胰激肽原酶腸溶片聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療早期2型糖尿病腎病的臨床效果

張麗陽，孫軍

(南陽市中心醫院 優診室，河南 南陽 473000)

2型糖尿病腎病為糖尿病常見合并癥，是終末期腎病第2位原因。隨著近年來生活水平的提高，發病率呈逐年上升趨勢。2型糖尿病腎病早期出現小動脈玻璃樣變、腎小球結節樣病變、血壓升高、蛋白尿，嚴重影響患者生活質量。相關研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)有保護腎功能的作用[1]。胰激肽原酶腸溶片能改善微循環，可輔助治療2型糖尿病腎病。本研究觀察胰激肽原酶腸溶片聯合ACEI治療早期2型糖尿病腎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年5月南陽市中心醫院收治的96例早期2型糖尿病腎病患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組男27例，女21例；年齡39～71歲，平均(55.04±7.13)歲；病程0.8～5.1 a，平均(2.86±0.73)a；體質量指數17.6～25.4 kg·m-2，平均(21.08±1.03)kg·m-2。觀察組男26例，女22例；年齡38～72歲，平均(55.11±7.04)歲；病程0.8～5.2 a，平均(2.86±0.62)a；體質量指數17.5～25.3 kg·m-2，平均(21.05±1.07)kg·m-2。兩組患者性別、年齡、病程、體質量指數比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《糖尿病腎病防治專家共識(2014年版)》中早期2型糖尿病腎病診斷標準[2]；(2)無傳染性疾病；(3)病歷資料完善。排除標準：(1)對本研究藥物過敏者；(2)精神障礙者；(3)妊娠期或哺乳期女性；(4)合并腎炎、腎結石等其他腎臟疾病；(5)既往有應用腎毒性藥物史；(6)合并尿路感染。

1.3 治療方法兩組均接受降糖、飲食管理、運動指導、血糖監測等常規治療，控制空腹血糖<7.2 mmol·L-1，餐后2 h血糖<10.2 mmol·L-1，合并高血壓患者控制收縮壓<130 mm Hg、舒張壓<80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。對照組在此基礎上口服福辛普利(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H19980197)，每次10 mg，每日1次。觀察組在對照組基礎上口服胰激肽原酶腸溶片(濟南維爾康生化制藥有限公司，國藥準字H20056153)，每次240 μg，每日3次。兩組均治療6個月。

1.4 觀察指標(1)24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白(HbA1C)水平。(……