糖代謝的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)與中藥治療糖尿病機(jī)制探討

414000湖南省岳陽市中醫(yī)院，湖南岳陽

文獻(xiàn)資料顯示，國外在1977年就提出了“機(jī)體內(nèi)部存在一個神經(jīng)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)”，該論點(diǎn)認(rèn)為人體三大系統(tǒng)具備共同物質(zhì)，包括肽類神經(jīng)遞質(zhì)、激素因子、細(xì)胞因子，被統(tǒng)稱為共享化學(xué)性交流語言(Shared chemical communication language)[1]。本文主要討論糖代謝的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)(NIM)網(wǎng)絡(luò)，研究其與中藥治療糖尿病機(jī)制之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

糖代謝概述

糖代謝是指糖類物質(zhì)在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化及相應(yīng)生化過程，是生物化學(xué)早期闡述過的問題，糖代謝研究是將血糖作為研究重點(diǎn)。

糖類物質(zhì)經(jīng)過氧化之后，血糖會轉(zhuǎn)換為水及二氧化碳，并且將能量釋放出來。那么，此過程該如何調(diào)節(jié)？如何促使能量生成，利用兩者保持平衡呢？相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為，通過均衡糖異生與糖酵解，能夠更好地控制關(guān)鍵酶活性，以此實(shí)現(xiàn)激素的調(diào)節(jié)。王利軍學(xué)者研究認(rèn)為[2]，糖代謝是在NIM 網(wǎng)絡(luò)下，調(diào)節(jié)與控制，以此維持機(jī)體糖類穩(wěn)定。

糖代謝的NIM網(wǎng)絡(luò)

在正常狀態(tài)下，血糖維持穩(wěn)定，代表糖生成與糖利用也相對穩(wěn)定，糖類生化過程中，會受到酶激素的調(diào)節(jié)，糖代謝穩(wěn)定直接、間接與NIM 網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，其中胰島素及反調(diào)激素屬于關(guān)鍵點(diǎn)。

胰島素調(diào)節(jié)：糖代謝調(diào)節(jié)與兩種激素有密切關(guān)系，首先是胰島素(降血糖作用)，其次是胰島素反調(diào)激素(升血糖激作用)。胰島素主要是一種降血糖激素，在胰島β細(xì)胞與肝門進(jìn)行循環(huán)，激素作用在肝臟及其外周組織，可抑制內(nèi)源性葡萄糖生成，通過刺激葡萄糖，加速葡萄糖的利用，以此促使血糖下降。胰島素反調(diào)激素主要包含胰高糖素、腎上腺素、生長激素及皮質(zhì)酮，可加速糖代謝合成及分解，促使其進(jìn)行科學(xué)轉(zhuǎn)化。陸英杰學(xué)者研究表明[3]，胰高糖素([醫(yī)]glicentin)、腎上腺素(adrenalin)、生長激素([化] growth hormone)、皮 質(zhì) 酮([化]corticosterone)幾種反調(diào)激素聯(lián)合給藥，可激發(fā)血糖效應(yīng)，保障臨床療效。

其他因素調(diào)節(jié)：基于上述兩類激素的分析，人們對糖代謝產(chǎn)生全新認(rèn)知，近幾年人們逐步重視胰島素相關(guān)因素在糖代謝內(nèi)的調(diào)節(jié)作用。

糖代謝的NIM與中藥治療糖尿病機(jī)制

中醫(yī)治療糖尿病有確切療效，經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療糖尿病主要包括：①重要提取成分，比如多糖類、黃酮類、多肽類；②單味中藥，包括人參、葛根等；③傳統(tǒng)藥方及新配方，比如六味地黃丸。

為深入研究中藥治療糖尿病機(jī)制，在注重復(fù)方同時，還需要開展實(shí)驗(yàn)治療研究及實(shí)驗(yàn)機(jī)制研究，不斷提取新成分[4]。

糖尿病實(shí)驗(yàn)研究顯示，中藥具備的特征包括：①治療作用不僅局限降血糖；②對正常機(jī)體無作用，但對糖尿病患者有作用；③無不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較小；④對輕癥狀治療有顯著效果，但對重癥患者治療效果并不顯著。

國內(nèi)外學(xué)者就中藥治療糖尿病機(jī)制研究，一般是通過多環(huán)節(jié)或多途徑進(jìn)行研究，以此探討中藥作用。曾艷學(xué)者研究表明[5]，中藥防治糖尿病關(guān)鍵點(diǎn)在于能夠改善胰島素抵抗，加速糖原的合成，并抑制糖原分解；加速外周組織對葡萄糖的利用，更好地調(diào)節(jié)胰島素，促使其合理分泌，增強(qiáng)靶向細(xì)胞對胰島素敏感性。Z Rxue，Zhu Jnhuang 等學(xué)者研究顯示[6]，中藥治療糖尿病機(jī)制包括：①能夠刺激胰島素分泌；②能夠增加靶細(xì)胞對胰島素敏感性；③能夠增強(qiáng)胰島素及腎上腺素作用；④可促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用；⑤可抑制糖類異生關(guān)鍵酶活性，刺激葡萄糖激素的合成。

綜上所述，截止目前，國內(nèi)外藥學(xué)工作者對中藥治療糖尿病機(jī)制已有全新認(rèn)知，但其研究只局限在糖代謝上，未能進(jìn)行整體功能研究，或缺乏系統(tǒng)性研究，還需要積極探索中藥治療糖尿病機(jī)制。從NIM 網(wǎng)絡(luò)學(xué)出發(fā)，糖尿病病因機(jī)制有了變化，使得中藥治療糖尿病機(jī)制也出現(xiàn)了新思路。基于此思想，可結(jié)合中藥治療糖尿病機(jī)制與NIM 網(wǎng)絡(luò)理論，以此深入闡述中藥治療糖尿病機(jī)制。