蔣林 林小芹

骨折和癌癥,哪一個死亡率更高?或許你會毫不猶豫地回答后者。殊不知,如果骨折發生在老人的髖部(軀干與大腿連接處),不進行手術的話,一年內的死亡率最高可以達到50%,高于乳腺癌、食道癌患者一年內的死亡率。廣州正骨醫院髖關節專科梁篤主任和護士長譚宇呼吁大家重視“跌倒”,防患于未然。
髖骨骨折病死率高達四成
近段時間各地冷空氣逐漸報道,天氣晝夜溫差大,對老人來說,除了寒冷導致心腦血管病高發外,跌倒骨折也是一大威脅。經常聽到這樣的消息:平時挺好的,一摔倒沒多久就不在了。梁篤說,因跌倒而失去生命的事件,其實就發生在我們的生活中。
梁篤說,類似浴室跌到摔傷、死亡的事件不少,此外雪地、泳池、樓梯等也有跌倒狀況發生。據統計,65歲以上老年人骨折85%是由于跌倒引起。而在年齡大于65歲的老年患者中,髖部骨折占全身骨折的23.79%。若保守療法,因易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、血管栓塞等嚴重并發癥,老年髖部骨折病死率高達40%左右,其中,1年內病死率高達20%。這其實是一個非??植赖臄底?。
關節置換手術降低死亡率
現代科學的發展,帶來了關節置換手術,或者其它骨科手術,來治療髖部骨折。譚宇提醒,家中老人如出現髖部骨折,在符合手術指征的前提下,應該盡快進行手術治療。在48小時內手術,可以減少老人的并發癥及死亡率。只要身體沒有手術禁忌,基本都可以手術,而且建議盡早手術,減少臥床的時間。廣州市正骨醫院已經成功為幾位百歲老人做了關節置換手術。
不過,據梁篤介紹,不同研究團隊顯示,術后1年死亡率仍達6.4-9.9%,2年死亡率約為17.4%,所以預防“跌倒”才是最重要的工作。
趁年輕預防骨質疏松
面對髖部骨折,梁篤和譚宇都強調了預防的重要性。他們建議,首先要改掉長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習慣,減緩血管的老化。適當的運動,適當的飲水量,加快血液循環。
第二,預防骨質疏松。在35歲前后,人體骨量在達到峰值后開始流失,不可逆轉。如果不注意及早“儲備”骨量、補充鈣質就好像在骨骼中埋入了一顆定時炸彈,隨時引發骨質疏松、骨折等骨骼問題。所以,預防骨質疏松就要趁年輕,適當補鈣,多曬太陽。
第三,家中地磚最好是防滑的,浴室中鋪上防滑墊,廁所及沖涼房裝扶手、沖涼時采取座位方式。平常出門穿舒適、合腳的運動鞋。遇到下雨、下雪時最好不出門,預防滑倒。
第四,晚上夜尿多的老人留夜燈,起床時做到防跌倒的3個30秒,即醒后平躺30秒、床邊坐起30秒、床邊站立30秒,沒有頭暈不適再行走,預防體位性低血壓等引起的跌倒。
第五,年齡較大的長者建議外出時使用手杖,有人陪同。