觀察不同劑量的甲強龍經硬膜外腔泵注治療老年腰椎間盤突出癥的臨床效果

趙衛強

【摘要】目的：探討老年腰椎間盤突出癥硬膜外腔泵注不同劑量甲強龍的臨床效果。方法：隨機將2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎間盤突出癥患者分為三組（A組、B組、C組），每組各40例，三組均連續硬膜外腔泵注甲強龍，劑量分別為5mg/d、10mg/d、15mg/d，觀察三組不同時間段VAS評分。結果：入院時三組患者VAS評分表現無較大差異（P>0.05），術后1天、術后1周VAS評分對比，C組

【關鍵詞】老年腰椎間盤突出癥;連續硬膜外腔置管;疼痛

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-117-01

研究表明[1]，腰椎間盤突出癥多因神經根炎所致，通過連續硬膜外腔注射可起到良好抗免疫反應、抗炎效果，且操作方便、安全性高。本研究收集2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對連續硬膜外腔泵注不同劑量甲強龍臨床效果進行分析，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎間盤突出癥患者，所有患者經MRI影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥，腰椎間突出壓迫神經存在麻木、疼痛感覺，患病史超過3個月;排除心肺、肝腎功能障礙、凝血障礙、骨性椎管狹窄、脊髓腫瘤、椎間盤脫出、四肢肌肉萎縮、精神疾病;120例患者均對研究內容知情同意，自愿參與且已簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。按照隨機分組法將患者均分為三組，每組各40例;A組21例為男性，19例為女性;最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（72.5±4.6）歲;B組20例為男性，20例為女性;最小年齡60歲，最大年齡81歲，平均年齡（70.5±5.3）歲;C組22例為男性，18例為女性;最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡（71.5±4.9）歲;三組患者基線資料表現無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

通過硬膜外腔對患者椎間盤突出節段進行穿刺，穿刺成功后將硬膜外導管置入，將連接容量設置為100ml，微電腦電動注藥泵為DDB-I-A，分別在84ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入不同劑量甲強龍，每小時流速為0.5ml，A組劑量為5mg/d、B組劑量為10mg/d、C組劑量為15mg/d。

1.3 觀察指標

采取視覺模擬評分法（VAS）[2]對患者入院時、術后1天、術后1周疼痛進行評分，量表為十分制，得分越高患者疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行

SymbolcA@2檢驗表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

A組（40例）入院時（7.41±1.12）分，術后1天（5.72±1.63）分，術后1周（4.73±1.37）分;B組（40例）入院時（6.82±1.56）分，術后1天（4.53±1.61）分，術后1周（2.67±1.40）分;B組（40例）入院時（7.61±1.56）分，術后1天（4.50±1.47）分，術后1周（2.67±1.42）分;B組（40例）入院時（7.15±1.17）分，術后1天（3.45±1.54）分，術后1周（2.42±1.42）分;入院時三組患者VAS評分表現無較大差異（P>0.05），術后1天、術后1周VAS評分對比，C組

3 討論

腰椎間盤突出癥主要指患者椎間盤組織髓核從纖維環薄弱位置脫出，出現炎癥情況，對周圍血管系統產生刺激，造成周圍神經功能損傷，隨著酸性代謝、炎癥因子長時間炎癥不斷積累，腫瘤壞死因子-a、磷脂酶A2、基質金屬蛋白酶等細胞因子凋亡速度加快，致使患者病情加劇。腰椎間盤突出癥發病率較高，是引起老年群體腰腿疼痛主要因素，關于腰椎間盤突出癥臨床主要采取手術和非手術兩種治療方式，大多數患者多選擇非手術治療后無效再轉為手術治療。隨著現代醫學技術不斷發展，微創治療在臨床應用逐漸推廣，據相關資料統計[3]，95%患者在臨床治療時選擇手術外微創治療，連續硬膜外腔置管在治療過程中將藥物直接泵注至患者病變位置，病變椎間盤部位神經根可直接與藥物接觸，藥物持續時間更長，更充分，且藥物在局部產生壓力，使硬膜外腔空間增大，液體剝離效果更佳。本研究收集我院收治的120例老年腰椎間盤突出癥患者，分別給予5mg/d、10mg/d、15mg/d甲強龍連續硬膜外腔泵注發現，術后1天、術后1周VAS評分對比，C組

綜上所述，老年腰椎間盤突出癥患者中給予連續硬膜外腔置管治療可有效改善患者疼痛癥狀，具體劑量應視患者疼痛程度適量選擇。

參考文獻：

[1] 孟磊，庾俊雄，蔣德斌等.連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥臨床研究[J].華夏醫學，2016，29（2）：61-63.

[2] 唐可，倪家驤，武百山等.連續硬膜外腔鎮痛聯合膠原酶溶解術治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中國康復醫學雜志，2016，24（10）：903-905，909.

[3] 李主一，鄒培，馬興光等.硬膜外腔置管連續注射藥物治療腰椎間盤突出癥[J].西南國防醫藥，2015，11（3）：226-228.