對醫院會計的內部控制的分析思考

周建平 貴陽市第一人民醫院財務科

在醫院的所有部門中財務管理部門是醫院重點關注的部門之一，從內部控制的管理角度分析能夠發現完善醫院的財務會計內部控制制度能夠給醫院未來的發展奠定一個扎實的基礎。但是現在我國的醫院財務會計內部控制管理工作進行的時候還存在很多的問題，這些問題如果不及時的解決就會影響到醫院未來的發展。

一、會計內部控制理論的概念

（一）內部控制理論的概念

內部控制又叫作內部牽制，內部控制理論和其他理論不同的地方是，內部控制理論是一個逐漸演變的過程，在19世紀末期的時候整個社會的社會化程度越來越高，傳統的管理形式已經不能滿足現在醫院生產力的發展，內部控制理論就是在這一時期出現的產物。內部控制理論主要包括：體制控制、實物控制、機械控制等。

（二）會計內部控制的概念

在內部控制理論中最重要的組成部分就是會計內部控制，會計內部控制一詞最早在美國被提出。會計內部控制工作進行的時候能夠提高整個會計信息的準確性，特別是在醫院這種特殊的單位中，會計內部控制發揮的作用對整個醫院發展都有非常大的影響。

二、醫院財務會計內部管理的重要性

（一）醫院財務會計內部控制管理能夠給國家財產安全提供保障

國家安全財產中最重要的組成部分就是醫院財務，醫院財務會直接影響人們的生活質量，同時也能對國家財政的收入產生一定的額影響。做好醫院財務會計中的內部控制管理工作不僅能夠及時規避醫院的財務風險，還能最大化的減少腐敗問題的產生，給國家財產安全提供更大的保證。

（二）醫院財務會計內部控制管理工作能夠提高會計信息的質量

制約醫院快速發展的重要因素就是醫院財務出現問題，所以醫院在工作的過程中一定要加強醫院財務會計內部控制管理工作，通過控制管理工作來提高整個醫院的財務會計信息質量，減少財務會計工作中出現的虛假問題，最終提高整個財務會計工作的工作效率。

（三）財務會計內部控制管理能夠保障審計工作順利進行

審計工作是一個循序漸進的過程，不僅需要管理人員能夠有效的指導工作，還需要工作人員在工作的過程中能夠合理規格化工作內容，充分利用審計工作中所有的資源，讓審計工作能夠順利的進行。

三、目前醫院會計內部控制存在的問題

（一）醫院會計工作人員忽視了內部控制管理工作的重要性

要想提高整個醫院的管理質量就需要先提高醫院會計內部控制質量，但是我國大部分的醫院在進行內部管理工作的時候，都以粗放式管理為主，在醫院經營的過程中主要的經濟來源都依賴國家的財政撥款，這樣不僅會影響整個醫院會計內部控制工作的質量，還會影響到醫院未來的發展。醫院管理工作者在工作的時候也沒有意識到會計內部控制的重要性，在工作中還使用傳統的管理觀念，并沒有對整個醫院的資金運轉有一個全新的認識，雖然醫院會計內部控制工作者用行動相應了國家對醫院管理改革的號召，但是在思想上還沒有徹底的改變。

（二）醫院內部控制管理工作者專業素質比較弱

現在我國除了少數重點醫院之外，多數都缺少從事會計內部控制管理工作的專業人才。缺少專業優秀人才集思廣益，發現醫院管理層面出現的問題，會使得醫院的內部控制成效出現問題。在互聯網時代中，醫院系統都在朝著電算化的方向發展，很多工作在進行的過程中，都需要應用到計算機技術，這個時候醫院內部控制管理工作者不僅需要具備相關的專業知識，還需要具備操作計算機的能力。

