急性腦梗死后偏癱行早期針灸康復治療的臨床觀察分析

韓帥

【摘要】目的：研究早期針灸康復治療應用在急性腦梗死后偏癱患者中的效果。方法：需選取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性腦梗死后偏癱患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數字表法為分組依據，設置對照組（41例，進行常規治療）與實驗組（40例，實施早期針灸康復治療），比較兩組的ADL評分與NIHSS評分。結果：治療前，兩組的ADL評分與NIHSS評分均無顯著差異，P>0.05，治療后，對照組與實驗組的ADL評分與NIHSS評分均有明顯改善，且實驗組的ADL評分大于對照組，實驗組的NIHSS評分小于對照組，P<0.05。結論：對急性腦梗死后偏癱患者進行早期針灸康復治療，可增強患者生活自理能力，改善神經功能缺損癥狀，所以此方法值得推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死后偏癱;早期針灸康復治療;臨床效果

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-098-01

急性腦梗死屬于中老年人群常見疾病，致殘率較高且預后較差，往往在搶救成功后還會伴有偏癱，需要施以康復方案予以恢復。本文分析了早期針灸康復治療應用在急性腦梗死后偏癱患者中對患者ADL評分與NIHSS評分的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性腦梗死后偏癱患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數字表法為分組依據，設置對照組（41例）與實驗組（40例）。對照組：男24例，女17例，年齡49-76歲，平均年齡（59.3±3.6）歲;實驗組：男22例，女18例，年齡48-75歲，平均年齡（57.4±3.1）歲。納入標準：①全部患者接受MRI檢查后確診為腦梗死，且伴有偏身感覺異常、不語、偏癱等癥狀;②兩組患者均知情并自愿參與研究活動;排除標準：①偏癱病史;②腦卒中病史;③重度昏迷。對照組與實驗組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對照組患者常規治療，即抗感染、降壓以及去水腫等。

在此基礎上，為實驗組患者實施早期針灸康復治療，具體方法是：（1）早期針灸治療：需聯合頭針、針刺以及熏針灸療進行辨證施治，其中頭針需于運動區感覺區行針30min，捻針速度控制在200次/min，需捻針三次，每次5min;若是軟癱者，可針刺三陰交、手三里、曲池、血海、足三里、合谷等穴位;若是只屈不伸者，可針刺曲池、外關、風市、昆侖、天井、中瀆等穴位;若是硬癱者，則可針刺內關、陰陵泉、三陰交、尺澤、曲澤等穴位;針刺治療每次30min，每日一次;針刺結束后，通過點燃艾條實施熏針灸療;實驗組按此方法連續治療8d，休息2d，在進行下一療程治療;（2）康復治療：一是進行翻身訓練，即在床上訓練翻身動作，以預防褥瘡與肺炎;二是進行體位訓練，即在床上擺動四肢關節與患肢，以預防肢體變形、關節變形;三是進行起立訓練;四是進行坐起訓練，需逐步由半坐位過渡至坐輪椅;五是步行訓練，訓練至獨自直線行走為止;六是上肢訓練，包括指間關節、腕、肘、肩等;七是下肢訓練，包括步態訓練等;康復訓練每次30min，每日進行一次。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為ADL評分與NIHSS評分。（1）ADL評分：借助日常生活活動能力量表（ADL）評估患者日常生活能力[1]，其中得分越高則日常生活能力越強;（2）NIHSS評分：借助神經功能缺損評估量表（NIHSS）判斷患者神經功能缺損情況[2]，其中評分越低則神經功能缺損癥狀越輕。

1.4 統計學方法

需借助SPSS23.0統計學軟件分析與處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中ADL評分與NIHSS評分的數據表示方法均為（x±s），需行t檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結果

治療前，兩組的ADL評分與NIHSS評分均無顯著差異，P>0.05，治療后，對照組與實驗組的ADL評分與NIHSS評分均有明顯改善，且實驗組的ADL評分大于對照組，實驗組的NIHSS評分小于對照組，P<0.05（具體內容見表1）。

3 討論

急性腦梗死具有病情進展迅猛以及發病急促的特點，患者有偏身癱瘓、舌強語謇、驟然昏厥等表現[3]，由于此病發病率較高，且容易在搶救結束后遺留活動能力受限與肢體功能障礙等問題，后期恢復難度較大，所以還需加強治療方法的研究。

本次研究表明，給予急性腦梗死后偏癱患者早期針灸康復治療，更有助于患者恢復神經功能與日常活動能力，主要表現在實驗組的ADL評分（74.36±11.96）分大于對照組（66.63±11.42）分，實驗組的NIHSS評分（6.41±1.94）分小于對照組（12.64±2.56）分，P<0.05。究其原因：中醫認為頭部關乎臟腑與經絡功能[4]，若是對其進行通調，可消除腦水腫，促進腦部血液循環，所以實施頭針，能夠幫助患者恢復肢體功能，再輔以針刺時，能夠促進機體腦血管側枝循環，恢復可逆神經元，降低對腦細胞的損害;而康復鍛煉則能促使患者在正常運動下恢復肢體功能，增強生活自理能力，所以實驗組康復效果更為明顯。

綜上所述，基于早期針灸康復治療對于急性腦梗死后偏癱患者恢復自理能力與神經功能大有裨益，所以值得推廣。

參考文獻：

[1] 舒含嬌.早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱的臨床研究[J].基層醫學論壇，2018，22（20）：2854-2855.

[2] 王曉莉.早期針灸及體療康復輔助治療急性腦梗死偏癱療效觀察[J].山西中醫，2016，32（06）：42-43.

[3] 蘇華.早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱80例臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13（26）：85-86.

[4] 田偉.早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱37例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（20）：40-41.