“AI-阿鐵” 可以行孝嗎?
——機器人護理對醫學/生命倫理學的挑戰

張 穎

(香港浸會大學宗教及哲學系，香港，eyzhang@hkbu.edu.hk)

0 前言

20世紀20年代，捷克劇作家卡雷爾·查別克(Karel ·Capek)推出舞臺劇《羅森的全能機器人》(Rossum’UniversalRobots)，一個“機器人”(Robot)粉墨登場，成為機器人為人類服務的最早的想象。“Robot” 是捷克語的robota，意指 “仆役” 或 “苦力”。舞臺劇中的機器人，正是以人形機器(humanoid machines)所塑造出來的仆人形象。40年后。美國人約瑟夫·恩格伯格(Joseph Engelberger)創辦了全世界第一家機器人公司，并推出的世界上第一個工業機器人Unimate robot, 從此機器人一詞開始流行。

隨著數據時代的發展，AI (人工智能)技術深入人們的生活，各行各業透過AI不僅可以減少人力的需求，更能增加信息的精確度，大大便利了人們的生活。好萊塢電影諸如《奧創紀元》(Avengers:AgeofUltron)、《鋼鐵人》(Iron Man)以及《金牌特務》(Kingsman:TheGoldenCircle)，均展示了AI在不久的將來對我們生活的影響，小到家用機器人、管家、保鏢，大至醫療護理等相關領域。兩年前，法國新聞攝影師葉維·吉理(Yves Gellie)花了兩年的時間拍攝了一部長達一個半小時的紀錄片，名為《機器人之年》(YearoftheRobot)。影片的場景是法國和比利時的兩家老人院，影片的主角是一位藍白色的 AI 機器護工。整部電影描述了這個虛擬機護理員和癡呆老人或自閉癥年輕人之間的對話和互動：打籃球、下棋、聊天、講故事。整個影片是粉白色基調，給人一絲的溫馨，但溫馨中有帶有一些傷感。影片的制作人希望透過人與智能機器人關系的建立(從懷疑到信任)，探討人的孤獨和脆弱。吉理后來應邀來香港訪問，筆者有機會與他交流這部引發倫理反思的作品。吉理認為，在法國醫療領域，人形機器(即兼具人類外形與智慧內在)所扮演的角色越來越普遍。他的拍攝經驗顯示，作為醫護人員的幫手，AI機器護理員給護理的對象帶來不可忽視的情感慰藉和交流上的滿足。

實際上，AI機器人護理在過去十幾年的發展極其迅猛。譬如，德國Liectroux機器人可以檢測老人的健康狀況、帶領老人去洗手間、抱起老人從床上移入座位等。英國 Care-O-bot 3 機器人的目的是照顧那些行走不便以及孤單的老年人；澳大利亞Zora機器人可以做運動、跳舞、讀書、講笑話，并基于語音識別技術實現與老年人的言語交流。夏普迷你型RoBoHon機器人，除了幫助老人通話、上網、發短信、自拍等，還能坐下站立、行走跳舞及與人交流。日本筑波大學的研發的混合助力肢體(HAL), 透過神經系統的感應，可以感知老人的肢體運動的需求。美國Luvozo公司的SAM看門機器人能夠通過自動導航、遠程監控和摔跤風險檢測系統，為住戶長期提供頻繁的查房以及非藥物類的護理服務[1-2](1)在智能機器人護理這個方面，日本目前的科技研發是最快的，普及率也最高。。與以往的工業機器人不同，在護理環境下的智能機器人更強調其“像人”的樣子，而由此派生出一系列超越工具性的倫理問題。

中國近幾年AI機器人護理以及它所涵蓋的醫學倫理學問題，亦引起社會廣泛的注意。2016年5月，杭州市社會福利中心引進一批名叫“阿鐵”的智能機器人，它們作為智能“護工”正式上崗，為老人們提供各種服務。“AI-阿鐵”是個身高80厘米、體重15千克的“小胖子”。兩只烏溜溜的大眼睛里裝著500萬像素的攝像頭，圓滾滾的肚皮上嵌著一臺10.1英寸的屏幕，充滿電后，可以保持72小時活力的AI-阿鐵具有智能看護、語音聊天、遠程診療等功能。同時可以不分晝夜，定時巡視房間，確認老人生活狀況，替代護理員的日常巡查和陪護，還能化身可移動電視，給老人解悶，通過聊天、唱歌、逗老人開心。在智能看護方面，“阿鐵”能通過專用的智能手環，對老人的心率、脈搏等生命體征進行實時監測，并且將數據同步傳給家屬和簽約醫生。它的身體里還保存了老人的體檢報告和診療信息。醫生只要點開手機，就能追蹤到老人的病情狀況，并以此實現遠程診療。一旦發現某一項健康參數異常或出現意外情況，機器人的程序會立即告知家屬與醫生，及時采取措施。

