宮頸冷刀錐切術與宮腔鏡下宮頸錐切術治療高級別宮頸上皮內瘤變的效果比較

謝愛玲

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科，河南 商丘 476100)

宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是一種與浸潤性宮頸癌密切相關的癌前病變，被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，其中Ⅱ、Ⅲ級為高級別CIN。高級別CIN消退與逆轉的概率均較低，易發展為宮頸癌[1]。宮頸冷刀錐切術為目前治療CIN的首選方法，但術后易并發感染；宮腔鏡下宮頸錐切術屬于一種微創術式，在宮頸疾病治療中的效果顯著[2-3]。本研究旨在比較宮頸冷刀錐切術與宮腔鏡下宮頸錐切術治療高級別CIN的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2018年5月商丘市睢陽區婦幼保健院收治的70例CIN患者。納入標準：(1)經陰道鏡定位活檢病理檢查確診為CIN Ⅱ級或CIN Ⅲ級；(2)具有生育功能且有性生活史；(3)既往無宮頸手術史。排除標準：(1)合并其他系統腫瘤；(2)凝血功能障礙；(3)神志不清且無法積極配合臨床治療。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。按隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組年齡24～57歲，平均(39.81±2.67)歲；術前病理診斷CIN Ⅱ級16例，CIN Ⅲ級19例。觀察組年齡22～58歲，平均(39.85±2.64)歲；術前病理診斷CIN Ⅱ級15例，CIN Ⅲ級20例。兩組患者年齡、術前病理診斷CIN分級比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 手術方法

1.2.1對照組 接受宮頸冷刀錐切術治療。使患者取膀胱截石位，腰硬麻醉，使用碘伏消毒外陰及陰道內口，使宮頸充分暴露后用生理鹽水沖洗宮腔。將Lugo氏液與50 g·L-1的醋酸溶液涂抹于宮頸部位以明確宮頸病灶范圍。在距碘不著色區域外側5 mm處做一環形切口，并沿頸管方向呈錐形將病灶切除，椎高20 mm，止血后縫合。