米力農治療急性加重期慢性充血性心力衰竭的效果研究

215200江蘇省蘇州永鼎醫院心內科，江蘇蘇州

心力衰竭是常見心血管疾病發病終末期階段的表現，其發病機制復雜。而急性加重期慢性充血性心力衰竭主要是因心肌功能障礙，機體血液循環無法有效滿足外周器官組織需求引起，有較高的致殘率和死亡率，需要及時治療[1]。2017年1月-2019年2月收治急性加重期慢性充血性心力衰竭患者60例。分析米力農治療急性加重期慢性充血性心力衰竭的效果，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治急性加重期慢性充血性心力衰竭患者60例，隨機分為兩組，各30例。常規治療組男19例，女11例；年齡57～79歲，平均(67.21±2.67)歲；心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級15例。米力農治療組男17例，女13例；年齡54～78歲，平均(67.12±2.78)歲。心功能Ⅲ級16例，Ⅳ級14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規治療組采取常規抗心衰治療：給予利尿、吸氧、洋地黃、硝酸酯等藥物。②米力農治療組則采取常規抗心衰聯合米力農治療：米力農0.5 μg/(kg·min)靜脈持續泵入治療，治療時間為10 d。

觀察指標：比較兩組療效；充血性心力衰竭糾正的時間、住院天數；治療前后患者LVEF以及腦鈉肽、S100β水平。

療效判定標準：①顯效：心功改善兩級，癥狀消失；②有效：心功能改善一級,癥狀改善；③無效：達不到以上標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

統計學方法：數據采用SPSS 25.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：常規治療組顯效13例，有效8例，無效9例，總有效率為70.0%；米力農治療組顯效23例，有效7例，無效0例，總有效率為100%。米力農治療組治療總有效率高于常規治療組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后LVEF以及腦鈉肽、S100β水平比較：米力農治療組治療前LVEF、腦鈉肽、S100β分別為(38.21±0.32)%、(3 515.68±1 021.25)ng/L、(106.22±23.21)ng/L，治療后分別為(52.45±0.68)%、(1 762.21±421.56)ng/L、(41.01±2.11)ng/L；常規治療組治療前LVEF、腦鈉肽、S100β分別為(38.14±0.31)%、(3 515.21 ± 1 021.67)ng/L、(106.57±23.78)ng/L，治療后分別為(47.24±0.45)%、(2 134.21±561.34)ng/L、(81.45±2.89)ng/L。兩組治療前LVEF以及腦鈉肽、S100β水平接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。米力農治療組治療后LVEF以及腦鈉肽、S100β改善更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者充血性心力衰竭糾正時間、住院天數比較：米力農治療組充血性心力衰竭糾正時間、住院天數分別為(6.26±1.01)d、(9.78±0.23)d；常規治療組分別為(8.55±1.21)d、(11.57±1.21)d。米力農治療組充血性心力衰竭糾正時間、住院天數優于常規治療組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

急性加重期慢性充血性心力衰竭的發病機制復雜，治療這種疾病的關鍵是改善癥狀，改善血流動力學，提高運動耐量，抑制心肌重塑，改善生活質量[3-4]。在治療方面，米力農是一種磷酸二酯酶-Ⅲ的抑制劑，其作用在于促使血管平滑肌和心肌環磷酸腺苷降解而增加其濃度，促使心肌收縮蛋白使用增加的鈣離子而達到正性肌力作用，促使心肌收縮功能改善而增強心肌能量應用，促使循環血管阻力和肺動脈壓降低，改善LVEF以及腦鈉肽、S100β和糾正心衰[5-7]。

本研究結果顯示，米力農治療組療效較高，米力農治療組充血性心力衰竭糾正的時間、住院天數更短，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療前LVEF以及腦鈉肽、S100β水平接近，差異無統計學意義(P＞0.05)；米力農治療組治療后LVEF以及腦鈉肽、S100 β水平改善更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明常規抗心衰聯合米力農治療急性加重期慢性充血性心力衰竭的療效好，可更好改善LVEF以及腦鈉肽、S100β水平。