本文就AI 機器人護理的議題，探討現代醫學科技所引發的一系列生命倫理學的思考，包括有關AI 科技對中國傳統“孝道”文化的挑戰。文章從儒家倫理和“關懷倫理”的角度，闡述AI 機器人護理的潛在的優勢與局限。最后，文章就機器人養老，討論人與機器的互動關系所帶來的社會影響及倫理考慮。文章指出，人類與科技的關系一直存在解救與危險的兩面性，機器人養老也不例外。護理機器人不僅僅是提供服務的工具，而是改變世界、改變人際關系的重要組成部分。

1 社會老齡化

隨著社會工業化、城市化、現代化、老齡化時代的到來，少子老齡化是21世紀全球許多國家人口結構的趨勢。人們在感受豐富的物質生活的同時，面臨精神情感以及倫理道德諸多層面的挑戰。其中之一就是養老問題。中國由于近半個世紀的一胎生育政策，出生率降低，加之人的平均壽命延長導致年齡中位數的增加。2014年，原新在《國家治理》周刊撰文指出，21世紀的中國社會，將是一個不可逆轉的老齡社會，即人口老齡老化將成為一種中國社會常態[3]。按照世界衛生組織(WHO)的界定，一般來說，65歲及以上的老人占全社會人口比例達7%，就被稱為“老齡化社會” (aging society)。當65歲及以上的老人占全社會人口比例達14%和 21%時，就是我們所說的 “老齡社會”(aged society)和 “超老齡社會”(super-aged society)。

由于養老人群(包括失智失能人群)數量的迅速擴大，讓許多中國現代家庭都承受著巨大的壓力。據全國老齡辦最新發布數據顯示，2017年底，中國60歲以上老年人達2.41億，預計到2050年前后，老年人口將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%，即每三人中就有一位老人。現代醫學科技的發展，無疑是導致人的平均壽命延長的主要原因。但與此同時，老年人隨著年齡的增加，各種疾病也隨之增加，對公共衛生以及醫療保健系統的需求也在增長。另外，無論是家庭養老，還是機構養老，都會出現護理服務的需求(2)目前即便是在北京、上海、深圳這樣的大城市，找到合適的照顧老人的護工也不是一件容易之事。大多護工喜歡照顧小孩，做保姆的工作，但不愿意照顧老人，尤其是生活不能自理的老人。。在現實面前，由于醫療和護理資源的缺失，“病有所醫、老有所養”這句話常常成為一句空泛的口號。因此，如何應對老齡化社會的挑戰，如何解決養老問題，已經成為當代中國必須面對的現實議題。

根據中國國家統計局的數據表明，目前社會老齡化有四個主要特征：老年人口規模大、增長數度快；社會老齡化趨勢顯著；隨著高齡老人數量的增加，失能老人的數量也在增加；空巢老人的數量增加[4]。由于持續性的生育力降低，所謂“少子老齡化”既是像日本或西歐、北歐很多國家的社會問題，也會是中國將要面對的社會問題。目前，中國家庭的平均規模是3.10人/戶，而且三分之二的家庭人口是1～3個人[4]。傳統式的三代同堂，甚至四代同堂的現象越來越少。另外，子女工作的流動、出國學習、工作的需要，使得空巢家庭成為大城市的主要特征。

顯然，這樣的現實狀況，如果單單依靠傳統的護理方式顯然不能滿足社會的需求。何況隨著生活品質的提升，老年群體多層次、多形式的服務的持續增長，護理的內容和方式都面臨嚴峻的挑戰。再有，長期的一孩政策令中國的家庭結構發生了根本的變化。子女有他們的要負擔的種種社會責任和家庭責任，尤其是要照顧身體有病或生活不能自理的父母。因此，將現代的科技的智能手段引入養老服務產業，便成為一個不可阻擋的生活潮流。值得注意的是，老年人生活的一個重要特點就是社會活動以及人際交流的減少，現代科技固然會給老年人的生活帶來許多的方法，但與此同時，也會進一步減少老年人與其他人的交往[5]。中國傳統的“天倫之樂”是否會因為機器護理的引進而逐步走向衰亡呢？儒家的孝道思想是否能接受這樣的人機轉型呢？“AI-阿鐵” 這樣的機器護工可以取代子女行孝嗎？老人和AI 機器人的關系對未來的人倫關系會產生什么樣的影響？這些都是機器人養老需要考慮的倫理議題。

