鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的圍術期護理

561000貴航集團三0二醫院，貴州安順

泌尿結石是臨床常見的一種泌尿外科疾病，以男性為主要發病群體，到目前為止，尚未對發病機制有所定論[1]。鈥激光碎石取石術是治療該病癥的主要手術方式之一，治療效果顯著。相關研究結果顯示，在泌尿結石患者實施鈥激光碎石取石術治療時，配合有效護理措施，可提升患者康復效果。因此，我院選擇泌尿結石患者69例進行研究，以常規護理作為對比，探討圍術期護理實施效果，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年4月收治泌尿結石患者69例，均為男性；隨機分為兩組。參照組35例，年齡25～72歲，平均(45.31±2.15)歲。研究組34例，年齡24～73歲，平均(45.96±1.36)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組實施常規護理：告知患者手術時間、手術注意事項等。⑵研究組實施圍術期護理：為了體現護理工作的全面性、系統性，以下分為手術前、中、后3 個階段分別進行論述。①術前：護理人員指導患者做好各項檢查，并根據各項檢查結果了解患者基本情況；與患者進行充分交流，耐心為患者講解鈥激光碎石取石術的治療原理、術中注意事項等，對患者提出的問題要耐心解答，以此讓患者對手術治療以及病癥有正確認識；做好患者的心理安撫工作，避免患者過于擔心手術效果以及術后康復出現嚴重不良情緒，減少不良情緒對手術的影響[2]；檢查好手術需要使用備品，調整要使用相應儀器參數等。②術中：護理人員要減少來回走動的次數，以免帶入過多病菌，致使患者發生感染；與醫生充分配合，盡量減少手術時間；對患者各項生命體征進行觀察，如果患者出現心跳加快、呼吸急促現象，需要采取措施搶救[3]；隨時掌握手術沖洗液的速度、溫度；避免引流管彎折、阻塞；注意觀察患者引流液的性狀。③術后：繼續對患者生命體征進行監測，比如心跳、脈搏等，確定患者生命體征平穩，保持引流管通暢；如果發現患者出現血壓下降、血尿等情況，立刻上報給醫生，準備急救；為患者制定飲食方案，依據患者個人口味，明確告知患者適宜食用哪些食物，以清淡、高纖維食物為主，且采取少吃多餐的進食原則；囑咐患者避免劇烈運動[4]。

觀察指標：記錄并對比兩組1 次成功取石率、術后并發癥發生情況、不良情緒評分以及疼痛評分。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者1 次成功取石率比較：研究組成功33例，成功率97.06%；參照組成功26例，成功率74.29%；研究組成功率高于參照組，差異有統計學意義(χ2=7.217 5，P=0.007 2＜0.05)。

兩組患者術后并發癥發生率比較：研究組感染1例，發生率為2.94%；參照組出現血尿2例、感染3例、輸尿管穿孔2例，發生率為20.00%；研究組發生率低于參照組，差異有統計學意義(χ2=4.896 4，P=0.026 9＜0.05)。

兩組患者不良情緒評分比較：研究組(26.37±1.21)分，參照組(38.49±3.27)分，研究組分數低于參照組，差異有統計學意義(t=20.300 5，P=0.000 0＜0.05)。

兩組患者疼痛評分比較：研究組(6.15±0.25)分，參照組(11.56±1.32)分，研究組分數低于參照組，差異有統計學意義(t=23.457 6，P=0.000 0＜0.05)。

討 論

目前，手術是治療泌尿結石的主要手段，鈥激光碎石取石術就是手術治療中的一種，在長期臨床實踐中能夠看出，該治療方式雖然效果顯著，但是極容易出現并發癥，分析原因，與患者不良情緒、術后護理效果等均有聯系。在常規護理方式中，并沒有對患者的真實需求加以關注，不注重護理工作的全面性以及與醫生的配合程度，導致護理效果并不理想。圍術期護理是將護理工作看作為一項整體工作，既注重患者術前、術中、術后3 個階段護理工作的連續性、全面性，同時也能夠更好地與醫生配合，從提升護理效果的角度出發，促進患者更好康復[5]。在開展護理工作過程中，術前護理人員對患者及其家屬進行健康教育，使其能夠對手術加以了解，正確認識泌尿結石病癥，并進行心理安撫工作，使其能夠樹立對抗疾病的信心，提升患者在手術過程中的配合程度；手術過程中，護理人員對患者生命體征進行密切觀察，與醫生充分配合，提高術中護理效果；術后，針對患者飲食、運動做出針對性指導。通過各個環節護理措施的開展，實現護理工作全面性。

上述研究中，選擇研究組患者落實圍術期護理，結果顯示，研究組1 次取石成功率顯著高于參照組，術后并發癥發生率低于參照組，不良情緒評分與疼痛評分均低于參照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，圍術期護理應用效果顯著，與代美麗研究結論存在相似性[6]。

綜上所述，圍術期護理可有效提升鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者的護理效果，促進患者康復，臨床應用價值顯著。