刺絡拔罐治療帶狀皰疹臨床中醫護理30例

102209北京市昌平區中西醫結合醫院，北京

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，帶狀皰疹病毒及水痘是本病的病因，多發于頸神經、腰骶神經、三叉神經及肋間神經等位置，且伴有特殊癥狀，如耳帶狀皰疹、眼帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛等。皮損多簇集成群，呈綠豆大小的水皰，基底色紅，皰壁較緊張，常單側分布，排列成帶狀，因其形狀如蛇行，中醫稱之為“蛇串瘡”，因常發于腰腹部，故又稱“纏腰火丹”[1]。本病多發于春秋季節，患病人群多為成年，其中50 歲以上的人群為易發群體。中醫認為，本病多因情志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱或飲食不潔，脾失健運，濕熱蘊結，素感邪毒而發病[2]。2017年5月-2018年5月運用常規抗病毒治療同時給予皰疹局部刺絡拔罐配合中醫護理方法治療帶狀皰疹30例，療效較好，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治帶狀皰疹患者30例，男13例，女17例；年齡35～76 歲，平均53 歲。病程6～22 d。發病部位四肢5例，季肋部及腰背部25例，均出現類似粟粒樣及綠豆粒大小的丘疹、水皰皮損，伴有皮膚刺痛和灼熱痛。

治療方法：對患者使用常規方法治療，即臨床治療給予抗病毒藥物及營養神經藥物治療，在此基礎上使用刺絡拔罐：根據患者病變部位取健側臥位，局部皮膚常規消毒，用無菌針頭刺破所有皰疹，根據患者胖瘦，皰疹大小，點刺深度為0.3～0.8 cm，以皮膚紅潤稍滲血滲液為好，選擇大小適宜的火罐放置于皰疹部位，留罐時間15 min，每罐可酌情出血量為5～8 mL，皰疹顏色變為暗紅色。及時在拔罐后清潔，碘伏消毒預防感染。若皰疹發生結痂脫落，不宜行刺絡拔罐。

中醫護理

刺絡拔罐前護理：①遵醫囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。②護理評估：評估患者體質及對疼痛的耐受程度，環境及溫度，凝血機制、主要癥狀、既往史、是否月經期，對刺絡拔罐操作的接受程度。告知：刺絡拔罐的作用，簡單的操作方法、局部感覺、可能出現的意外及處理措施，取得患者合作。安慰體貼患者，盡可能使其心情舒暢，保持健康心態，積極配合治療。

刺絡拔罐中護理：①根據皰疹大小部位對火罐的大小及數量進行選擇，檢查罐口周圍有無缺損裂痕，是否光滑。②拔罐過程中注意觀察患者的反應，患者若出現不適感，應立即起罐給予相應處理。③觀察出血量多少再決定拔罐時間。觀察皮膚顏色及出血量，觀察火罐吸附情況。血量多時即刻取罐，少則可稍延長時間。④操作過程中手法熟練，動作輕、快、準，防止燙傷皮膚。

刺絡拔罐后護理：①起罐時避免強拉或旋轉火罐，避免損傷皮膚。②如出現小水皰可自行吸收，不必處理，如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器抽吸液體，無菌紗布覆蓋。③刺絡部位24 h禁沾水，夏季忌風扇或空調，衣服寬松為宜，減少皰疹位置與衣服摩擦。

健康指導

生活起居：①穿寬松、棉質衣物，以避免摩擦皮損，造成不適或者創面感染，保持床單及衣物的整潔。②指導患者采取健側臥位，防止擠壓皮膚造成刺激。③指導患者修剪指甲，避免搔抓、摩擦。保持皮損處清潔干燥，忌用化學洗滌劑洗滌衣物，避免對皮膚造成刺激。忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚。④鼓勵患者適當運動，如散步、做八段錦、打太極拳等。

情志調理：①主動和患者建立良好的關系，消除緊張和陌生感。做好疏導工作，使其保持良好的心態。②向患者講解本病的病程、疼痛的原因及緩解方法、治療成功的經驗，使患者對疼痛的恐懼心理得以消除，使患者樹立信心，更好地配合治療。③指導患者通過聊天、聽廣播等放松，轉移注意力，以減輕疼痛。

飲食指導：①氣滯血瘀證：忌食甜食及易脹氣食品，宜食活血化瘀、行氣的食品，如油菜、白蘿卜、黑木耳、柑橘。②脾虛濕蘊證：忌食生冷之品，宜食健脾利濕的食品，如苡米、扁豆、山藥、紅薯、大棗。③肝經郁熱證：忌食腥發之品，宜食清肝之火的食品，如冬瓜、苦瓜、黃瓜、橙子、綠豆、新鮮綠葉蔬菜、西瓜。

結 果

本組患者30例，經刺絡拔罐治療2～4次并進行中醫護理干預后，痊愈26例，好轉4例，無效0例，總有效率為100%。

討 論

中醫認為情志不遂，郁久化熱，肝郁氣滯或飲食不潔是本病的病因，濕熱蘊結，素感邪毒，脾失健運而發病。現代醫學認為，帶狀皰疹病毒在人體中增長繁殖，侵犯神經節，出現發炎或壞死，劇烈神經疼痛等現象隨之出現。局部刺絡拔罐可活血通絡，祛瘀生新，將皰疹的病毒及毒素直接拔出體外，疏暢經絡，邪出正復。這種良性刺激能引起全身和局部反應，從而提高機體功能，充分發揮經氣的作用，扶持正氣，調節陰陽平衡，加強祛除病邪之力，疏通經絡，宣統氣血，活血散瘀，消腫止痛，除濕逐寒，協調臟腑，促進病體康復。現代醫學研究認為，拔罐具有機械刺激、溫熱效應、解毒和生物作用。治療時由于紅細胞破裂，出現自身溶血現象，使表皮紫黑，產生一種類組織胺物質，隨體液流轉全身，刺激各個器官，增強其功能活動，提高機體抵抗力。同時，機械刺激可以調節中樞神經系統，使其興奮與抑制趨于平衡，從而加強對機體的調節和控制力，使患者相應的組織代謝旺盛，白細胞吞噬作用增強，促進機體恢復功能，使疾病逐漸痊愈，縮短治療時間。給予患者有效的中醫護理及健康指導，控制了疾病的發展與轉歸，保證刺絡拔罐的治療效果，對患者疾病的恢復及防止后遺神經痛的發生有著重要作用。

綜上所述，在對帶狀皰疹患者治療時，應用刺絡拔罐及中醫護理的方法臨床治療效果更佳，值得推廣使用。