紅外線照射聯合硫酸鎂治療產后痔瘡的護理措施與效果觀察

徐艷霞

江西省進賢縣中醫院婦產科 331700

產后痔瘡是產婦的常見并發癥，發生后會對產后恢復與母乳喂養等情況形成一定程度影響[1]，現階段多采用硫酸鎂外敷聯合紅外線照射的治療方案，可促進局部微循環改善及痔瘡水腫消退[2]，但臨床治療效果容易受產婦依從性與耐受性等情況影響，進而需要給予產婦適合的護理配合[3]。在本文中針對紅外線照射聯合硫酸鎂治療產婦采用了臨床護理路徑，通過與常規護理產婦比較體現出明顯的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月—2018年12月收治的產后痔瘡患者92例，所有患者均接受紅外線照射聯合硫酸鎂治療方案，并于入組時簽署知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡(27.63±4.97)歲；觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡(27.86±4.62)歲。兩組患者基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用紅外線照射聯合硫酸鎂治療方案，在治療過程中接受常規護理，治療時持續給予心理干預，加強健康教育促使患者全面了解治療相關知識，持續為患者應用痔瘡膏等藥物。觀察組患者采用相同治療方案，治療過程中開展臨床護理路徑，根據既往臨床經驗建立臨床護理路徑表，并在不同治療時機給予相應護理措施，具體內容詳見表1。

1.3 觀察指標 在治療前后記錄產婦的痔瘡直徑，同時采用痔瘡水腫評分法與VAS評分法評估患者的水腫及疼痛癥狀。水腫評分中無癥狀為1分，輕度水腫且手法還納有效為2分，明顯水腫且伴有疼痛癥狀為3分，嚴重水腫且存在黏膜糜爛或壞死表現為4分；VAS評分法以0～10分表示疼痛癥狀逐漸加重，患者根據自我感受選取合適分值。

表1 臨床護理路徑表

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后的痔瘡直徑比較 兩組患者治療前的痔瘡直徑比較差異無統計學意義(P>0.05)，但觀察組患者治療后的痔瘡直徑明顯小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、后的痔瘡直徑比較

2.2 兩組患者治療前、后的水腫與疼痛評分比較 兩組患者治療前的水腫與疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，但觀察組患者治療后的水腫與疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前、后的水腫與疼痛評分比較分)

3 討論

產后痔瘡是產婦常見并發癥[4]，其發病機制主要為產后腹壓升高、子宮增大，導致靜脈受壓而引發回流受阻[5]，嚴重擴張痔靜脈進而形成了痔瘡并發癥[6]。由于產婦的特殊性需給予合理、安全的治療方法，通過治療來緩解相關癥狀，以更好地促進產后恢復[7]。近年來，國內臨床經常采用紅外線照射聯合硫酸鎂對產后痔瘡患者進行治療，體現了該種治療方案的良好應用效果，在王菲[8]的報道中對產后痔瘡患者應用了該種治療方案，并認為該治療能夠有效緩解患者的疼痛程度，并且有助于積極改善母乳喂養依從性。采用外敷方式使用硫酸鎂溶液可促使藥物于局部良好吸收，溶液中硫酸根離子與鎂離子具有良好的吸水性，可有效吸收病灶組織中大量水分，并結合腎血管平滑肌中受體，通過阻滯機體中鈣離子的生成來抑制交感神經遞質釋放，從而促進了局部血液循環。紅外線照射可形成大量熱量，對局部組織新陳代謝與血液循環形成良好作用，進而發揮消除炎癥及促進再生的效果。但由于產婦對該種治療方式的不了解以及分娩過程中的不良因素，均會降低產后痔瘡患者的治療依從性，單純依賴治療并無法取得滿意效果，還需開展適合的護理配合工作。本文選取了常規護理與臨床護理路徑兩種方法，臨床護理路徑是當前國內外的新型護理模式，該種護理方式具有較高的科學性，在護理安排時以治療時間為導向，分別在不同治療時間中開展針對性的護理措施，從而提高了護理的有序性與規范性，受到臨床醫師與患者的廣泛認可。本文針對產后痔瘡患者實施護理后，接受臨床護理路徑產婦的痔瘡直徑明顯小于采取常規護理產婦，并且接受臨床護理路徑產婦的水腫癥狀評分與疼痛癥狀評分顯著低于常規護理產婦，體現了臨床護理路徑在紅外線照射聯合硫酸鎂治療產后痔瘡中的應用價值。

綜上所述，產后痔瘡患者在紅外線照射聯合硫酸鎂治療時采用臨床護理路徑具有確切效果，不僅可縮小產婦的痔瘡大小，并且能夠積極改善其水腫與疼痛癥狀。