熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察

張曉娟

【摘要】目的：探究熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月～2019年1月收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行復(fù)方甘草酸苷及還原性谷胱甘肽針治療的對(duì)照組（n=30）和在此基礎(chǔ)上行熊去氧膽酸治療的實(shí)驗(yàn)組（n=30），對(duì)比療效。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)中的ALT、GGT、TBil的改善情況均高于對(duì)照組，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化能有效改善患者肝功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸;原發(fā)性膽汁性肝硬化;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-067-01

原發(fā)性膽汁性肝硬化是臨床上常見(jiàn)的慢性肝病，好發(fā)于中年婦女，其發(fā)病機(jī)制尚不確定，起病隱襲，經(jīng)過(guò)緩慢，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物種類(lèi)較多，且療效不一，為探究更為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ敬窝芯繉?duì)我院收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探究熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中對(duì)照組男4例，女26例;年齡24～66歲，均數(shù)（41.25±4.48）歲;病程8d～7年，均數(shù)（3.20±1.05）年;實(shí)驗(yàn)組男3例，女27例;年齡20～69歲，均數(shù)（44.33±4.52）歲;病程13d～8年，均數(shù)（3.68±1.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝功能指標(biāo)明顯異常，符合原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有酒精性、藥物性、病毒性肝炎者;（2）精神狀態(tài)及認(rèn)知功能異常者;（3）對(duì)本次用藥過(guò)敏者。兩組患者基礎(chǔ)資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者120mg復(fù)方甘草酸苷及1800mg還原性谷胱甘肽針靜脈滴注治療，1次/d，并且根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)患者補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥、利尿劑利尿劑支持治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行熊去氧膽酸治療，初始劑量為250mg/d，每4d加一次量，直至達(dá)到13～15mg/（kg·d）。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后ALT、GGT、TBil等肝功能指標(biāo)改善情況及臨床治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到一定好轉(zhuǎn)，ALT、GGT、TBil等肝功能指標(biāo)下降≥50%。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行分析處理，設(shè)定p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)改善情況

治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)中的ALT、GGT、TBil的改善情況均高于對(duì)照組，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要累及肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，病理上主要為肝內(nèi)膽管進(jìn)行性破壞，伴有管區(qū)炎癥和纖維化，進(jìn)一步可發(fā)展為肝纖維化，最終發(fā)生肝硬化，臨床上一般表現(xiàn)為納差、乏力、肝區(qū)不適、皮膚黃染等癥狀[2]。目前，治療原發(fā)性膽汁性肝硬化常采用對(duì)癥治療和支持治療，從而緩解病情進(jìn)展成肝硬化，以延長(zhǎng)患者生存期。復(fù)方甘草酸苷及還原性谷胱甘肽針治療該疾病雖具有一定的療效，但很難達(dá)到預(yù)期的治療效果，故有學(xué)者提出[3]，采用熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效顯著，對(duì)改善患者肝功能具有較大的促進(jìn)作用。熊去氧膽酸作為一種對(duì)肝臟有益的親水性膽汁酸，能促進(jìn)膽汁酸向膽小管排泌，并且競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽汁酸在回腸的重吸收，從而降低疏水性膽汁酸濃度，保護(hù)肝細(xì)胞及膽管細(xì)胞。同時(shí)，該藥物能有效抑制外周血單核細(xì)胞等免疫細(xì)胞抗體的產(chǎn)生以及抑制損害性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而提高有益細(xì)胞因子的表達(dá)，調(diào)節(jié)免疫。另外，熊去氧膽酸能抑制肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞線粒體膜的通透性增加以及激活表皮生長(zhǎng)因子受體和促分裂原活化蛋白激酶而起到抑制膽管細(xì)胞凋亡的作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)中的ALT、GGT、TBil的改善情況均高于對(duì)照組，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，研究結(jié)果與上述一致。綜上所述，熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化能有效改善患者肝功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。因此，有必要加強(qiáng)該藥物在臨床上的推廣應(yīng)用，以切實(shí)發(fā)揮出改善患者臨床癥狀，提高療效的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝函君， 葉志偉. 熊去氧膽酸聯(lián)合中藥治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2016， 26（1）：52-54.

[2] 朱玉俠， 郭玲， 高正軍， et al. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014（10）：1398-1400.

[3] 黨葉川. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（20）：183-184.

[4] 吾加巴特， 劉欣. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化33例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2013， 15（10）.