情志護理干預聯合縮宮素用于妊娠晚期引產的效果觀察

嚴 金

江西省貴溪市中醫院 335400

妊娠晚期引產指產婦妊娠28周后，由于胎兒及母體原因，使用人工方式對子宮收縮進行誘發結束妊娠。當前臨床上通常使用有效安全的一種引產方法，具有較高的成功率。但是引產時，因為胎兒及藥物因素，產婦情緒容易出現波動，從而對引產效果造成影響[1]。早產婦引產期間實施情志護理可提升引產效果。本文中，將縮宮素聯合情志護理用于妊娠晚期引產產婦治療中，觀察應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年1—12月50例妊娠晚期引產產婦為觀察對象，根據抽簽法分為觀察組(25例)和對照組(25例)。產婦對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組產婦年齡22～39歲，平均年齡(28.65±2.14)歲；對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡(28.44±2.13)歲。兩組產婦差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實施縮宮素治療，因為產婦個體差異，每個產婦對縮宮素均具有不同程度的敏感差異，因此，應實施低劑量縮宮素靜脈滴注。具體包括：在500ml葡萄糖溶液中融入2.5U縮宮素進行靜脈滴注，可使用輸液泵控制，初始時速度8～10滴/min，按照宮縮及胎心情況對滴速進行調整，保證宮縮良好狀態。對照組實施常規護理：健康指導、飲食護理、專科護理、胎心音監測等；觀察組基于對照組，實施情志護理：(1)產婦在靜脈滴注縮宮素時，大部分會出現恐懼、焦慮等負面心理，且由于縮宮素滴速緩慢，產婦十分容易出現煩躁、焦慮等心理。所以，護理人員應全面評估產婦心理情緒，對產婦提供開導、陪伴、安慰、鼓勵，耐心傾聽產婦問題，對其進行認真解答，緩解產婦恐懼及緊張情緒。(2)妊娠晚期引產產婦終止妊娠均是因為胎兒及母體原因，產婦承受壓力較大，容易出現緊張、不安等情緒，部分產婦還會出現思維錯亂，護理人員應對產婦現身說法，對其進行開導勸說及專門陪護，使其接受現實，緩解生理及心理上的壓力。(3)提供產婦舒適環境，并播放舒緩音樂，與產婦進行主動交流，轉移其注意力，消除緊張情緒，防止對宮縮判斷造成影響。(4)妊娠晚期引產對孕婦而言打擊較大，部分產婦不能接受，護理人員應提供感情上的鼓勵及支持，并且家屬應給予產婦更多愛護，認真傾聽產婦感受及訴求，充滿同情心，如有必要，應鼓勵產婦大哭以對情緒進行發泄。符合中醫學中“邪隨淚泄，一哭得舒”理論。(5)用藥期間，護理人員應向產婦講解縮宮素治療作用，并告知產婦應該遵醫囑對滴速進行控制，避免對用藥速度隨意進行調節。長時間滴注產婦應對其進行安慰及解釋，防止其出現負面情緒。對產婦進行健康宣教，使產婦接受現實，避免出現意外情況。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組分娩方式、產后出血量、總產程、臨產時間。

2 結果

2.1 兩組分娩方式對比 對照組陰道分娩率為52.00%，低于觀察組的88.00%(χ2=7.714，P=0.005<0.05)。詳見表1。

表1 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產后出血、總產程、臨產時間對比 觀察組產后出血量低于對照組，總產程及臨產時間短于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組產后出血、總產程、臨產時間比較

3 討論

引產指通過人工方法誘發產婦規律性宮縮，從而進行分娩，對產婦產程進行誘導。晚期妊娠引產指妊娠28周后的引產，這期間孕婦承受著心理及生理上的痛苦，需對產婦實施有效護理干預，順利完成引產，提升引產成功率[2]。

縮宮素為促宮頸成熟藥物，屬于多肽類激素。能夠對子宮平滑肌收縮進行促進，低劑量縮宮素能夠增加宮縮頻率、強度，增加子宮張力[3]。但使用期間應對滴速進行合理調整，掌握禁忌證及適應證。對產婦講解遵醫囑服藥的重要性，進行相關知識的健康宣教，防止產婦靜脈滴注縮宮素時，因為缺乏對治療技術的了解、陌生環境、分娩時造成的劇烈疼痛，造成產婦出現焦慮、緊張等負面情緒，降低產婦治療依從性，對治療效果造成影響[4]。嚴重者甚至出現悲觀、憤怒、憂慮等七情失衡狀況，導致產婦臟腑功能紊亂或者陰陽失衡，出現產后出血及產力異常等情況。所以，對產婦實施移情法或者心理上的勸導及安慰，緩解產婦心理壓力，防止出現意外情況，防止產婦用藥后仍缺乏陰道分娩信心，進行剖宮產。情志護理屬于中醫護理范疇，產婦情志穩定，能夠促進產婦接受引產現實，提升治療配合程度，可以順利完成引產[5]。

本文中，對照組陰道分娩率低于觀察組(P<0.05)。觀察組產后出血量低于對照組，總產程及臨產時間短于對照組(P<0.05)。說明在妊娠晚期引產孕婦中應用縮宮素聯合情志護理能夠提升治療效果，對產婦具有重要意義。

綜上所述，在妊娠晚期引產產婦治療中應用情志護理聯合縮宮素，能夠緩解產婦心理壓力，降低產后出血量，縮短產程時間，保證產程順利進行，具有一定的臨床使用以及推廣價值。