羥甲唑啉在鼻竇炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值探究

王 亮

天津市北辰中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 300000

鼻竇炎是臨床的常見(jiàn)病，臨床以鼻塞、膿涕、頭痛癥狀為主，嚴(yán)重者可導(dǎo)致嗅覺(jué)減退甚至引發(fā)視覺(jué)障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療觀念的不斷發(fā)展，功能鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸成為臨床治療鼻竇炎的主要治療方式[2]，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)清除徹底等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)手術(shù)治療可解決鼻竇炎患者鼻竇口阻塞及引流障礙，仍需要血管收縮劑、激素及抗生素等藥物輔助治療[3]。本文中，筆者予A組加用羥甲唑啉輔助治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2017年1月—2018年10月收治的420例行功能性鼻內(nèi)鏡治療者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，每組210例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均明確診斷為鼻竇炎且同意行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心、腦、肺等重要臟器嚴(yán)重病變者；(2)合并腫瘤者；(3)凝血功能障礙者；(4)其他手術(shù)禁忌者。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)顯著意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 手術(shù)方法：所有患者均行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，常規(guī)切除鉤突、開(kāi)放篩泡，切除病變組織，根據(jù)術(shù)前CT及術(shù)中所見(jiàn)，選擇性開(kāi)放前組篩竇或全組篩竇、擴(kuò)大上頜竇口、額竇口或蝶竇口[5]。

圍手術(shù)期治療[6]：所有患者術(shù)前經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療4d，口服桉檸蒎腸溶膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：H20052401，生產(chǎn)廠家：北京九和藥業(yè)有限公司)，0.3g，3次/d，連用3d；糠酸莫米松鼻噴霧劑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140100，生產(chǎn)廠家：Schering-PloughLaboN.V)，2次/d。術(shù)后經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療2周，口服桉檸蒎腸溶膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：H20052401，生產(chǎn)廠家：北京九和藥業(yè)有限公司)，0.3g，3次/d，連用3d；口服甲潑尼龍片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224，生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)有限公司)12mg，1次/d，連用3d。去除鼻腔填塞物后以糠酸莫米松鼻噴霧劑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140100，生產(chǎn)廠家：Schering-PloughLaboN.V)治療6個(gè)月，2次/d。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，于術(shù)前1周予A組加用羥甲唑啉噴霧劑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980317，生產(chǎn)廠家：深圳大佛藥業(yè)有限公司)，2次/d，直至癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后療效。術(shù)后療效評(píng)價(jià)：術(shù)后36h去除鼻腔填塞物，術(shù)后1周清理鼻腔后出院，每2周門診隨訪1次，隨訪6個(gè)月后以昆明標(biāo)準(zhǔn)[7]評(píng)價(jià)，分治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較 相較于B組，A組手術(shù)時(shí)間顯著縮短，術(shù)中出血量顯著降低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較

2.2 兩組術(shù)后療效比較 A組治療總要效率顯著高于B組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后療效比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=21.789，P=0.000。

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)病，臨床研究證實(shí)竇口鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的通氣引流障礙是鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的主要原因，竇口鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)變化可導(dǎo)致鼻竇腔內(nèi)黏液分泌物潴留，從而導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作[8]。功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的目的在于糾正竇口鼻道復(fù)合體解剖異常部位、清除病變組織，同時(shí)盡可能保留了鼻腔、鼻竇內(nèi)黏膜及鼻甲等結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)清除徹底等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為臨床治療慢性鼻竇炎患者的主要治療方案[9]。通過(guò)手術(shù)治療可以解決鼻竇炎患者鼻竇口阻塞及引流障礙，但仍需要血管收縮劑、激素及抗生素等藥物輔助治療以緩解圍手術(shù)期患者臨床癥狀。本文中，術(shù)前給予所有患者抗生素經(jīng)驗(yàn)治療4d，同時(shí)予桉檸蒎腸溶膠囊輔助治療3d，旨在通過(guò)桉檸蒎腸溶膠囊刺激纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)纖毛活性，促進(jìn)黏液排出；同時(shí)可增強(qiáng)黏膜腺體的分泌功能，降低黏液黏稠度進(jìn)而促進(jìn)黏液排出。

羥甲唑啉為α-腎上腺受體激動(dòng)劑，作用于鼻腔黏膜時(shí)可選擇性收縮黏膜血管，從而減輕鼻竇炎所引起的鼻腔黏膜充血和水腫，有效緩解患者鼻塞、膿涕等癥狀。圍手術(shù)期應(yīng)用羥甲唑啉輔助治療，在緩解臨床癥狀的同時(shí)有助于減少術(shù)中出血，保持良好的術(shù)野環(huán)境，從而對(duì)縮短手術(shù)治療的時(shí)間具有一定價(jià)值[10]。同時(shí)，羥甲唑啉還可抑制組胺等物質(zhì)的合成與釋放，從而起到抑菌消炎的作用。

綜上所述，在鼻竇炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用羥甲唑啉可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，有利于術(shù)后功能恢復(fù)。