黛力新聯合楓蓼腸胃康顆粒治療胃食管反流病重疊腸易激綜合征療效觀察

徐小達 樸善英

湖南省郴州市第一人民醫院 423000

GERD重疊IBS的發病，與遺傳、胃腸動力異常等因素有關。GERD重疊IBS患者不僅會出現反酸、燒心等臨床癥狀，還會出現腹瀉、便秘等，嚴重影響到患者的身心狀態。目前臨床上針對GERD重疊IBS患者的治療，主要是采用西藥對癥治療和中藥治療等方式，其中中西醫結合方式因可發揮出藥物的協同作用，有良好的臨床作用。本文重點分析黛力新聯合楓蓼腸胃康顆粒治療GERD重疊IBS療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月—2018年12月該院收治的89例GERD重疊IBS患者作為觀察對象，隨機分組：對照組44例，男24例，女20例，年齡29～67歲，平均年齡(45.62±2.96)歲，病程6個月～5年，平均病程(1.98±0.34)年。觀察組45例，男27例，女18例，年齡24～71歲，平均年齡(44.99±3.12)歲，病程4個月～6年，平均病程(2.03±0.42)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。研究已得到倫理委員會批準。

1.2 納入、排除標準 (1)納入標準：①結合臨床表現、輔助檢查確診GERD；②符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準中關于IBS的診斷標準；③年齡>18歲；④資料完整。(2)排除標準：①美利曲辛、氟哌噻噸或本品中任一非活性成分過敏者；②循環衰竭、任何原因引起的中樞神經系統抑制、昏迷狀態、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血惡液質、未經治療的閉角性青光眼；③心肌梗死、心臟傳導阻滯、心律失常、冠狀動脈缺血者；④不能進食藥物的疾病者。

1.3 方法 對照組患者開展常規治療，枸櫞酸莫沙必利片(亞寶藥業集團股份有限公司，產品規格：5mg×24片，國藥準字H20090158)口服，1片/次，3次/d，飯前服用。聯合奧美拉唑腸溶膠囊(沈陽圣元藥業有限公司，規格型號：20mg×28s，國藥準字H20064652)20mg/次，2次/d，口服給藥。雙歧三聯活菌(上海信誼藥廠有限公司，包裝規格：0.21g，國藥準字S10950032)口服，2次/d，2～4粒/次，飯后半小時溫水服用。8周為1個療程。觀察組在對照組治療的基礎上給予黛力新聯合楓蓼腸胃康顆粒治療。黛力新(重慶圣華曦藥業股份有限公司，規格型號：20s，國藥準字H20153122)2片/d。楓蓼腸胃康顆粒(海口市制藥廠有限公司，規格型號：8g×6袋，國藥準字Z10910055) 開水沖服，1袋/次，3次/d。8周為1個療程。

1.4 觀察指標 對比兩組臨床療效，顯效：患者燒心、噯氣等臨床癥狀完全消失，內鏡檢查提示食管、腸道黏膜有明顯改善；有效：臨床癥狀有明顯改善，內鏡檢查提示食管、腸道黏膜有一定改善；無效：臨床癥狀沒有消失甚至加重。顯效率加有效率計入總有效率。采用胃食管反流病問卷(GerdQ)[1]，評分越高表示病情越嚴重。采用IBS癥狀嚴重程度量表(IBS-SSS)[2]，滿分500分，分數越高表示病情越嚴重。

1.5 統計學方法 利用Excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等進行統計描述，并分別進行t、χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組臨床總有效率(88.89%)高于對照組(72.73%)，差異有統計學意義(χ2=9.881，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組GerdQ評分、IBS-SSS評分 兩組治療前GerdQ評分、IBS-SSS評分差異無統計學意義(P>0.05)；經治療，觀察組GerdQ評分、IBS-SSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組GerdQ評分、IBS-SSS評分

3 討論

對于GERD重疊IBS患者，臨床有研究顯示，以受到疾病影響，患者容易出現狀臨床癥狀、精神心理障礙、自主神經功能紊亂的相互促進，最終導致疾病惡性循環[3]。在常規治療的基礎上，黛力新作為一種復合制劑，可有效提高突出間隙單胺類遞質水平，有效調整自主神經功能，發揮出良好的抗焦慮、抗抑郁作用。

中醫認為，GERD重疊IBS的發病機制與情志不暢、飲食不節、外感邪毒有關，從對癥治療角度，本文采用楓蓼腸胃康顆粒，該藥物主要由辣蓼、牛耳楓組成，其中的辣蓼可發揮出消腫止痛、去濕毒的功效。牛耳楓則能夠有效清熱解毒，因此整個楓蓼腸胃康顆粒可起到清熱除濕、調順胃腸的功效。本文結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組。現代藥理作用顯示，辣蓼可有效減輕腸道黏膜通透性，有效抑制乙酰膽堿導致的腸痙攣，可發揮出明顯、有效的解痙、抗炎、鎮痛等功效[4]。牛耳楓中含有的槲皮素可對胃腸道平滑肌起到調節作用，有利于改善胃腸動力障礙[5]。

通過在常規治療的基礎上再給予黛力新聯合楓蓼腸胃康顆粒可有效改善患者臨床癥狀，本文結果顯示，兩組治療前GerdQ評分、IBS-SSS評分差異無統計學意義(P>0.05)；經治療，觀察組GerdQ評分、IBS-SSS評分低于對照組(P<0.05)。在常規西藥對癥治療的基礎上，聯合楓蓼腸胃顆粒，研究顯示其能夠有效阻止胃蛋白酶、胃酸對胃黏膜的損傷，有利于保護胃黏膜上皮細胞，從而對改善患者糜爛程度以及范圍有重要幫助。

綜上所述，針對GERD重疊IBS患者采用常規治療的基礎上給予黛力新聯合楓蓼腸胃康顆粒可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量，值得臨床應用與推廣。