冠心病患者的用藥原則分析

劉麗

【中圖分類號】R963

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-039-02

近幾年，冠心病的發病率呈上升趨勢，影響著人們的身體健康和生活質量，通常表現為心絞痛、心律失常和腦梗塞，更嚴重的還會致死，高血壓和高脂血癥是冠心病首要的危險因素，嚴重影響著人們的身體健康。

冠心病就是由于心臟血管動脈的硬化而導致的一種心肌缺血性病癥。許多人認為只有老年人才會得冠心病，其實不然，冠心病的形成過程在青少年時期甚至幼兒時期就已經出現了，但是為什么沒有出現冠心病的明顯癥狀呢？因為只有當心臟血管窄到一定程度的時候，就會出現冠狀動脈痙攣和合并急性血栓的情況，這將會導致冠狀動脈供血不足或者停止供血，最終該范圍內的心肌缺血壞死。長此以往，人們就會出現心絞痛、心肌梗死或者猝死、心衰等明顯癥狀。

冠心病患者一旦出現心絞痛等癥狀，一定要及時吃藥，千萬不要忍著，治療心絞痛的急救藥只有在長期服用或者每天頻繁吃的時候才會有可能出現耐藥性的情況，偶爾服用并不會導致耐藥性。如果忍著疼痛不吃藥，也可能會造成心肌損傷或者心肌梗死等情況，因此患者心絞痛的時候一定要及時服用藥物，可以迅速緩解病情。冠心病患者在用藥的時候一定要謹遵醫囑，切不可按照自己想法吃藥，冠心病患者的用藥原則有以下幾條。

1 不要驟然的停藥、隨意加減藥量

冠心病患者一定要按照醫生囑咐吃藥，千萬不要隨意加減藥量，有些人認為吃某種藥物很有療效，就認為多吃一些肯定好得快一點，但是結果反而不好，嚴重的會對藥物產生耐藥性，比如硝酸甘油，有些心絞痛患者發作時服用硝酸甘油可能沒有效果，就擅自連續服用多片，最終導致心絞痛病情加重，長時間還會對硝酸甘油產生耐藥性，嚴重的還有可能造成冠狀動脈痙攣。因此患者要在醫生的指導下服藥，千萬不要自作主張。

患者如果有過心肌梗死和長期心絞痛的癥狀或者發作史，應該“長期”服用藥物治療，避免造成更嚴重的心臟病癥的情況。不要因為某段時間沒有出現上述癥狀就停止服用藥物，要按照醫囑吃藥。

2 沒有禁忌的患者要長期服用β阻滯劑

一般來說，β阻滯劑這類藥物能夠減少心律失常的癥狀，還能減輕心臟的負擔。冠心病患者很容易患上高血壓，而β阻滯劑具有降低血壓的療效，長期服用此類藥物，可以降低患上高血壓的風險。另外β阻滯劑還能治療因為過度勞累而出現的心絞痛，對改善心功能和預防反復心肌梗死也有一定的療效。

3 控制血壓

高血壓對冠心病患者來說尤為危險，過高的血壓將會導致急性冠脈事件，如果冠心病患者的血壓能夠控制在130/85毫米汞柱及以下，那么就能夠減輕心臟的負擔，減少心肌耗氧量，使心臟在輕負荷的環境下工作，在一定程度下還可以預防或者減少心絞痛等癥狀。控制血壓不僅對緩解冠心病有益，還可以減少因為高血壓而引起的其他各種并發癥的發生，比如心、腎功能不全、中風、心臟肥大等癥狀。

4 降低膽固醇

我們都知道，冠心病的最主要的危險因素就是高膽固醇血癥，想要預防這類疾病，就盡量把膽固醇降下來，因此在日常生活飲食上一定要注意少吃富含膽固醇的食物，比如動物內臟、肥肉或者蛋黃等等。如果膽固醇過高，只靠飲食控制血清膽固醇降不下來到正常水平，那么就要聽從醫生服用相應的降低膽固醇的藥物，比如他汀類調脂藥物，這類藥物不僅能夠降低膽固醇，還能將動脈粥樣斑塊暫時穩定下來，從而減少冠脈事件的發生。

5 戒煙

冠心病患者最好不要抽煙，因為吸煙不僅會增加肺心病、肺氣腫和肺癌的發生率，還會對血管內皮造成一定的損傷，從而加重冠心病，因此冠心病患者一定要戒煙。

6 防治糖尿病

冠心病患者一定要防治糖尿病，伴有糖尿病的冠心病患者，不僅血糖比正常水平高，而且還會有脂質代謝紊亂的情況，如果出現了這種狀況，那么會大大增加冠心病的發病率。因此冠心病患者可以通過飲食達到降糖脂的目的，嚴重的可以在醫生的指導下服用降血糖和調脂的藥物，盡量把血糖控制在6mmol/l左右，這樣可以大大減少冠心病的復發率。常規應用阿司匹林，控制血糖和血脂，防止血液流通不暢，減少冠脈的阻力，增加血流量，在某種程度下能有效預防血栓事件的發生，使冠脈保持暢通，緩解冠心病病情。

7 心絞痛患者用藥情況

心絞痛的冠心病患者，一旦心絞痛發作，盡快在舌下服用一片硝酸甘油，可以緩解病痛，在服用藥物時，切記患者一定要坐在寬大的椅子上，如果是站立服藥，有可能會導致患者因為突然頭暈而摔倒，造成第二次傷害。如果硝酸甘油仍然不能緩解病痛，一定要立即去醫院救治。

8 伴有其他如低血壓、肺心病等病癥的冠心病患者用藥情況

冠心病患者如果伴有以下病癥，比如低血壓、肺心病、哮喘、心動過緩或者心功能不全等等，這類患者一定要禁止服用心得安，因為心得安的功效是降低血壓和抗心律失常，以上患者服用此類藥物會加重病情，而心得安只對伴有高血壓和心動過速的冠心病患者有效，所以在用藥的時候要禁用。另外如果冠心病患者還患有青光眼，一定不要服用三硝酸甘油。

總之，冠心病的用藥治療一定要綜合危險因素和其他并發癥進行治療，患者服用的控制血壓、控制糖脂的藥物，一定要根據個人的身體差異進行選擇。