淺談多囊卵巢腹腔鏡手術

秦英明

典型癥狀有三種

月經失調、高雄激素相關表現和胰島素抵抗相關表現是多囊卵巢綜合征的典型癥狀。其中月經失調是最主要的癥狀，經常表現為月經稀發、經量過少或者閉經。部分患者也存在月經周期及經量無規律性、子宮出血等。高雄激素相關表現包括多毛、痤瘡、脫發、油脂性皮膚等，多毛是其中最重要的表現，主要是陰毛濃密，可向上生長至腹股溝，向下生長至肛門周圍。由于皮脂腺過度分泌，會引起痤瘡，造成丘疹、粉刺等皮損癥狀。

最大危害是不孕

多囊卵巢綜合征所帶來的最大危害在于不孕，主要是因為雄激素水平過高所致。肥胖型多囊卵巢綜合征患者發生流產的概率較高，妊娠期間出現高血壓、糖尿病的風險也隨之上升。

腹腔鏡手術優點更多

手術是治療多囊卵巢綜合征的有效手段之一。以往采取開腹卵巢楔形切除術，雖然能夠在一定程度上緩解疾病癥狀，但是對患者造成的創傷較大，出血量較多，術后恢復緩慢，治療時間較長，同時易導致粘連性不孕和術后卵巢早衰等情況。

隨著腹腔鏡技術的快速發展，在腹腔鏡下卵巢打孔手術得到廣泛應用。該術式能夠使患者體內雄激素含量下降，確保身體激素處于正常狀態，起到促進排卵的作用，并且有利于子宮內膜發育，增加術后妊娠概率。

腹腔鏡下卵巢電凝打孔手術使排卵前卵泡的內部環境得到改善，避免剩余卵泡在黃體生成素峰后繼續生長，減少雌激素的釋放，進而降低術后發生卵泡過度刺激綜合征的風險。

腹腔鏡手術的優點在于對患者創傷相對較小，減少術中出血量，加快術后的恢復，減低術后粘連風險，縮短住院時間，減少治療費用。

腹腔鏡手術機制解說

多囊卵巢綜合征相關表現和體內雄激素過度分泌有關，大量的雄激素會對卵泡發育形成抑制，影響卵泡正常發育成熟，導致發育中的卵泡出現閉鎖，使其不能形成優質的卵泡，從而造成排卵異常。腹腔鏡卵巢打孔手術能夠對卵泡膜和間質細胞進行破壞，抑制雄激素的合成，對卵泡進行穿刺后使卵泡液流出，消除了卵泡中雄激素的影響，減少卵巢內影響卵泡成熟的因素，確保卵泡正常發育成熟，從而順利排卵，并幫助患者恢復正常的月經周期。

目前臨床對于腹腔鏡下卵巢打孔手術治療多囊卵巢綜合征的機制尚無準確定論，研究人員普遍認為，對卵泡進行穿刺和燒灼后使卵泡液流出，消除和減少了原本卵泡中異常激素和因子對卵泡正常發育的影響因素，從而達到治療目的。同時，手術對卵巢異常功能和結構進行破壞，使卵巢內各種調節因子、激素、生長因子恢復正常，確保順利進行合成。各種因子和激素在相互抑制及協同作用下，逐漸恢復正常的下丘腦-垂體-卵巢軸功能，改善卵巢內部環境，使卵巢局部調節恢復正常，從而幫助多囊卵巢綜合征患者恢復正常排卵功能，最終順利妊娠。

總而言之，多囊卵巢綜合征雖然給育齡婦女的身心健康帶來一定危害，但是不必過于擔心。腹腔鏡手術展現了良好的臨床效果。同時患者自身注意生活方式干預，相信疾病問題會迎刃而解。