護理風險管理在宮頸癌患者術后化療的作用

程永娟

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤疾病，宮頸癌患者的手術治療后需要借助化療進一步控制病情，降低復發率。化療期間風險較多，因此，注重宮頸癌手術患者術后化療期間的護理干預，對風險的預防至關重要[1-3]。護理風險管理是一種護理管理模式，其通過預先預測風險的發生，采取措施有效規避風險的出現。為了探討風險管理對宮頸癌術后化療患者的作用，本研究選取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宮頸癌手術后化療患者92 例，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機數字表分為兩組，其中46 例采取常規護理的患者設為常規手術后化療期間護理組，另外46 例采取術后化療期間護理風險管理的患者設為術后化療期間護理風險管理組，探討了護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期間的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宮頸癌手術后化療患者92 例，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機數字表分為兩組，每一組46 例，常規手術后化療期間護理組：年齡39 ～64 歲，平均年齡（62.83±2.61）歲。術后化療期間護理風險管理組：年齡40 ～65 歲，平均年齡（62.23±2.11）歲。兩組患者一般資料的差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規手術后化療期間護理組采取常規護理，護理人員密切監測患者的體溫、血壓、心率等指標，在化療期間，通過藥物干預、飲食調整嚴格控制患者病情，并觀察有無惡心嘔吐等癥狀，必要時給予預防嘔吐等藥物干預。

術后化療期間護理風險管理組采取術后化療期間護理風險管理，主要內容包括以下幾點：（1）嚴格執行無菌操作：對病房環境及化療器具和物品進行嚴格消毒，按照無菌操作制度實施操作，部分物品遵循一次性使用原則，避免發生交叉感染；（2）心理護理。化療前與宮頸癌患者進行溝通，通過講解化療的必要性、化療藥物的作用機理、化療期間注意事項、心理疏導和鼓勵緩解其緊張情緒，提升宮頸癌患者手術后化療的配合程度，盡可能縮減住院時間。（3）疼痛護理：宮頸癌患者因機體疼痛可能會影響呼吸功能，因此必須給與高度重視，積極和宮頸癌患者交流溝通，可播放合適音樂或轉移注意力法來舒緩疼痛，有助于放松宮頸癌患者情緒，改善不良心理狀態；若宮頸癌患者疼痛劇烈難忍時，遵醫囑與止痛藥物應用。（4）化療用藥風險管理。化療藥物的種類較多，部分護士在高強度工作量以及高度緊張情況下容易出現藥物拿錯等情況，需要嚴格執行查對制度，認真規范化療藥物用量的計算，避免出錯。（5）護理風險意識強化。定期組織護理人員進行法律知識和應急能力培訓，以促進護理人員法律意識的提高，培養其臨危不亂的品質。同時良好的服務態度是提高風險管理質量的關鍵，需要引導護士培養以患者為中心的護理意識。（6）護理人員專業知識培訓。定期組織護理人員進行專業知識的培訓，提高其穿刺的成功率，并正確熟練處理化療藥物外滲等情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后化療藥液外滲、靜脈炎反應情況及護理滿意度（利用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[4]進行評價護理滿意度。共19 個評分項目，評分總分為95 分。滿意度分為滿意70～95分和不滿意70分以內，統計滿意的例數）、風險管理質量（業務培訓質量、風險管理制度完善性、護患關系和諧性，每一項均是0 ～100 分，分值越高則風險管理質量越高）。

1.4 統計學方法

軟件SPSS 22.0 進行數據分析，采用百分比（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05 說明差異對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后藥液外滲及靜脈炎情況的對比

常規手術后化療期間護理組藥液外滲發生率為19.6%（9/46），術后化療期間護理風險管理組藥液外滲發生率為2.2%（1/46）（χ2=7.180，P＜0.05）。常規手術后化療期間護理組靜脈炎發生率為21.7%（10/46）；術后化療期間護理風險管理組靜脈炎發生率為6.5%（3/46）（χ2=6.033，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況的對比

常規手術后化療期間護理組護理滿意度為84.8%（39/46），術后化療期間護理風險管理組護理滿意度為97.8%（45/46）（χ2=6.011，P＜0.05）。

2.3 兩組風險管理質量（業務培訓質量、風險管理制度完善性、護患關系和諧性）比較

術后化療期間護理風險管理組患者的風險管理質量（業務培訓質量、風險管理制度完善性、護患關系和諧性）（95.21±1.21）分、（94.01±1.82）分、（93.12±2.21）分高于常規手術后化療期間護理組（84.45±1.44）分、（83.61±1.21）分、（83.45±1.21）分（t分別=11.845、12.265、11.013，P＜0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，在五十歲以上女性當中，宮頸癌的發病率高，對患者的生活質量產生嚴重影響[5]。宮頸癌手術后化療患者通過術后化療期間護理風險管理干預，不僅可以預防術后藥液外滲的發生，還能進一步提升醫院醫療服務的水平和質量[6-7]。由此可見，術后化療期間護理風險管理立足于對患者化療期間的生理護理，積極預防并發癥的發生，同時關注患者的心理狀態的改善，為患者提供優質的護理服務，有助于預防術后藥液外滲的發生，且對患者化療并發癥的減少、護理滿意度的提升有著良好幫助[8-12]。

本研究顯示，常規手術后化療期間護理組術后化療藥液外滲、靜脈炎反應情況、護理滿意度分別為19.6%、21.7%、84.8%，術后化療期間護理風險管理組術后化療藥液外滲、靜脈炎反應情況、護理滿意度分別為2.2%、6.5%、97.8%，兩組差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。術后化療期間護理風險管理組風險管理質量（業務培訓質量、風險管理制度完善性、護患關系和諧性）高于常規手術后化療期間護理組，兩組差異對比具有統計學意義（P＜0.05），可見，術后化療期間護理風險管理是減少化療風險，提升整體護理效果的關鍵，值得宮頸癌手術后化療患者應用[13-15]。

綜上所述，注重術后化療期間護理風險管理要點，為宮頸癌手術后化療患者提供優質的護理服務，能夠有效預防術后化療期間各種風險的發生，可提高護理質量和護理滿意度。