觀察經皮腎鏡碎石取石術與輸尿軟管鏡鈥激光碎石術治療腎結石的效果

秦迪　王加禮

【摘要】目的：探究將微創經皮腎鏡取石術以及輸尿管軟鏡取石術應用于腎結石患者治療中的效果，分析其臨床意義。方法：本次研究實驗時間段設置為2017年4月至2019年4月，在該時間段內對我院數據庫資料進行分析，錄入其中收入的80例腎結石患者作為實驗樣本，通過隨機分組法記名為對照組與實驗組單組樣本量設置為41。其中實驗組實施輸尿管軟鏡碎石術進行治療，對照組患者實施經皮腎鏡碎石術進行治療，根據兩組患者的治療效果和手術各項指標進行比較。結果：本次研究成果顯示，針對直徑為20mm以下的結石，實驗組的清石成功率高于對照組，而對于直徑超過20mm的結石，對照組的清石成功率更高。對比兩組患者的手術各項指標，對照組的術中出血量和并發癥發生率更高，但手術時間更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對腎結石，輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術兩種治療方式均獲得良好的治療效果，建議結石較小的患者選擇輸尿管軟鏡碎石術治療，反之則選擇經皮腎鏡碎石術治療。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡;經皮腎鏡碎石術;腎結石

【中圖分類號】R69

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-085-01

腎結石是一種晶體物質堆積在腎臟而產生的一種病癥，是泌尿系統中十分常見的一種疾病，男性患者的發病率高于女性，且青壯年發病率較高，超過60%的腎結石患者會出現腰痛[1]。以往的傳統開放手術治療腎結石，會對患者身體造成一定的傷害，需要長時間恢復，隨著醫療科技的進步，微創技術逐漸被應用于腎結石的治療中[2]。本次研究探討輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術治療腎結石療效，現整理歸納如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2017年4月至2019年4月，在該時間段內對我院數據庫資料進行分析，錄入其中收入的80例腎結石患者作為實驗樣本，通過隨機分組法記名為對照組與實驗組單組樣本量設置為40。實驗組中患者男女性別比為（22：18），患者的年齡在23-71歲之間，平均年齡（51.6±3.2）歲，對照組患者男女性別比為（21：19），患者的年齡在21-68歲之間，平均年齡（50.3±3.8）歲。其中結石直徑超過20mm包含46例患者，小于20mm包含34例患者，將其年齡、性別等基本資料對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組實施輸尿管軟鏡碎石術進行治療：首先患者保持截石位，隨后進行麻醉，在輸尿管內將斑馬導絲置入，再將輸尿管隨著導絲置入，通過擴張鞘將輸尿管軟鏡置入直到腎盂，通過輸尿管軟鏡對其結石的具體情況進行觀察，隨后進行鈥激光碎石術，手術完成后留置5-7F雙J管，并于術后1個月內拔除。

對照組患者實施經皮腎鏡碎石術進行治療：患者保持平躺后進行麻醉，通過B超輔助找到目標腎盞，隨后進行腎穿刺，將通道擴張，建立經皮腎取石的通道，隨后將腎鏡置入，進行鈥激光碎石術，手術完成后留置雙J管（1個月內拔除）和腎造瘺（術后3天拔除）。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格記錄兩組患者的治療效果和手術各項指標并進行比較。

1.4 統計學方法

本次研究統計學數據，由相關專業人員錄入Excel表格并選擇統計學軟件SPSS19.00進行實驗統計學計算。文中計量資料（%）和計數資料（均數±標準差）分別選擇X2、T值進行統計分析，若各實驗結果中p<0.05，則表明統計學意義存在。

2 結果

2.1 本次研究成果顯示，針對直徑為20mm以下的結石，實驗組的清石成功率高于對照組，而對于直徑超過20mm的結石，對照組的清石成功率更高，同時和并發癥發生率也高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，對比兩組患者的手術各項指標，對照組的術中出血量更高，但手術時間更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通常情況下，在泌尿系統的任何部位都可能發生結石，但腎結石比較多見，大部分都位于腎盞或腎盂，最終可能排入輸尿管和膀胱，其具體癥狀和結石的形狀、大小、是否感染相關，比較常見的包含腹部絞痛、血尿、胃部不適等癥狀[3]。

隨著微創技術的發展，傳統的開放手術基本已被替代，本次實驗主要分析輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術的效果[4]。對于結石直徑較大的患者，特別是鹿角形結石，經皮腎鏡碎石術的清石率較高，因為其不會因為結石的位置而影響手術效果，輸尿管軟鏡碎石術可以應用于直徑較小的結石，具有出血量少的優勢[5]。

綜上所述，針對腎結石，輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術兩種治療方式均獲得良好的治療效果，建議結石較小的患者選擇輸尿管軟鏡碎石術治療，反之則選擇經皮腎鏡碎石術治療。

參考文獻：

[1] 鄧廷志，李富林，陳烈鉗，黃棟強，陳景宇.輸尿管軟鏡碎石術與經皮腎鏡碎石術治療直徑≤2 cm腎結石的臨床療效對比[J].醫學信息，2019，32（13）：91-93+96.

[2] 葉長曉，王為，徐玉峰，丁亮，朱建偉，王安喜.輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡取石術治療合并糖尿病患者的上尿路結石的療效[J].江蘇醫藥，2019，45（06）：555-557.

[3] 余江紅，望華，范一濤，肖步云.輸尿管軟鏡手術聯合經皮腎鏡取石術處理腎結石的效果及對結石清除率的影響[J].中外醫學研究，2019，17（17）：19-21.

[4] 林劍.腎結石行輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡治療的效果比較及對生活質量的影響[J].中外醫學研究，2019，17（17）：56-57.