肝膽系統疾病患者術后感染危險因素與預防措施研究

陳麗

摘要：目的：探究肝膽系統疾病患者術后發生感染的危險因素及預防感染的具體措施。方法：調取2018年1月-2020年1月在我院肝膽外科接受手術治療的肝膽系統疾病患者病例資料，統計后得到患者總數為659例，而后根據病例記錄與護理記錄統計發生術后感染的情況，分析患者的基本資料與手術資料，討論可能與術后感染有關的因素，并且提出相關預防措施。結果：經過統計學驗證，共有126例肝膽系統疾病患者于術后發生感染情況，主要的感染類型及各自所占比例如下所示：切口感染（41.26%）、泌尿系統感染（34.13%）、呼吸系統感染（19.05%）、腹腔感染（5.55%）。根據患者的臨床資料，總結出發生術后感染事件與以下情況有關：患者年齡因素、白細胞計數、血紅蛋白含量、手術時長、術后引流時間。結論：肝膽系統疾病患者的自身因素及外界環境共同影響術后發生感染事件的概率，在術后護理中對風險因素采取有針對性的措施，能夠有效規避患者發生術后感染的風險事件，提高手術治療效果，促進患者快速恢復健康，值得各級醫院借鑒應用。

關鍵詞：肝膽系統疾病 術后感染 危險因素 預防措施

【中圖分類號】R256.4 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-134-01

我國是肝膽疾病高發的國家，每年需要接受手術治療的肝膽系統疾病患者數量十分龐大。肝膽外科手術難度大，時間長，手術導致的并發癥也比較多，諸多因素共同導致肝膽系統疾病患者術后出現感染的可能性比其他類型手術要大。而術后出現感染不但會影響手術本身的治療效果，還會誘發患者其他系統出現合并癥，嚴重者有可能會造成患者的死亡。因此，如何有效地規避感染風險因素，采取針對性的預防舉措，從而減少肝膽外科手術后的感染率一直以來是肝膽外科想要解決的問題。針對此問題，我院將2018年1月-2020年1月在我院肝膽外科接受手術治療的659例肝膽系統疾病患者的病例資料進行調取分析，采用回顧性分析的方式對肝膽系統疾病患者術后感染的危險因素進行探討，同時給予針對性強的預防措施，現將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧我院肝膽外科在2018年1月～2020年1月期間的診治的肝膽系統疾病患者資料。據統計共有659例患者在我院肝膽外科接受手術治療。患者基本情況如下：男性患者353例，女性患者306例，年齡42～88歲，平均年齡（56.2±11.3）歲。所有患者資料均如實記錄，內容詳實完整。

1.2研究方法

調取我院肝膽外科所有患者的病程記錄、檢查結果等資料，根據肝膽外科護理站中關于患者的術后各項身體指標報告、臨床表現、護理記錄等，確定患者是否發生術后感染，若發生感染，記錄感染的部位、種類、具體的處理措施，將以上資料進行統一整合，而后進行比對。

1.3研究指標

①發生術后感染的具體類別及各部分構成比;②術后感染的相關危險因素及感染率。

2.結果

2.1發生術后感染的具體情況及各部分構成比

通過統計病例感染情況，126例術后感染者中52例為手術刀口感染;53例為泌尿系統感染;24例為呼吸系統感染;7例為腹腔感染，具體構成比情況見表1。

2.2術后感染的相關危險因素及感染率

根據患者個人檢查數據及手術記錄，甄選出于術后感染相關的風險因素，將存在感染風險因素的患者進行統計，結果見表2（P<0.05）。

3.討論

肝膽系統疾病患者的術后恢復情況決定了手術的成功與否，術后出現感染會給患者的恢復造成極大程度的影響，甚至會導致患者病情的惡化。術后的感染率是衡量科室手術水平和護理水平的重要指標。在本次研究中，回顧我院肝膽外科完成手術的659例患者資料，其中出現術后感染情況的患者一共有126例。其中有41.27%的患者出現了手術刀口的感染，其次還有34.13%的患者出現泌尿系統的感染、19.05%的患者與5.55%的患者分別出現了呼吸系統的感染和腹腔感染。通過比對感染患者的個人基本資料和手術記錄，我們發現與術后感染有關的危險因素可以大致分為以下幾種：患者自身因素包括年齡因素、白細胞計數水平、血紅蛋白水平等，還有手術因素包括手術時長及術后引流時間等。年齡較大的患者（65歲以上），自身的免疫系統開始衰退，尤其是患者在接受手術后，其身體本就處于虛弱狀態，從而增加了術后感染的風險;同理血紅蛋白含量也反映患者的身體狀態，血紅蛋白在30g/L以下，證明患者處于貧血的狀態，身體營養狀況很差，對細菌的抵抗力也很低，十分容易發生術后感染的情況;白細胞計數反映的是患者體內白細胞水平，通常情況下反映了患者的免疫能力，白細胞越高證明免疫力越強。但是有研究指出，過高的白細胞計數會抑制機體正常組織的生長發育，在某種程度上也降低了患者的免疫能力。除了從患者本身因素中尋找風險因素外，本研究在手術層面上也發現了增加術后感染的風險因素，即手術時長與術后引流時間。手術時間越長、術后引流時間越長的患者，出現術后感染的可能性越大。針對本研究得出的結論，為減少術后感染的風險，應該做到：①術前增強患者飲食護理，提升患者的基本營養狀態，對待高齡患者要更加注意，盡可能保證其營養水平。②手術方式盡量選取創傷小、時間短的術式。③提高術者技能水平，加強術后護理，減少患者術后引流時間。

參考文獻：

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