腹腔鏡治療頑固性粘連性腸梗阻的臨床效果分析

劉瀾濤

【摘要】目的：探討采取腹腔鏡技術(shù)治療頑固性粘連性腸梗阻患者的臨床效果。方法：抽取我院28例頑固性粘連性腸梗阻患者，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組和腹腔鏡組，每組各為14例。常規(guī)組采取保守治療，腹腔鏡組采取腹腔鏡技術(shù)治療，對(duì)比常規(guī)組和腹腔鏡組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2例（14.29%），常規(guī)組為9例（64.29%），腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對(duì)頑固性粘連性腸梗阻患者采取腹腔鏡技術(shù)的治療，能夠降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率，在一定程度上提高了患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;頑固性粘連性腸梗阻;術(shù)后復(fù)發(fā)率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R826.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-108-01

粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率占據(jù)腸梗阻患者的40～60%左右，大部分患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)的保守治療能夠緩解，但是極其容易復(fù)發(fā)，特別是對(duì)于反復(fù)發(fā)作>3次的患者而言，復(fù)發(fā)幾率相對(duì)更高[1]。粘連性腸梗阻通常采用手術(shù)治療的方案，而在傳統(tǒng)手術(shù)中，通常應(yīng)用開(kāi)腹粘連性腸梗阻切除術(shù)，但值得注意的是，這種手術(shù)方案往往會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)口，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響。所以在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)運(yùn)而生。就目前來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)方案是一種在各科手術(shù)中應(yīng)用十分廣泛的術(shù)式，受到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。由于腹腔鏡手術(shù)能夠在手術(shù)中降低對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)口，同時(shí)也就起到了降低手術(shù)中出血量的效果。相關(guān)研究調(diào)查顯示，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻患者時(shí)，其遠(yuǎn)期手術(shù)療效與傳統(tǒng)手術(shù)療效基本相同，但腹腔鏡手術(shù)的短期療效較傳統(tǒng)手術(shù)明顯更優(yōu)。同時(shí)這種手術(shù)能夠借助顯示器來(lái)增加醫(yī)師的手術(shù)中可視范圍，起到了輔助醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的效果，改善了手術(shù)的質(zhì)量[2]。本次研究抽取我院在2017年1月至2019年1月接收的28例頑固性粘連性腸梗阻患者，通過(guò)采取保守以及腹腔鏡技術(shù)的治療措施，具體研究效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和許可，抽取我院在2017年1月至2019年1月接收的28例頑固性粘連性腸梗阻患者，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組和腹腔鏡組，每組各為14例，所有患者均自愿接受并參與本次研究，同時(shí)，簽署研究同意書(shū)。其中，腹腔鏡組男性7例，女性7例，最大年齡67歲，最小年齡28歲，平均年齡（48.23±15.53）歲;常規(guī)組男性9例，女性5例，最大年齡67歲，最小年齡29歲，平均年齡（48.66±16.01）歲。兩組患者的性別和年齡等基線資料，經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異P>0.05，表示并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 常規(guī)組采取保守治療。及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失調(diào)的癥狀，給予胃腸減壓、抑酸護(hù)胃以及抑制消化液分泌等保守治療。

腹腔鏡組采取腹腔鏡技術(shù)治療。患者首先行保守治療，等到梗阻癥狀得到緩解后行腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行腹部彩超、MIR以及CT等常規(guī)檢查，明確梗阻以及粘連的具體位置。手術(shù)過(guò)程中，協(xié)助患者呈現(xiàn)平臥體位，距離原切口6cm以上位置作一入鏡口，采取上直視法作一開(kāi)放式切口，放置套管后，建立二氧化碳?xì)飧梗S持壓力為12～15mmHg。根據(jù)患者的梗阻部位建立適當(dāng)?shù)牟僮骺祝档米⒁獾氖牵枰h(yuǎn)離原切口以及疑似梗阻的位置。利用超聲刀以及電凝技術(shù)，行粘連松解術(shù)，手術(shù)完畢后，進(jìn)行腹腔的清洗以及創(chuàng)面的處理等，術(shù)后常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，加強(qiáng)飲食護(hù)理和調(diào)理。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比常規(guī)組和腹腔鏡組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組頑固性粘連性腸梗阻患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率：腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2例（14.29%），常規(guī)組為9例（64.29%），腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討論

近幾年來(lái)，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，腹腔鏡具有視野清晰、開(kāi)闊、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，適用范圍逐漸廣泛，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率，因此，對(duì)于保守治療無(wú)效后反復(fù)發(fā)作的患者而言，則需要采取腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，效果更加顯著，減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于非手術(shù)保守治療效果并不顯著的患者而言，則需要采取手術(shù)措施進(jìn)行治療。對(duì)于頑固性粘連性腸梗阻患者而言，其患病期間將會(huì)表現(xiàn)出腹脹、肛門(mén)停止排便、嘔吐以及腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等臨床癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行處理和治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。近年來(lái)，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展逐漸成熟和完善，經(jīng)過(guò)保守治療后，經(jīng)過(guò)CT以及腹部平片檢查后，腸梗阻得到緩解，行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具有腹腔空間大、手術(shù)視野清晰等特點(diǎn)，更加利于手術(shù)的順利進(jìn)行，但是由于患者的腸管十分脆弱，這也在一定程度上增加了手術(shù)難度，需要手術(shù)操作者具有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)和熟練的操作減少對(duì)于患者腸管的損傷，進(jìn)而利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率[4]。本次研究經(jīng)過(guò)大量的分析和討論，充分得出以下結(jié)論：腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2例（14.29%），常規(guī)組為9例（64.29%），腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。因此可見(jiàn)，通過(guò)保守治療后，腸梗阻得到緩解后對(duì)頑固性粘連性腸梗阻患者采取腹腔鏡技術(shù)的治療，能夠充分發(fā)揮出腹腔鏡技術(shù)視野開(kāi)闊、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有一定的安全性和有效性，提高了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床的應(yīng)用。

總之，通過(guò)采取腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，能夠降低頑固性粘連性腸梗阻患者的復(fù)發(fā)率，治療效果十分顯著。

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