參苓白術散和止嗽散加減治療小兒脾虛痰濕久咳療效觀察

郭純蓮

【摘要】目的：探討在小兒痰濕久咳患兒中參苓白術散和止嗽散加減治療的效果。方法：選2017年1月-2019年6月在我院醫治的小兒痰濕久咳患兒（300例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組150例，乙組150例。乙組患兒常規治療，在此基礎上甲組患兒參苓白術散和止嗽散加減加減治療，總結治療效果。結果：甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在小兒痰濕久咳患兒中，參苓白術散和止嗽散加減可提高治療效果。

【關鍵詞】小兒;痰濕久咳;參苓白術散和止嗽散加減

【中圖分類號】R272.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-045-02

對于小兒久咳來說，就是小兒慢性咳嗽，小兒久咳，即慢性咳嗽，屬于臨床常見的一種疾病，其特點是咳嗽反復發作，且經久不愈，患兒的咳嗽癥狀可反復或者持續超過三周[1]。久咳會對患兒的睡眠產生影響，并降低其食欲，進而對患兒的生長發育產生影響，小兒支氣管炎和肺炎后期咳嗽中比較常見脾虛痰濕久咳[2]。為探討在小兒痰濕久咳患兒中參苓白術散和止嗽散加減治療的效果，選2017年1月-2019年6月在我院醫治的小兒脾虛痰濕久咳患兒（300例）進行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料

選2017年1月-2019年6月在我院醫治的小兒痰濕久咳患兒（300例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組150例，乙組150例。患兒癥狀和體征：內傷咳嗽，因外感而反復發作，患兒病程長，伴喘;淤咳逆有聲，亦或伴咽癢咳痰;兩肺聽診可聞呼吸音增粗，亦或伴干濕性啰音（散在）。中醫辨證：咳聲重濁，胸悶脘痞，納少，痰多色白（早起更為明顯）;脈滑，舌苔白膩。甲組中80例是男性，70例是女性;患兒年齡在0.5-8歲之間，其平均是（2.63±0.27）歲;乙組中82例是男性，68例是女性;患兒年齡在0.6-9歲之間，其平均是（2.61±0.25）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組患兒常規治療：祛痰、抗感染;給予患兒止咳散，甘草5g、荊芥5g、桔梗8g、陳皮10g、紫苑8g、白前8g、百部8g，水煎服，每天一劑，每天兩次，持續一周。在此基礎上甲組患兒用參苓白術散和止嗽散加減治療：組方：炙甘草3g、桔梗8g、陳皮8g、紫苑5g、白前5g、百部5g，山藥10g、白術8g、黨參10g、茯苓10g、砂仁5g、薏苡仁15g、蓮子肉5g。隨癥加減：納差者加10g的焦山楂、10g的焦神曲;痰稀者加3g的干姜;痰稠者加12g的瓜萎。水煎服，每天一劑，每天兩次，持續一周。

1.3 評價標準

痊愈：體征和咳嗽消失，兩周內內傷咳嗽未發作;好轉：痰量減少、咳嗽減輕;無效：痰量為減少、咳嗽未減輕[3]。

1.4 統計學分析

經SPSS21.0軟件分析數據，經（%）表示治療效果，行x2檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統計學意義。

2 結果

總結治療效果：甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（x2=5.910，P=0.015）。詳見表1。

3 討論

由于小兒的臟腑比較嬌嫩，很容易被外邪侵襲，尤其是對于肺部來說更為嬌嫩，受邪風險最高。而且，小兒的脾常常不足，再加上常食肥甘厚味，致使痰濁內生。痰濕久咳嗽根本病機是運化失司、脾胃氣虛以及濕濁內生，治療應以健脾補脾為主，滲濕、化痰止咳等為輔[4]。參苓白術散的藥性溫和，且補而不膩、溫而不燥，兼有保肺、和胃滲濕等作用，可治療脾肺氣虛+痰濕等咳嗽證，屬于一種經典的培土生金方劑。方中的黨參可補脾胃之氣;茯苓可健脾、利水以及滲濕;白術可補氣、健脾以及燥濕;白術、茯苓以及黨參合用可使脾氣充足，而增加化濕之力，而濕濁去則健脾，共奏益氣、健脾以及滲濕等功效。薏苡仁健脾利濕助茯苓、白術以健脾助運。蓮子肉可補脾，還可健脾開胃，提高食欲;山藥可益氣健脾。砂仁可行氣和胃、化濕醒脾，既助薏苡仁、茯苓、白術等藥物的除濕之力，還能暢達濕遏的氣機;炙甘草可益氣和中，有效調和諸藥。桔梗可通利水道、宣開肺氣，載諸藥上行，進而培土生金[5]。在現代藥理研究中，證實：桔梗祛痰作用是因還藥物含有皂甙，在口服時可對胃黏膜產生刺激而引起輕度的惡心，從而反射性的增加患兒支氣管粘膜的分泌，最終使痰液變得稀釋、增多，而易被咳出，而且桔梗皂甙還存在一定的鎮咳作用;茯苓、山藥以及白術等存在免疫調節作用;為探討在小兒痰濕久咳患兒中參苓白術散甲減治療的效果，選2017年1月-2019年6月在我院醫治的小兒痰濕久咳患兒（300例）進行研究，得到的結果是：甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著，P<0.05。從結果中可以看出：在小兒痰濕久咳患兒的常規治療（祛痰、抗病毒、抗感染、止咳散）基礎上，給予其參苓白術散加減治療，可明顯提高臨床治療效果。

總之，在小兒痰濕久咳患兒中，參苓白術散可提高治療效果。

參考文獻：

[1] 鄭萬欽.二陳湯合三子養親湯加減治療因痰濕蘊肺所致久咳不愈療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2016，34（4）：930-933.

[2] 袁軍，陳暢，高國勝， 等.背部特定腧穴拔罐治療小兒痰濕阻肺型感染后咳嗽療效研究[J].河北中醫藥學報，2017，32（6）：42-45.

[3] 丁伊，王孟清.瀉白散加減治療小兒支原體肺炎后久咳36例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2018，34（12）：55-56.

[4] 刁云霞.中醫外治方法替代內服中藥護理小兒久咳患者的臨床體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（2）：237-238.

[5] 張麗霞.參苓白術散加減治療小兒痰濕久咳療效觀察[J].醫學信息，2014，26（23）：474-475.