98例利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效

徐峰

慢性宮頸炎是婦科常見疾病的一種, 發病時對患者生活造成極大影響, 發病時如未能及時確診和采取治療措施, 可導致不孕或并發其他器官炎癥的嚴重后果［1］。利普刀一種新型微創技術, 其在治療效果、安全性和操作等方面均優于傳統的微波治療方法。本組對觀察組44例慢性宮勁炎患者采用利普刀治療, 療效較好, 現作報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 本院2012年10月～2013年3月期間共收治慢性宮頸炎患者98例, 全部病例術前行病理活檢或宮頸脫落細胞檢查, 均排除患有宮頸癌的患者, 切行常規白帶檢查, 排除滴蟲、淋病等其他疾病。本組患者年齡為25～51歲。婚姻狀況：18例(18.4%)患者未婚, 80例(91.6%)患者為已婚,其中90例(91.8%)患者有生育要求?；颊卟〕虨榘肽曛?1年。全部病例均確診為Ⅱ度宮頸糜爛和Ⅲ度宮頸糜爛, 伴有接觸性出血或白帶異味、量多等臨床癥狀, 其中54例患者伴有嚴重下腹痛、腰酸及腰痛。在征得患者同意的情況下, 隨機將98例患者隨機分為兩組, 各44例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組患者采用利普刀進行治療 患者在月經干凈后7 d內進行手術?；颊呷〗厥? 術前按常規鋪巾, 對患者外陰部進行消毒, 使患者宮頸在陰道窺器下得以充分暴露, 采用碘伏棉球擦拭消毒陰道和宮頸后使用干棉球擦拭分泌物。給予靜脈滴注力蒙欣、芬太尼、麻醉, 待麻醉奇效時,根據患者糜爛面的深淺程度和糜爛面的范圍選擇合適的利普電圈刀, 利普刀治療儀的電切凝檔功率調至Ⅱ～Ⅲ檔, 切除范圍應大于病變組織范圍2～3 mm, 如患者宮頸重度肥大, 可采用錐形切除法或多次環切術。電弧切割效應應根據術中出血量調整切割的速度, 確保電弧切割效應, 降低不良反應發生率。切割結束后采用球形電極進行止血, 并修整宮頸外形,將宮頸標本切除并以10%甲醛固定, 將標本按常規進行病理檢查［2］。對照組給予本組患者采用傳統微波進行治療。

1.2.2 療效評定方法 將本組患者療效評定結果分為顯效、有效和無效三個級別?；颊呓浿委熀髮m頸糜爛面消失、宮頸表面恢復光滑、宮頸肥大明顯縮小為治療顯效；患者經治療后宮頸糜爛面基本消失, 宮頸口處可見紅色肉芽組織, 且肉芽組織d<1 cm為治療有效；經治療后宮頸糜爛面及糜爛深度無變化或較治療前情況加重為治療無效。

1.2.3 統計學方法 本組數據采用SPSS10.0軟件進行, 以均數±標準差(±s)表示計量數據, 采用t檢驗, 以(P<0.05)為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組44例患者的平均手術時間(6.9±3.1) min短于對照組患者的平均手術時間(60.8±4.6) min, 觀察組患者術中出血量(4.2±1.4) ml少于對照組患者術中出血量(89±31) ml。兩組患者術后隨訪3個月, 其中觀察組30例患者經一次性手術, 治療結果顯效, 顯效率為68.2%, 14例(31.8%)患者治療有效, 總有效率為100%；對照組患者中有14例患者治療無效, 16例(36.4%)患者治療顯效, 14例患者治療有效, 有效率為31.9%, 總有效率為68.3%。兩組患者對比(P<0.01),差異有統計學意義, 具有可比性。

3 討論

微波治療慢性宮頸炎是一種利用微波熱效應, 用于輕度宮頸糜爛患者, 具有快速止血、療效確切且治療費用相對較低的優勢。同時微波治療亦具有一定的局限性, 如術后子宮恢復較慢、陰道排液出血較多、炎癥和疾病易復發、無法送檢病變組織等［3］。微波治療適利普刀(子宮頸電環切除術)的作用機制是利用高頻電刀的LEEP金屬絲, 由電極尖端產生3.8 MHz的超高頻電波, 電波在接觸身體組織的瞬間, 產生大量吸收阻抗電波的高熱, 可迅速切割病變組織并快速止血。利普刀治療方法具有療效明顯、創傷小、易恢復、可進行宮頸整形, 特別適用于中度和重度患者的宮頸治療。且利普刀可進行治療和診斷, 利普刀治療后的組織邊緣無炭化顯效, 可保證病變組織完好, 將病變組織送檢有助于早期發現宮頸癌前病變。

微波治療難以確保宮頸范圍, 對正常組織易造成損害,因此微波治療不適用于宮頸糜爛范圍大及糜爛程度深的患者。利普刀治療方法, 可填補微波治療的不足。針對有生育要求的女性可進行觀察后再行手術。因此, 采用應用利普刀治療慢性宮頸炎較傳統微波治療具有療效顯著、手術時間短、易操作、安全性高等優勢, 且可提供完整的病理標本, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 謝英麗,錢芳,曾德志. 利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2010, 19( 26) :3311-3312.

［2］ 白延琴,白海燕,畢雪玲.利普刀與微波治療慢性宮頸炎療效觀察.當代醫學, 2011,17(4):92-93.

［3］ 黃小萍. LEEP刀治療慢性宮頸炎820例臨床分析.臨床和實驗醫學雜志, 2011,8(15):10.