腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年骨科手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及認(rèn)知功能的影響

馬永杰

(平輿縣人民醫(yī)院 麻醉科，河南 駐馬店 463400)

老年人群是一類特殊群體，且隨著年齡不斷增長(zhǎng)，鈣吸收能力逐漸降低，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，骨密度減少，極易導(dǎo)致骨折發(fā)生[1]。手術(shù)是臨床上治療老年骨科疾病的常用方式，但由于老年患者耐受能力較差，各組織器官受到一定的限制，進(jìn)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。研究指出，選擇科學(xué)合理的麻醉方式對(duì)減輕患者應(yīng)激反應(yīng)尤為重要[2]。基于此，本研究探討腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年骨科手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2018年3月平輿縣人民醫(yī)院收治的60例老年骨科患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡61～79歲，平均(70.36±2.85)歲；體質(zhì)量46～83 kg，平均(64.51±2.42)kg；手術(shù)類型：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)19例，股骨頸骨折固定術(shù)11例。觀察組男18例，女12例；年齡62～81歲，平均(70.93±2.74)歲；體質(zhì)量45～84 kg，平均(64.12±2.89)kg；手術(shù)類型：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)18例，股骨頸骨折固定術(shù)12例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、手術(shù)類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT、X線等檢查確診為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨折；(2)符合手術(shù)指征、腰硬聯(lián)合麻醉要求；(3)年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肝、腎等重要臟器異常；(2)存在其他器質(zhì)性疾病；(3)存在認(rèn)知功能障礙，無(wú)法進(jìn)行有效溝通。

1.3 麻醉方法對(duì)照組接受全身麻醉：靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液、枸櫞酸芬太尼注射液、依托咪酯注射液……