心理護理干預聯合生物反饋電刺激對產后盆底肌肌力恢復的臨床療效觀察

李美艷

江西省進賢縣中醫院婦產科 331700

盆底功能障礙主要為盆底組織損傷、缺陷等情況而誘發的功能障礙性疾病，具體表現為壓力性尿失禁、性功能障礙以及盆腔臟器脫垂等[1]。最近幾年，我國產婦產后盆底功能障礙的發生率不斷升高，而盆底肌力降低是導致其發生的關鍵性因素，通常產婦均接受一系列的康復治療以改善其盆底肌力功能，而生物反饋電刺激是現階段主要治療方式之一[2]。由于產婦對相關治療手段的不了解，往往會存在較為嚴重的緊張、焦慮等情緒，可直接影響到手術的連續開展。本文在生物反饋電刺激的基礎上實施了心理護理干預，現將試驗方法及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月—2019年1月收治的產后盆底功能障礙產婦86例，所有對象均為單胎足月初產婦，孕晚期至分娩后發生盆底功能障礙相關病癥表現，排除產前存在盆底功能障礙者或合并嚴重妊娠期并發癥者，入組前全部產婦均簽署了知情同意書。采取隨機數字表法將產婦分為對照組與觀察組，各43例。對照組產婦年齡23～37歲，平均年齡(28.1±2.9)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.2±0.6)周；觀察組產婦年齡24～39歲，平均年齡(28.3±2.7)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.3±0.4)周。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組產婦均接受了生物反饋電刺激治療，應用生物反饋訓練儀與盆底表面肌電分析儀，治療前護理人員向產婦詳細講解該項治療方法及其注意事項。分別在產婦陰道與下腹部位置連接電極，接收盆底肌電信號并將其轉變為五官可感知信號，根據產婦信號表現開展生物反饋電刺激以促使其盆底肌收縮與放松。每次治療時間為30min，每隔1d治療1次，連續照射10次。觀察組患者在生物反饋電刺激治療的同時開展心理護理干預。首先，改善患者的住院環境，以往部分產婦由于傳統意識影響對治療有一定的抵抗情緒，進而在病房外特別建立等候區域，指定護理人員對患者進行陪護，及時滿足產婦的治療要求。其次，治療前針對患者建立合理的健康教育，將治療相關知識全面交代，緩解其不良心理負擔，加強治療配合程度。同時，盡量獲得產婦的家庭支持，要求伴侶給予充分的陪伴，對產婦有高度的支持，經常鼓勵產婦以維持積極的心理狀態。最后，在治療過程中由護理人員給予良好的陪護，指導產婦正確的治療配合，及時解答其內心疑慮問題，治療結束后告知相關注意情況，并交代下次治療預約事項。

1.3 觀察指標 治療前后分別檢測產婦的盆底壓力與肌纖維；同時，采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價產婦心理狀態，兩項聊表均包含20條項目，采用4級評分制，分值越低表現產婦的焦慮或抑郁情緒越輕微。

2 結果

2.1 兩組產婦治療前、后的盆底功能比較 觀察組產婦治療后的靜息壓與收縮壓均明顯高于對照組，其Ⅰ類肌纖維持續收縮壓與持續時間均明顯好于對照組，Ⅱ類肌纖維持續收縮壓與收縮個數明顯好于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1～3。

2.2 兩組產婦治療前、后的SAS評分與SDS評分比較 觀察組產婦治療后的SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

3 討論

正常狀態下女性盆底肌及筋膜起到維持盆腔臟器正常位置的作用，但妊娠期伴隨胎兒不斷增大，盆底肌所受壓力會持續增加，其肌纖維也逐漸發生變形，進而形成盆底肌軟組織損傷[3]。同時，孕期女性機體激素狀態出現明顯變化，使其盆底結締組織狀態發生改變，局部肌肉高度擴張且伴隨去神經變化，從而加劇了盆底功能障礙的發生[4]?，F階段婦產科高度重視產后盆底功能障礙的康復治療，采用生物反饋電刺激能夠對產婦盆底肌肉與神經形成直接刺激作用，改善其盆底肌力，從而有效緩解盆底功能障礙[5-6]。但在開展生物反饋電刺激治療時產婦對其了解程度往往較少，受到妊娠期與圍生期的多因素影響經常會發生嚴重的情緒問題，不僅影響到產后恢復，甚至也會對連續治療的開展形成不良作用。心理護理干預主要圍繞改善患者情緒狀態來實施，在開展心理護理時不僅需要關注不良情緒的糾正，還需在治療環境、臨床認知等多方面給予支持，通過全面的干預來緩解不當情緒，并積極促進治療的依從配合度。本文在產后盆底功能障礙產婦中均開展了生物反饋電刺激治療方案，其中部分產婦在治療基礎上接受了心理護理干預，并同常規護理患者進行比較體現出較好應用價值。采用心理護理產婦的盆底靜息壓與收縮壓均明顯好于常規護理產婦，其Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維收縮壓力均顯著優于常規護理產婦，并且心理護理產婦的焦慮與抑郁情緒均明顯輕于常規護理產婦，體現在治療時給予心理護理干預可取得更為滿意的治療效果。

表1 兩組產婦治療前、后的盆底壓力比較

注：1cmH2O=0.098kPa。

表2 兩組產婦治療前、后的Ⅰ類肌纖維檢驗比較

表3 兩組產婦治療前、后的Ⅱ類肌纖維檢驗比較

表4 兩組產婦治療前、后的SAS評分與SDS評分比較分)

綜上所述，在生物反饋電刺激治療基礎上開展心理護理干預可積極改善產后盆底功能障礙產婦的心理狀態，并有效促進其產后盆底肌肌力恢復，具有確切的康復效果。