急性胰腺炎

肖建

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-096-02

王先生今年60歲，剛剛退休，有膽囊炎病史，前段時間因為不注意，發病后沒有及時到醫院就診，導致病情加重，目前仍然在醫院治療中。通過與王先生的溝通醫生了解到，前段時間，幾個老朋友來看望王先生，老友相聚，王先生每日暴飲暴食，大量吸煙和飲酒，幾天后他感覺到自己上腹部持續疼痛，腰部等其他身體部位也出現疼痛，同時還出現了惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，王先生并沒有太在意，以為吃點藥，休息一下就沒事了，結果過了很多天，癥狀越來越嚴重，并且出現了持續高燒，此時王先生到醫院檢查后發現自己患上了急性胰腺炎。醫生分析，王先生的急性胰腺炎是由膽囊病變引起的，病情進展速度非常快，為此需進行氣管插管及胃腸減壓治療。通過對王先生的病例分析可知，急性胰腺炎患者早發現早治療對預后效果會產生非常大的影響，一旦出現嘔吐、腹痛等癥狀時，需要及時就醫治療，避免病情延誤。

一、什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床常見疾病，具體類型包括出血壞死型及水腫型，其主要病因為多因素引發的胰腺內胰酶激活，患者的胰腺組織產生壞死、出血、水腫等炎性反應，主要癥狀包括發熱、血胰酶升高、嘔吐、惡心、腹痛等，輕度胰腺炎患者主要病癥為胰腺水腫，病情能夠自我限制，預后效果較好。重癥急性胰腺炎極易引發繼發性感染和出血性壞死，患者出現休克及腹膜炎的幾率比較高，具有一定的致死率[1]。

導致急性胰腺炎發病的原因比較復雜，主要與膽結石、過量飲酒等有關。患者膽道內結石及蛔蟲、十二指腸縮窄等因素極易導致膽汁產生反流，膽管內部存在梗阻也會使膽道的壓力升高，如膽汁流入胰腺內會導致胰腺泡破裂，使胰腺間質中流入大量的胰酶，進而引發胰腺炎的發生。酒精是引發胰腺炎的重要因素，長期飲酒會對胰酶的分泌產生促進作用，導致胰腺管內部壓力上升，繼而是胰腺管破裂的幾率增加，肺泡間質中進入大量胰酶會導致急性胰腺炎的發生。高脂肪、高蛋白的食物與酒精同時攝入，會導致高脂蛋白血癥，也會使胰酶的分泌量增加，大量游離脂肪酸的釋放會導致胰腺受損，引發急性胰腺炎。同時，胰腺血液循環障礙、胰管內部梗阻也是誘發急性胰腺炎的重要因素。患者在受到外傷、病毒和細菌感染的情況下，極易引發體內出現炎性反應，導致急性胰腺炎的發病。另外，急性胰腺炎的發病與高脂血癥、高鈣血癥等代謝性疾病及血色素沉著、藥物過敏相關。

二、急性胰腺炎有什么癥狀

出血壞死性胰腺炎病情危重，患者癥狀包括高熱、休克、腹脹、黃疸、腹膜刺激、腸麻痹等，急性水腫性胰腺炎主要癥狀包括嘔吐、惡心、腹痛等。早期急性胰腺炎患者主要發病時間為極度疲勞和暴飲暴食后，最明顯的癥狀為腹痛，疼痛位置為上腹部偏左側或正中，疼痛持續并逐漸加重，可放射至背部及腰部。出血壞死性急性胰腺炎患者會出現明顯的急性腹痛和全腹部疼痛，并產生休克的癥狀。急性胰腺炎患者頻發惡心、嘔吐，隨病情的惡化，嘔吐物為膽汁樣或糞便樣。急性出血性胰腺炎患者會出現黃疸的情況，水腫型胰腺炎出現黃疸的幾率較低。大部分急性胰腺炎患者會出現脫水的問題，主要原因是嘔吐、腸麻痹等，重癥急性胰腺炎患者會出現電解質紊亂及嚴重脫水，患者尿量減少，大量炎性物質滲出也會導致胰腺出現局限性膿腫和壞死，患者體溫可升高至39℃左右，輕度急性胰腺炎患者體溫可在5天左右恢復正常，重癥急性胰腺炎患者體溫持續數星期偏高，并伴有譫妄及毒血癥。部分急性胰腺炎患者會出現胰腺壞死、溶解、出血，并對腹膜產生影響，引發患者出現脹氣、壓痛、腹肌緊、腸梗阻等癥狀。急性胰腺炎可引起全身性并發癥，主要癥狀包括心力衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、高血糖、真菌感染、消化道出血等[2]。

三、急性胰腺炎怎么檢查

急性胰腺炎的確診需要檢查血常規、血清脂肪酶、血清正鐵蛋白、血尿淀粉酶、生化檢查，同時需要進行CT、B超、X線片等影像學檢查，結合患者的臨床癥狀，如存在上腹部無腹肌緊張壓痛及輕度發熱、惡心嘔吐等橫著，尿淀粉酶或血清淀粉酶指標升高，且無其他類型急腹癥，則可診斷為急性胰腺炎。同時需要與心肌梗死、急性腸梗阻、急性膽囊炎、消化性潰瘍急性穿孔等進行區別。

四、急性胰腺炎怎么治療和預防

急性胰腺炎的治療主要包括手術治療和非手術治療。非手術治療需要為患者補充熱量、電解質、液體，維持體內的電解質平衡及循環系統穩定，利用胃腸減壓、受體阻斷劑、抑肽酶等對胰腺的分泌進行抑制。必要情況下需要給予患者靜脈封閉止痛治療，使用的藥物為普魯卡因、杜冷丁、阿托品等，劇烈疼痛時可以使用亞硝酸甘油。為避免病情惡化，需要給予患者必要的營養支持，并配合使用抗生素預防感染。如患者腹腔內大量滲出，需要進行腹腔灌洗，促進腹腔內胰酶和有毒物質排出體外。如患者出現感染或病情危重，則需要進行手術治療[3]。

預防急性胰腺炎首先需要積極治療膽道系統疾病，如膽結石，腸道蛔蟲等，避免誘發急性胰腺炎的發作。同時，有飲酒習慣的人需要控制飲酒量，如能夠戒酒最好。在日常飲食中需要避免暴飲暴食，保護胃腸道的正常生理功能。另外，日常生活中需要合理運動，調節個人情緒，從而有效預防急性胰腺炎的發生。

綜上所述，急性胰腺炎嚴重危險患者的生命健康，為此需要詳細了解相關臨床癥狀，做到早發現早治療，日常生活中需要保持健康的飲食習慣，避免過量飲酒和暴飲暴食，加強運動，積極治療各類原發疾病，有效預防胰腺炎的發生，全面改善身體健康水平。

參考文獻：

[1] 楊素云，周哲，劉帥.參芪扶正注射液聯合血液灌流對急性胰腺炎患者的血清炎癥因子的影響及心肌保護作用[J].臨床和實驗醫學雜志，2019（14）：1531-1534.

[2] 鐘燕，陳兵陽.多層螺旋CT聯合S-Amy、U-Amy及LPS生化指標檢測對急性胰腺炎的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（07）：92-95.

[3] 劉江巖.烏司他丁聯合生長抑素用于重癥急性胰腺炎患者治療中的臨床療效分析[J].首都食品與醫藥，2019（14）：78-79.