（三）醫院缺乏健全的內部控制體系

近幾年，我國醫院中的內部控制體系范圍越來越廣泛，整個體系在建設的過程中會涉及很多的部門，如果各部門之間不能積極的配合，就會影響到后續工作的順利進行。例如：有些醫院在建設內部控制體系的時候，沒有明確的劃分出每個人應負的責任，導致責任不能真正的落到實處。同時在調查的時候還發現醫院內部控制體系中缺少有效的監督機制，這樣就有一些工作人員在工作的過程中只顧追求個人利益，影響醫院整體內部控制工作的質量，最終嚴重影響醫院的發展。

（四）醫院缺少先進的信息化系統

目前醫院信息化建設程度還有待提高，主要體現在以下幾方面：首先，醫院信息系統都是獨立存在沒有實現信息共享，最終影響信息數據的及時更新；其次，信息系統建立不完善，缺少有效的內部控制工具；最后，醫院缺乏相關的內部控制管理系統導致醫院不能對收費人員的收費情況進行實施監督。

四、解決醫院會計內部控制問題的方法

（一）通過加強醫院工作人員內部控制意識的方法來解決醫院會計內部控制存在的問題

現在醫院在進行日常工作和管理工作的時候，盡可能轉變參與醫院日常工作管理的工作人員的思維模式，培養其重視內部控制工作，積極配合。醫院的高層管理者要將內部控制的重要性宣講任務下達到各個科室，以便激發工作人員的熱情完成內部控制的任務。醫院需要依據自身的發展需要對相關會計流程做出調整。

另外工作人員還可以組織一些和會計內部控制有關的教育活動，讓醫院工作人員共同努力做好會計內部控制工作，同時加強對工作的監督及時發現工作中存在的違規情況，這樣就能最大限度的提高整個醫院的管理質量。

（二）通過加強培養會計內部控制人才的方法來解決醫院會計內部控制的問題

所有工作的前提都需要以人才為基礎，要想提高醫院會計內部控制的質量，就必須要先提高醫院工作人員的專業素質和專業能力。具體可以從以下幾個方面出發：首先提高醫院會計能不控制人員進入的門檻，所有工作人員在進入之前都需要具備相關的專業證書，這樣才能建立一支高素質的財務管理團隊；其次，醫院領導者要定期的對工作人員進行培訓工作，培訓之后要定期的進行考核，對于考核成績優秀的工作人員給予一定的獎勵，對于考核不合格的人員要進行再教育，再教育之后仍然不合格的工作人員要給予一定的懲罰，這樣就能更好的提高醫院工作人員的素質；最后定期的培養醫院工作人員的現代化財務意識，培養醫院工作人員的現代化財務意識能夠推動醫院會計內部控制工作朝著現代化的方向發展。

（三）通過建立完整醫院會計內部控制制度的方法來解決醫院會計內部控制存在的問題

醫院管理者一定要根據實際發展的情況，和醫院未來的發展情況，來制定醫院會計內部控制制度，這樣制定出來的醫院會計內部控制制度就會有很強烈的針對性，同時也會更符合醫院未來的發展要求。在建立醫院會計內部控制制度的時候，可以從以下幾個角度出發：首先充分發揮出審計的作用，從宏觀的角度上做好醫院會計內部控制工作；其次，盡可能的讓左右科室和部門都能參與其中，這樣制定出來的醫院會計內部控制制度就能夠發揮出更大的作用；最后加強監督工作的開展，要想建立一個完整的醫院控制體系就需要有針對性的進行改革，建立科學的監督管理機制，這樣不僅能夠提高會計工作的透明性，還能提高科學的有效性。

（四）通過構建醫院財務會計信息系統的方式來解決醫院會計內部控制存在的問題

在構建財務會計信息系統的時候一定要引進一些先進的信息技術，這樣不僅能夠提高整個醫院的財務管理效果，還能保證醫院財務會計內部管理的安全性。

五、結束語

綜上所述醫院的會計內部管理控制工作是一項需要長時間完成的工作，要想保證工作能夠順利進行工作人員自身一定要先改變自己對會計內部控制的觀念，及時發現可能存在的問題，并采取有效的方法進行解決，這樣才能推動醫院管理工作的開展。