中藥配方顆粒劑與中成藥同中有別

郭仲華

“中藥配方顆粒劑是中成藥嗎？是要一小袋一小袋吃掉嗎？”今年45歲患了腰椎間盤突出癥的王女士，拿著剛從中藥房取出的袋裝中藥顆粒劑詢問醫生。目前各個中醫醫院大量使用的中藥配方顆粒劑，非常類似于中成藥顆粒劑，包裝也有點大同小異，用法都是沖服?；颊呷绻蛔屑毐鎰e，很容易混淆為一體。服用不當則可影響治療效果，甚至貽誤病情。其實，從中醫學角度上講，兩者還是同中有別。

什么是中藥配方顆粒劑

中藥配方顆粒劑（又稱免煎中藥顆粒劑）是以單味傳統中藥飲片為原料，經提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等工藝制成的顆粒狀新型配方單味中藥，供中醫臨床配方使用。它與中藥湯劑同屬中藥家族一員，其方劑往往是由十多味甚至二十多種單味中藥組成，其有效成分、性味、歸經、主治、功效和傳統中藥飲片完全一致，保持了傳統中藥飲片的全部特征。主要特點是便于攜帶、不需要煎熬，因而患者易于接受。

中藥配方顆粒劑與中成藥不同之處

中藥配方顆粒劑與中成藥顆粒劑的區別有三點。其一，中藥配方顆粒劑劑型只有一種，每一味中藥成一個單獨的小包裝，如獨活是一小袋、黨參是一小袋等，這種小包裝比起中成藥顆粒劑要小許多;其二，中藥配方顆粒劑處方由多味中藥小包裝組成一副藥而成一大包的包裝，相當于傳統的一副中草藥，具有傳統中醫的君、臣、佐、使和辨證論治、隨癥加減的特點，可靈活隨癥加減;其三，它的用法是即將一劑藥（一日量）中的每一袋藥物都倒入同一杯中，用150～200毫升開水沖化、攪拌、調勻后，密封2～3分鐘待溶解充分，每日分2次服用;亦可將所有的小包裝各分一半，每日分2次，如同喝咖啡一樣開水沖服。如果每次只服1小袋，就相當于只服了一味中藥，根本起不到治療作用。因此，只有遵中醫師處方一起混合開水沖服才有效果。

中成藥大家都比較熟悉，是以中藥材（飲片）為原料，按照國家藥品管理部門規定的處方、生產工藝和重量標準制成顆粒劑型的藥品，其處方來源包括傳統方、經驗方、科研方，是在辨證論治、理法方藥指導下，按照君、臣、佐、使的關系配伍而成的復方制劑。劑型有片劑、膠囊劑、顆粒劑、合劑、糖漿劑、散劑、丸劑、貼膏劑等，用法包括內服、外用、注射。中成藥顆粒劑只是中成藥其中的劑型之一，它與配方中藥顆粒劑雖然看起來有些相似，其袋狀包裝要比中藥配方顆粒劑包裝大得多。另外，它是固定的處方，不能像中醫師開出的中藥配方顆粒劑那樣隨癥加減。用法也比較簡單，一般按照藥品說明書每次只取1袋溫開水沖服即可。

中藥配方顆粒劑與中成藥相同之處

一是兩者都需要忌口。在服藥期間對某些飲食要有所禁忌，簡稱食忌，又叫忌口。在古代文獻中曾記載有“甘草忌豬肉，薄荷忌鯽魚，常山忌生蔥，丹參忌醋，威靈仙忌茶”。在服中藥配方顆粒劑或中成藥期間，一般應忌食生冷、腥膻、油膩等不易消化及有刺激性的食物。根據藥性不同，飲食也有禁忌，如陽熱證忌食辛辣、油炸及溫補性的食物;陰寒證忌食生冷、瓜果、清涼飲料及清泄性的食物，等。此外，使用時還要注意配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、特殊人群禁忌。

二是兩者都需要辨證用藥。無論配方中藥顆粒劑還是中成藥都強調辨證論治，只有對癥治療才能達到最佳療效。

三是服藥時都需遵照醫囑或藥品說明書，選擇飯前或飯后服用。