埃索美拉唑鎂聯合康復新液治療消化道潰瘍的臨床效果及其對生長因子VEGF和bFGF的影響

宋思宇 鄧麗娟 司會強

廣東省珠海市中西醫結合醫院消化內科 519000

消化性潰瘍是發生于胃和十二指腸的病癥，主要與酸性胃液對黏膜產生的消化作用具有密切聯系，胃酸分泌量增多、胃黏膜保護作用減弱等均能夠誘發本病[1]，本病的發生發展常伴隨其他疾病，臨床治療暫無特效藥物[2]。本實驗就埃索美拉唑鎂聯合康復新液治療消化道潰瘍的臨床效果及其對VEGF和bFGF的影響進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2018年3月—2019年3月我院收治的50例消化道潰瘍患者，隨機分為試驗組和對照組，各25例。試驗組男14例，女11例，年齡33～60歲，平均年齡(30.12±3.53) 歲，病程1～2.5年，平均病程(1.44±0.18)年，潰瘍直徑5～18mm，平均直徑(8.70±0.90)mm；對照組男15例，女10例，年齡35～62歲，平均年齡(30.02±3.49) 歲，病程1～3年，平均病程(1.46±0.19)年，潰瘍直徑5～19mm，平均直徑(8.66±0.92)mm。2組性別比例、平均年齡、病程及潰瘍平均直徑等相比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 參考《消化性潰瘍病診斷與治療規范》[3]中診斷標準，患者存在反復出現上腹疼痛、唾液分泌增多、燒心、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，給予堿性藥物緩解；X射線鋇餐造影、胃鏡檢查等影像學檢查提示為活動性潰瘍，且潰瘍直徑<19mm；14C/13C標記尿素呼氣檢驗提示為幽門螺桿菌感染陽性；年齡18～65歲，實驗經倫理委員會批準并實施，患者具有知情權并簽署同意書。

1.3 排除標準 合并艾滋病或其他傳染性較強疾病者；存在嚴重肝、腎功能不全；凝血功能障礙、自身免疫性疾病者；既往精神疾病、認知功能障礙者；對實驗中采用藥物存在過敏反應的患者。

1.4 治療方法 對照組口服埃索美拉唑鎂腸溶片(規格：每片20mg，批號：20180124，瑞典 AstraZeneca AB)20mg，2次/d；阿莫西林膠囊(規格:每粒0.25g，批號:20180127，云南杉榆制藥有限公司)1.0g，2次/d；克拉霉素分散片(規格:每片0.5g，批號:20180220，廣東惠德勤藥業有限公司)0.5g，2次/d；上述藥物服用2周后，改為僅應用埃索美拉唑鎂腸溶片20mg，2次/d；試驗組在對照組的基礎上予以康復新液(規格：每瓶10ml，批號：20180118，湖南科倫制藥有限公司)10ml口服，3次/d，2組患者均治療4周。

1.5 觀察指標

1.5.1 療效評定標準：根據內鏡下觀察潰瘍面愈合情況和常規檢查進行療效判斷，參考《消化性潰瘍病診斷與治療規范》[3]：顯效為患者上腹痛、燒心、惡心及反酸等臨床等癥狀消失，潰瘍由活動期轉瘢痕期或消失，完全愈合或愈合超過75%，大便隱血檢測轉陰無出血；有效為癥狀改善，潰瘍面縮小超過50%，瘢痕周圍黏膜充血；無效為病情未改善或惡化，潰瘍面縮小未達到50%，大便隱血檢驗陽性?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5.2 血清指標檢測：治療前后清晨8時采靜脈血3～5ml，離心后收集于-80℃冰箱待檢，采用廈門研科生物技術有限公司生產的ELISA試劑盒對血管內皮細胞生長因子(VEGF)及堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)進行檢測。

1.6 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料，以均數±標準差表示，采取t檢驗，計數資料應用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療后與對照組相比，試驗組臨床總有效率較高(P<0.05)，如表1所示。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

注：治療后，與對照組比較，*P<0.05。

2.2 生長因子VEGF及bFGF比較 治療后2組VEGF、bFGF水平均升高(P<0.05)，與對照組相比，試驗組VEGF、bFGF水平較高(P<0.05)，如表2所示。

表2 2組患者生長因子VEGF以及bFGF比較

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與同期對照組比較，#P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床復發率較高的疾病，尤其是胃黏膜上皮存在反復損傷，轉變為癌，曾有研究表明，消化性潰瘍癌變率超過2%～6%[4]，且由于患者適應性較差、胃腸功能紊亂，因此可能繼發上消化道出血及穿孔等多種并發癥，本病逐漸成為危害身體健康與日常生活的重要疾病。因此，采用藥物治療方式以控制病情成為本病的主要治療手段，消化性潰瘍的藥物選擇是臨床研究重點。國內外研究將質子泵抑制劑作為本病的一線治療藥物，但由于西藥的不良反應增多以及遠期療效較差導致臨床應用局限性較大[5]。相關研究顯示，我國Hp對甲硝唑及克拉霉素的耐藥性分別為75.6%和28.1%[6]。祖國醫學將消化性潰瘍歸為“胃痛”范疇，由于脾胃虛弱、臟腑功能失調所致，康復新液是一種以美洲大蠊干燥蟲體為主要成分的臨床常用中藥制劑，具有通利血脈以及養陰生肌的治療效果。相關藥理學研究提示，本品能夠顯著降低胃液分泌量及胃蛋白酶、總酸排出水平，具有加速修復各類潰瘍和創傷面的作用。本文結果顯示，康復新液聯合埃索美拉唑鎂治療方案較比單用埃索美拉唑鎂的療效顯著，從而實現對患者疾病控制，與李春嵐等[7]人研究結果一致。

綜上所述，埃索美拉唑鎂聯合康復新液治療消化性潰瘍臨床療效顯著，安全性高，其治療機制與提高生長因子VEGF和bFGF具有相關性，適宜臨床應用推廣。