美托洛爾聯合普羅帕酮治療小兒心律失常的臨床療效觀察

胡云秋

【摘要】目的：分析美托洛爾（ZOK）聯合普羅帕酮 （PPF）在小兒心律失常中的臨床療效。方法：選取2016年12月-2018年12月56例我院收治的心律失常患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用單藥美托洛爾治療，觀察組則在對照組的基礎上加入普羅帕酮治療。觀察兩組患者的臨床療效，并記錄兩組患者不良反應發生率。結果：觀察組的臨床療效（有效率92.9%）顯著高于對照組（有效率82.1%）（P<0.05）;觀察組不良反應發生率7.1%顯著低于對照組16.1%（P<0.05）。結論：美托洛爾聯合普羅帕酮在小兒心律失常中具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時能夠減少不良反應，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】美托洛爾;普羅帕酮;小兒心律失常

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-068-02

小兒心律失常是兒科急癥之一，臨床中常采用藥物治療并且反應較好。據相關資料統計，約有1%～2%的健康的學齡兒童有過早搏動的現象。針對基本病因進行治療是目前臨床上對小兒心律失常采用的治療方法，不同類型早搏可選用β-受體阻滯劑、利多卡因、乙嗎噻嗪等藥物。為了探討小兒心律失常最有效的治療方案，確保患兒的健康成長。因此文章選取2016年12月-2018年12月56例我院收治的心律失常患兒，主要針對美托洛爾聯合普羅帕酮在小兒心律失常中的臨床療效展開探討。

1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2016年12月-2018年12月56例我院收治的心律失常患兒作為觀察對象。觀察組28例患兒中有男性15例，女性13例;年齡為2～12歲，平均為（5.3±1.4）歲。對照組28例患兒中有男性15例，女性13例;年齡為1～12歲，平均為（5.2±1.1）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。1.2 方法 對照組采用單藥美托洛爾（生產單位：哈藥集團生物工程有限公司;批準文號：國藥準字H20059370）治療，初始計量為每天服用0.5mg/kg，之后根據病情調整藥物，每天最大劑量不得超過2.0mg/kg。觀察組則在對照組的基礎上加入普羅帕酮（生產單位：廣東三才石岐制藥有限公司批準文號：國藥準字H44023264）治療，美托洛爾用藥方法同對照組，普羅帕酮初始計量為每天服用4.0mg/kg，之后根據病情調整藥物，每天最大劑量不得超過7.0mg/kg。兩組患兒均連續用藥2個月。1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效，并記錄兩組患者不良反應發生率。本次研究臨床療效參照相關文獻[1]制定：患兒的頭暈、心悸、胸悶等癥狀完全消失，心率恢復正常;有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善，每次發作心率異常持續時間不足10min;無效：患兒的臨床癥狀無明顯變化。1.4統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床療效（有效率92.9%）顯著高于對照組（有效率82.1%）（P<0.05）;觀察組不良反應發生率7.1%顯著低于對照組16.1%（P<0.05）。

3 討論

小兒心律失常是一種常見的危重癥，該病的出現與心臟病有密切的相關性，目前臨床主要是采取藥物治療的方式。該病的出現與心臟病有密切的相關性，目前臨床主要是采取藥物治療的方式。為了探討小兒心律失常最有效的治療方案，確保患兒的健康成長。小兒心律失常主要以室性心律失常在臨床中的發生率較高，該病的出現與心臟病有密切的相關性，且容易引起心肌缺血。通常來說，心肌缺血時間較短，其造成的損傷也相對較小;反之，心肌可能喪失點活動[2]。同時，心律失常的出現還與病灶大小、缺血程度、血流速度以及電解質紊亂等因素有著密切的相關性。心律失常的出現可能引起心功能衰竭，心臟沖動信號以及傳導都依賴于自律性心肌細胞。當出現病理變化時，心房、心室肌細胞等部位的無自律性細胞也出現了自律性表現，這時就形成了異常的電沖動。該病可能導致心力衰竭等并發癥的出現，增加了患者死亡的風險。因此在心律失常的臨床治療中需要快速的恢復血流動力，從而減小對機體造成的損傷。有學者指出，在兒童心律失常的臨床治療中，需要快速控制心室率，從而降低患兒的死亡率。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能夠抑制心收縮力，從而減緩心率，改變腎上腺素受體興奮性，從而抑制心律失常，使得不應期延長，改善心肌缺血的癥狀，同時對于異常放電具有較高的改善效果，在心率失常的臨床治療中具有較好的應用效果。但是臨床研究發現，單藥治療的效果不夠理想，且長期服用可能引起多種不良反應[3]。PPF是Ic類（Vaughan William分類法）抗心律失常藥。它具有弱β-受體阻滯劑、負性肌力作用和Ca2+通道阻滯劑的作用特點。PPF可以Na+的內流，因此減低了傳導速度，使得動作電位間期以及有效不應期均有不同程度的延長。心房以及心肌傳導纖維是PPF的主要作用部位，因此，其對房型的心律失常具有特殊療效。當PPF的口服劑量增加三倍時，其最大血藥濃度可以增加達到6倍，因此，其生物利用度主要依賴于劑量，當使用其治療小兒心律失常時需要嚴格控制用藥量。PPF的t1/2約為7.7h，于口服后0.5～1小時起效，2～3小時則達最大血藥濃度，并且可維持8小時以上。PPF不改變平均動脈壓，但會使心臟壓力明顯增大，降低心指數，減少約5%左室射血量，并且對與左室射血量較低的病人，其左室射血量改變率約為42%～34%。因此，文章提出與普羅帕酮聯合應用的治療方案。普羅帕酮屬于廣譜抗心律失常藥物，能夠提高細胞膜的穩定性，從而改善鈣離子游離的狀況，起到較好的抗心律失常的效果。兩種藥物的聯合應用，不但不會增加用藥的不良反應，具有較高的應用價值。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效（有效率92.9%）顯著高于對照組（有效率82.1%）（P<0.05）;觀察組不良反應發生率7.1%顯著低于對照組16.1%（P<0.05）。這說明美托洛爾聯合普羅帕酮在小兒心律失常中具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時能夠減少不良反應，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1] 關雪梅.普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的效果評析[J].中國處方藥，2016，14（11）：66-67.

[2] 嚴穎煦.探討普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：89-90.

[3] 褚茂平，陳其，陸文文，等.普羅帕酮治療小兒心律失常的療效及對QT離散度的影響[J].溫州醫學院學報，2000，30（4）：311～312.