生物反饋療法結(jié)合電刺激對女性產(chǎn)后盆底功能障礙的預(yù)防作用

柴娟

【摘要】目的：探討生物反饋療法結(jié)合電刺激對女性產(chǎn)后盆底功能障礙的預(yù)防效果。方法：選擇2017年2月至2018年8月收治的陰道分娩產(chǎn)婦76例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例，對照組接受常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施生物反饋療法結(jié)合電刺激，對兩組干預(yù)前后盆底最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s的平均肌電壓、盆底障礙性疾病發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者盆底最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s的平均肌電壓無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述指標(biāo)與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組盆底障礙性疾病發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組23.68%（P<0.05）。結(jié)論：生物反饋療法結(jié)合電刺激可改善產(chǎn)后盆底肌功能，有助于預(yù)防盆底障礙性疾病發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】生物反饋療法;電刺激;產(chǎn)后盆底功能障礙

【中圖分類號】R271.43

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-099-01

盆底功能障礙為女性分娩后常見的一種并發(fā)癥，分娩期間增大的子宮可對盆底肌肉形成牽拉，損傷神經(jīng)與肌肉，導(dǎo)致女性盆底肌收縮力減弱，容易引發(fā)盆腔臟器脫垂、尿失禁等疾病[1]。本研究對經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦實施生物反饋療法+電刺激，旨在觀察其對女性產(chǎn)后盆底功能障礙的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年2月至2018年8月，選取陰道分娩產(chǎn)婦76例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例。對照組年齡23～36歲，平均（29.63±1.39）歲。觀察組年齡24～35歲，平均（29.29±1.42）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)康復(fù)治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用陰道啞鈴進(jìn)行提肛運(yùn)動，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉系統(tǒng)訓(xùn)練，1日1次每次15min，持續(xù)鍛煉3個月。

觀察組行生物反饋療法結(jié)合電刺激，生物反饋療法：應(yīng)用法國PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀（型號USB2），對電極片常規(guī)消毒，插入產(chǎn)婦陰道內(nèi)至電極頸末端，隨后輸入生物反饋電流，以產(chǎn)婦有刺激但無痛為佳，電流<100Hz，10～20min/次。將電刺激時的參數(shù)設(shè)置為35～50Hz，進(jìn)行持續(xù)電刺激，電流0～70mA逐漸遞增，脈沖在200～500us之間，根據(jù)產(chǎn)婦耐受合理調(diào)節(jié)電刺激強(qiáng)度，10～20min/次。一周治療2次，10次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀對兩組最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s平均肌電壓進(jìn)行測定，對兩組干預(yù)后盆底障礙性疾病發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗; %表示計數(shù)資料，x2檢驗， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治盆底最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s平均肌電壓分析

干預(yù)前，兩組患者盆底最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s的平均肌電壓無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述指標(biāo)與對照組比較有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組盆底障礙性疾病發(fā)生情況

觀察組干預(yù)后尿失禁1例，盆腔臟器脫垂1例，盆底障礙性疾病發(fā)生率為5.26%，對照組尿失禁例5，臟器脫垂4例，盆底障礙性疾病發(fā)生率為23.68%，觀察組盆底障礙性疾病發(fā)生率為與對照組相比，相對更低（x2=5.208，P=0.022）。

3 討論

妊娠、分娩為導(dǎo)致PFD的高危因素，妊娠期間女性子宮體積會明顯增大，可加重對盆底肌肉的慢性牽拉，加上妊娠期激素水平改變可導(dǎo)致盆底結(jié)締組織膠原纖維代謝加速。陰道分娩期間胎頭壓迫也可導(dǎo)致盆底肌過度牽拉，造成女性產(chǎn)后括約肌難以完全恢復(fù)到分娩前狀態(tài)，嚴(yán)重影響女性身心健康。

電刺激為治療PFD的常見手段，其原理為利用頻率及不同寬頻電流刺激機(jī)體各部位神經(jīng)纖維及肌肉，緩解肌肉疲勞程度，進(jìn)而增強(qiáng)肌肉收縮力，但單用電刺激效果有限，難以有效恢復(fù)女性盆腔功能[2]。近年來生物反饋療法逐漸用于PFD中，并取得較好效果，其主要應(yīng)用感應(yīng)探頭置入陰道內(nèi)，利用電極對盆底肌肉電信號活動進(jìn)行檢測，將其反饋給產(chǎn)婦，協(xié)助其正確識別盆底肌收縮，同時還可協(xié)調(diào)收縮Ⅰ、Ⅱ類肌纖維，進(jìn)而產(chǎn)生條件反射[3]。實施生物反饋療法結(jié)合電刺激干預(yù)，可有效改善患者盆底收縮肌力，增強(qiáng)治療效果，減輕女性痛苦，改善生活質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后盆底最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60s平均肌電壓與對照組有明顯差異，PFD發(fā)生率相比對照組更低。提示上述方法可有效改善女性盆底功能，預(yù)防或減少PFD發(fā)生。

綜上所述，生物反饋療法結(jié)合電刺激可改善產(chǎn)后盆底肌功能，有助于預(yù)防盆底障礙性疾病發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸佳紅， 肖韻悅， 張薏， 等.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉功能鍛煉康復(fù)治療盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2017， 26（2）：133-135.

[2] 李宇琪， 劉海意， 吳媛媛，等. 生物反饋聯(lián)合電刺激和Kegel訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 34（7）：619-622.

[3] 李潔盈. 生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙的作用[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（20）：4945-4947.

[4] 馬向英， 劉艷慧， 呂英璞，等. 電刺激+生物反饋預(yù)防女性產(chǎn)后盆底功能障礙的效果及對盆底肌收縮力的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（10）：95-97.