小兒遺尿方治療小兒遺尿的臨床研究

摘要：小兒遺尿癥，一般情況下，孩子在3～4歲開始控制排尿，如果5～6歲以后還經常性尿床，每周二次以上并持續達6個月，醫學上就稱為“遺尿癥”。遺尿患兒常常伴夜驚、夢游、多動或其他行為障礙，目前尚缺理想治療藥物，因此尋求一種有效的治療小兒遺尿的方法尤為重要。目前采用我院名老中醫遺尿方治療小兒遺尿120例，療效滿意，

關鍵詞：治療;小兒遺尿;臨床研究

【中圖分類號】R729 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-075-01

夜遺尿是一種常見病，在我國男孩比女孩患此病的概率高。小兒遺尿分為原發性和繼發性遺尿，原發性遺尿是指小兒從小至就診時一直有遺尿，而繼發性遺尿是指小兒曾經停止遺尿至少6個月，以后又發生遺尿。排除疾病引起尿床的原因，原發性夜遺尿確切病因尚不清楚。小兒遺尿以原發性遺尿占大多數，其中尤以夜間遺尿最常見，以男孩多見;夜間遺尿者約有半數每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過度活動、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數增多，日間遺尿較少見。遺尿患兒常常伴夜驚、夢游、多動或其他行為障礙，目前尚缺理想治療藥物，因此尋求一種有效的治療小兒遺尿的方法尤為重要。目前采用我院名老中醫遺尿方治療小兒遺尿120例，療效滿意，現報告如下：

1.資料

2015年11月至2019年11月于宜都市中醫醫院門診就診的遺尿患兒共120例，其中男85例，女35例，最小2.5歲，最大15歲，平均年齡8.6歲。本組入選均為：5歲以上兒童不自主排尿，每周2次以上，且持續時間超過6個月。

2、納入標準：（1）符合本病診斷標準;（2）未合并其他生殖泌尿系感染;（3）臨床檢查無泌尿生殖系統異常;（4）排除繼發性一過性遺尿;（5）年齡在5歲以上的兒童。治療前2周停用一切治療小兒遺尿的藥物。調查正常人群中小兒遺尿年齡分布情況，根據比例隨機收集病例120例，分為對照組（60）與治療組（60）。兩組患兒一般資料對比，P》0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

2.方法

2.1治療方法：

（1）治療組：應用我院臨床驗方小兒遺尿方，處方如下：麻黃6g、通草10g，益智仁10g、桑螵蛸10g，補骨脂6g、焦神曲6g等（據病情加減）。用法：水煎服，每日1劑，臨睡前1小時服用，2周為1個療程。

（2）對照組： 1.一般治療養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過度疲勞，掌握尿床時間和規律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。2兒童尿床的行為療法（1）排尿中斷訓練 （2）忍尿訓練 （3）定時訓練 （4）家長要及時發現孩子尿床 （5）總結記錄 （6）爭取晚上少喝水3.藥物治療（1）丙咪嗪 為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服，適用于覺醒障礙型。（2）奧昔布寧 別名尿多靈，能降低膀胱內壓、增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服，適用于晝夜尿頻型。（3）麻黃素 睡前口服，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用于混合型。（4）去氨加壓素 是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服，適用于夜間多尿型。

2.2療效評價

療效標準：

2.2.1治愈：無遺尿或偶有遺尿，隨訪3個月無復發;

1.2有效：遺尿次數相對減少;

1.3癥狀無明顯改善。

1、治療結果：（表1）

3.討論：

小兒遺尿癥多因大腦皮層及皮層下中樞功能不成熟或精神行為因素導致排尿控制功能失調引起，目前尚缺理想治療藥物;但祖國醫學對本病早有認識，《諸病源候論》說：“膀胱為津液之腑，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也”;遺尿的發生主要與膀胱、腎、脾、肺有關，小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，臟腑功能未臻成熟，易受各種因素影響而致肺脾腎功能失常，水液代謝，固攝障礙而致病，小兒“腎常虛”，腎氣不足，則不能化氣行水，固攝無權，影響膀胱開合;小兒“脾常不足”，“肺常不足”，脾氣虧虛，脾失健運，水液運化失常;肺氣虛，肺失宣肅，水道失攝，故肺脾氣虛導致水液的傳輸、代謝、攝固失常而致本病。認為脾肺腎與膀胱虛寒為主要原因。我院驗方，取益智仁溫腎納氣，曖脾攝津，固澀縮尿為君藥;麻黃溫散下焦虛冷，以助膀胱氣化，固澀小便為臣藥;山藥健脾補腎而澀精氣為佐使藥;炒白術健脾益氣，炙黃芪溫補膀胱之陽氣，桂枝溫經通陽，氣化膀胱，共奏溫補脾腎祛虛寒，腎氣復而膀胱約束有權，遺尿則愈。

本組研究也再次證實了小兒遺尿方對小兒遺尿的臨床療效，值得臨床推廣應用。方藥簡單，價格便宜，起效迅速，值得臨床應用，更好地為患兒解除疾苦，以利身心健康。

參考文獻：

[1]趙小平，馬虎葉. 75例小兒遺尿臨床治療方法及效果分析[J]. 養生保健指南，2019，000（052）：51.

[2]李帥，周朋. 中醫藥治療小兒遺尿研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，v.19（78）：53-54.

作者簡介：張禹（1987.11-），男，湖北宜都人，現任宜都市中醫醫院，主治醫師，中共黨員，宜昌醫學會骨科學會委員，宜昌市足踝外科學會委員。

本文系湖北省衛健委中醫藥科研項目，小兒遺尿方臨床研究，課題批準號：ZY2019F017，階段性研究成果之一。