘因，臨床癥狀為上腹疼痛，泛酸，燒心等[1]。

治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的關鍵在于根除幽門螺桿菌，控制病癥，消除病因，預防疾病復發[2]。由于幽門螺桿菌耐藥性提高，三聯療法治療效果不甚理想，因此四聯療法被廣泛應用。在四聯療法中，除了具有良好抗幽門螺桿菌活性，耐酸性的阿莫西林，具有抑制胃酸分泌作用的奧美拉唑，抑制細胞蛋白合成，促進胃酸穩定，抑菌的克拉霉素之外，還加入了鉍劑——枸櫞酸鉍鉀，其能結合潰瘍表面的蛋白質，形成保護膜，保護胃黏膜，并促進胃黏膜血流，上皮再生，同時聚集于幽門螺桿菌菌體，導致菌膜破裂，達到殺菌的目的，促進患兒潰瘍愈合[3]。本次研究中，四聯組患兒治療總有效率、幽門螺桿菌根除率分別為94.55%、87.27%，均高于三聯組患兒（P<0.05），不良反應發生率、疾病復發率分別為7.27%、1.82%，均低于三聯組患兒（P<0.05）。這與朱云仙[4]研究相符，說明四聯療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染效果確切，能徹底根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，安全性較高。

綜上所述，對小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染患兒采取四聯療法治療效果突出，能有效根除幽門螺桿菌，預防疾病復發，減少不良反應發生。

參考文獻：

[1] 邱雪文，李紅，林金亮.四聯療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：72-73.

[2] 寇果.奧美拉唑四聯療法治療小兒消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（02）：137+133.

[3] 張軼.四聯療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（08）：51-53.

[4] 朱云仙，李紅.四聯療法治療小兒幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的療效及安全性評價[J].抗感染藥學，2016，13（01）：157-159.