風(fēng)險(xiǎn)管理在輸卵管妊娠中的應(yīng)用效果

潘越

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在輸卵管妊娠中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2019年11月至2020年11月于本院治療的輸卵管妊娠患者100例，根據(jù)不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組各50例，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組干預(yù)后的患者生命體征、風(fēng)險(xiǎn)隱患、相關(guān)并發(fā)癥及患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的生命體征及患者滿意度調(diào)查均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)隱患及相關(guān)并發(fā)癥均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)輸卵管妊娠患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理極大程度降低了患者的風(fēng)險(xiǎn)隱患及相關(guān)并發(fā)癥，穩(wěn)定患者生命體征，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理; 輸卵管妊娠; 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-094-01

輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床、發(fā)育，其中以壺腹部妊娠最常見[1]，起病急，發(fā)展快，易引起患者失血性休克甚至死亡[2]。對(duì)于輸卵管妊娠患者，無論是保守治療還是手術(shù)治療，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)都很大。傳統(tǒng)護(hù)理模式比較機(jī)械化和樣本化，缺乏預(yù)見性。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠在傳統(tǒng)護(hù)理模式上對(duì)患者的病情進(jìn)展、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、環(huán)境設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，極大程度降低了患者的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保證患者的生命安全[3]。本研究各選取50例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，比較兩種護(hù)理模式在輸卵管妊娠中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：隨機(jī)選取2019年11月至2020年11月于本院治療的輸卵管妊娠患者100例，根據(jù)不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式。觀察組產(chǎn)婦的年齡19-36歲，平均21.5±3.4歲，破裂6例，未破裂44例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均22.6±2.7歲，破裂8例，未破裂42例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)已明確診斷輸卵管妊娠患者，兩組患者及家屬均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能不全及其他重大疾病患者。既往存在精神及心理疾病、聽力、語(yǔ)言障礙患者，無家屬陪護(hù)、交流困難的患者。

1.4 方法：觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，確定風(fēng)險(xiǎn)管理小組及各成員主要職責(zé)，針對(duì)不同病情的患者建立針對(duì)性的（1）生命體征記錄表，包括血壓、脈搏、體溫、呼吸、疼痛，均分為10分，分值越大病情越重。（2）風(fēng)險(xiǎn)隱患評(píng)估表，預(yù)見性列出患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如褥瘡、墜床、投訴等事件，均分為10分，分值越大風(fēng)險(xiǎn)越高。（3）相關(guān)并發(fā)癥，例如出血性休克、感染等，并發(fā)癥越多，病情越重，分值越高。（4）患者滿意度等量表，出院時(shí)調(diào)查患者對(duì)本次住院的滿意度。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理方法。

1.5 觀察指標(biāo)：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)見性評(píng)估患者病情及風(fēng)險(xiǎn)隱患，積極處理相關(guān)并發(fā)癥，出院時(shí)調(diào)查患者滿意度。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分 析，計(jì)量資料采用“ ”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組生命體征評(píng)分比較：觀察組評(píng)分2.03±0.69，明顯低于對(duì)照組5.26±0.94。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05），風(fēng)險(xiǎn)隱患評(píng)分：觀察組評(píng)分3.78±1.26，明顯低于對(duì)照組6.39±2.13，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05）。并發(fā)癥評(píng)分：觀察組評(píng)分4.26±0.96，明顯低于對(duì)照組8.28±2.54。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05）。患者滿意度調(diào)查：觀察組評(píng)分96.32±3.26，明顯高于對(duì)照組68.58±2.26，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05）詳見表1.

3.討論

風(fēng)險(xiǎn)管理目的是使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降低到最低程度，保證患者與醫(yī)務(wù)人員的安全，主要包括對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)性、預(yù)見性及責(zé)任心，促進(jìn)護(hù)士有依據(jù)的對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化、全面、詳細(xì)的指導(dǎo)和護(hù)理[4-5]，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的機(jī)械化、死板等缺點(diǎn)。

輸卵管妊娠時(shí)產(chǎn)科常見的較為嚴(yán)重的一種異位妊娠，是妊娠早期胚胎死亡的常見原因[6]。其臨床癥狀無明顯特異性，主要包括腹痛、陰道流血、停經(jīng)、腹部墜脹感等，嚴(yán)重者可因失血過多而出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀[7]。對(duì)于輸卵管妊娠患者，無論是保守治療還是手術(shù)治療，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)都很大。傳統(tǒng)護(hù)理模式比較機(jī)械化和樣本化，缺乏預(yù)見性。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠在傳統(tǒng)護(hù)理模式上對(duì)患者的病情進(jìn)展、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、環(huán)境設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，極大程度降低了患者的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保證患者的生命安全[3]。臨床上及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化對(duì)病情的恢復(fù)至關(guān)重要，要求有更高、更細(xì)致的護(hù)理水平，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式具有連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性，可以貫穿患者就診時(shí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，未雨綢繆，消除或者減少客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組評(píng)分2.03±0.69，明顯低于對(duì)照組5.26±0.94。風(fēng)險(xiǎn)隱患評(píng)分：觀察組評(píng)分3.78±1.26，明顯低于對(duì)照組6.39±2.13，并發(fā)癥評(píng)分：觀察組評(píng)分4.26±0.96，明顯低于對(duì)照組8.28±2.54，患者滿意度調(diào)查：觀察組評(píng)分96.32±3.26，明顯高于對(duì)照組68.58±2.26。以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05），進(jìn)一步說明了對(duì)輸卵管妊娠患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可明顯減少患者相關(guān)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高患者滿意度，臨床上值得推廣

4.小結(jié)與展望

綜上所述，對(duì)輸卵管妊娠患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可明顯減少患者相關(guān)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高患者滿意度，臨床上值得推廣。但本研究尚有不足之處，本次研究樣本量較少，患者本身干擾因素過多，例如之前是否流產(chǎn)以及流產(chǎn)次數(shù)，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦是否有差異等，這也是筆者下一步研究所要注意的。

5.參考文獻(xiàn)

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