微型種植體支抗與傳統的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析

張玉璟

鄭州植得口腔醫院正畸科，河南省鄭州市 450008

現階段，微型種植體支抗在我國臨床上有著較為廣泛的應用，其屬于是一種比較新型的支抗材料，不僅能夠有效彌補傳統強支抗的不足之處，同時還有助于改善患者的牙齦情況，促進咀嚼功能恢復，提高生活質量[1]。同傳統正畸方法進行比較，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值更高，且其舒適度也更高，不會受到患者治療配合度的影響。本文中，筆者將以58例口腔正畸治療病患(接診于2016年4月—2018年3月)為對象，著重分析微型種植體支抗和傳統正畸方法應用于口腔正畸治療中的效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年3月于我院接受口腔正畸治療的患者58例。利用數字抽簽法將所選病例隨機分成試驗組和對照組，每組29例。試驗組男16例，女13例；年齡19～54歲，平均年齡(31.25±4.16)歲。對照組男17例，女12例；年齡20～55歲，平均年齡(31.48±4.03)歲。患者入院后經X線攝片檢查提示有口腔正畸治療的適應證[2]，為安氏Ⅰ類錯頜畸形，且伴壓力輕、中度擁擠的情況。患者簽署知情同意書，有完整的病歷資料，依從性良好。對兩組的病情和年齡等基線資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組采取微型種植體支抗法，詳細如下：于患者的上頜中按要求植入微型種植體支抗，并利用下頜第2磨牙帶環以及舌弓增強支抗。取利多卡因適量，對患者施以局部麻醉處理，將第1前磨牙(4顆)規范化的拔除，并對矯治器進行粘結固定。于第1和第2前磨牙間牙齦邊緣下方約3～5mm的部位，利用慢速手機(直徑為1.5mm)將骨皮質規范化的鉆穿，然后再利用螺絲刀將微型種植體支抗緩慢置入，本組選擇使用的是鈦合金支抗。對照組采取傳統正畸方法。上頜在第1以及第2磨牙部位帶環，并利用上口外弓對口外支抗進行規范化的制作，要求患者每日佩戴的時間大于14h。在口中焊接上Nance弓以加強支抗。采取試驗組中的方法在下頜進行第2磨牙部位的帶環以與舌弓，以加強支抗。

1.3 評價指標 治療后1個月，利用MCF-8701型的咬合力測定儀對兩組的咬合力進行準確的測定。按照Konopka L研究中的相關標準[3]判斷兩組的牙齦指數、菌斑指數以及出血指數，分值越高，提示牙齦情況越好。同時采取咀嚼花生米法對兩組的咀嚼效率進行評估。利用本院自制的滿意度調查問卷，評估兩組對口腔正畸治療效果的滿意程度，滿分為100分，不滿意<60分，一般滿意60～89分，比較滿意≥90分。利用[(比較滿意+一般滿意)/例數×100%]公式計算兩組對治療效果的滿意程度。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能對比 試驗組的咀嚼效率以及咬合力比對照組高，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組咀嚼功能的對比

2.2 兩組牙齦情況對比 試驗組的菌斑指數、牙齦指數和出血指數明顯比對照組高，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組牙齦情況的對比

2.3 兩組治療滿意度對比 試驗組對口腔正畸治療效果的滿意度為96.55%，比對照組的75.86%高，組間差異有統計學意義(χ2=5.220 0，P=0.022 3<0.05)。見表3。

表3 兩組治療滿意度的對比[n(%)]

3 討論

目前，正畸治療在我國臨床口腔科疾病中有著比較廣泛的應用。在近幾年當中，隨著人們健康意識的進一步提高，越來越多的人通過正畸治療達到調整牙咬合關系、改善面型以及解決牙列擁擠等問題的目的。傳統牙種植體支抗在使用的過程當中，需要利用J鉤以及口外弓等對磨牙和切牙進行有效的壓低，并將之作為支抗，盡管此法在臨床上已經取得了一定的成效，但會損害患者的牙周組織，并引發不適感，從而對患者的治療依從性以及美觀度造成了不利影響。

微型種植體支抗屬于是一種比較新型的材料，能夠有效彌補傳統支抗治療中存在的不足之處，且其在治療雙頜前途、安氏Ⅱ類下頜后縮以及深覆牙合等疾病中都取得了十分理想的療效[4]。相關資料中提及[5]，在將微型種植體支抗按要求植入之后，可立即施加外力，確保種植體的控制效果不會依賴患者的治療配合度。此外，也有報道稱[6]，植入微型種植體支抗之后，予以施加外力處理，并保持外力為200g左右，不會引發種植釘移位亦或者是松動等問題，能夠確保正畸治療的效果。微型種植體支抗能夠在頜骨的任何部位中進行植入，可有效防止傳統種植體支抗受施力方向以及植入空間等因素的影響。微型種植體支抗屬于是暫時性的支抗工具，具有操作簡單等特點，不需要對患者的牙齦組織進行翻開，從而在較大程度上減輕了牙周組織的受損程度[7]。此研究中，試驗組的咀嚼效率和咬合力比對照組高，組間差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組的菌斑指數、牙齦指數和出血指數優于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組對口腔正畸治療效果的滿意度比對照組高，組間差異有統計學意義(P<0.05)。提示微型種植體支抗的應用不僅顯著改善了患者的牙齦情況，同時還有效提高了其咀嚼功能，從而有助于改善患者的生活質量。總之，于口腔正畸治療中積極采用微型種植體支抗，可獲得比傳統正畸方法更顯著的成效，建議推廣和使用。