2 AI 機器人護理

服務型AI 機器人(service robots)的運用已經開始走進社會的方方面面：家庭、娛樂、購物、醫院、養老院。AI 護理如care-of-bot是其中一項重要的服務內容。目前，AI 機器人護理主要表現在三個方面：日常生活護理；醫療健康的監控；提供陪伴。日常生活護理包括個人起居、飲食、排泄、睡眠、沐浴以及室內清潔和護理。醫療健康的監控包括身體健康指標的監測，提醒老人用藥、康復輔助等。提供陪伴的服務更是五花八門: 聊天、唱歌、跳舞、下棋、打球等。由此可見，AI 機器人的服務內容可以是從簡單到復雜。從效益主義的角度，AI機器人護理有以下幾個優勢：可以提供二十四小時的服務；為居家養老提供各式的方便；可根據個人喜好為其提供量身定制服務；更具有透明度和預測性；便于統一控制和管理(容易移動和監控)。

機器人具有人臉識別、甚至情感識別的能力，未來機器人利用AI的語音識別、深度學習、數據算法等技術，還可以模仿老人子女的聲音，提醒老人吃飯、用藥、外出活動等，提供個性化的服務。認知量表Cortex軟件Cognitive Scale開發用于醫療保健行業的Cortex軟件，可改善患者護理服務，同時增加員工生產力并降低運營成本。目前，已有些醫療或養老機構依靠機器人來幫助護士監控照護質量，甚至患者陪伴。機器人護理面臨的挑戰是缺乏參與護理職責的感知和復雜的決策能力。譬如，機器人在提醒患者服用藥物的同時，需要理解患者拒絕服藥的原因，并能對此做出正確的反應。再有，人類護士擁有豐富的經驗、知識、價值觀和能力，可以做出適當的反應和行動。我們今天所說的AI一般具有兩層含義：一是指機器所表現出智能(intelligence)，一是指機器作為非生物所表現出的人類行為，即人形機器(humanoid machines)。從收集、整理信息、分析應用以及機器學習和預測，到與人交流互動。從自動控制到數據應用，再到機器學習和深度學習，人工智能不只是博聞強記、儲存數據并快速運算分析，更進階到思考并做出反應的階段。與此同時，由于機器的單一特質(the singularity of the machine)，智能護工打破社會養老和家庭養老的二元關系。

從機器護理的角度看，人形機器(humanoid machines)具有四個特點：模仿人類(AI as human);服務人類(AI for human)；融入人類(AI in human);取代人類(AI over human)[6]。對于智能護理的倫理議題，西方學者已有相應的探討。譬如，《全球自動控制和智能系統倫理倡議》(TheIEEEGlobalInitiativeonEthicsofAutonomousandIntelligentSystems) 已就AI的諸多問題提出建議。首先, AI是一種自動控制和自學習的技術，因此會帶來一些獨特的倫理挑戰；其次，AI是一項數據驅動的技術，因此面臨數據管理的倫理挑戰，包括同意權(consent)、擁有權(ownership)，隱私權(privacy)、自主權(autonomy)等。有些學者認為，正是由于智能機器護工越來越像人的樣子，它們有可能侵犯受用者的權利的可能性就越高[7]。

實際上，有關AI的倫理爭論可追溯到20世紀60年代。那時的倫理爭論主要是圍繞授權與責任(delegation and responsibility)的話題。人工智能否擁有權利？人工智能是否具有責任能力？從法律上來看，權利與義務兩者相伴隨出現，即享有權利時也須負擔相對應義務，而這個原則如何運用在人工智能上呢？人工智能否可以成為擁有權利的主體？在這個背后還有一個更大的哲學問題，這就是人工智能具有人格(personhood)嗎？如果回答是肯定的，我們又如何在法律與倫理上擬制人工智能所具有的人格權？目前法律規范中的權利主體包括自然人與法人，法人也并非人類，但卻由法律擬制具有權利能力，從而可成為適格的權利主體。光是擁有智慧并不能被認為是人。當機器人在護理過程中出現錯誤，是否要負責任？如果AI不是人，如何承擔在責任？所謂“負責任的人工智能” (responsible AI)又如何理解？再者，作為演算與數據控制的決定，AI機器人的設計者是否應該被看作道德主體(moral agent)?在西方規范倫理學中，道德行為的對與錯是基于道德主體的能動行為，也就是道德的能動者。再者， AI機器人的內在價值(intrinsic value)和工具價值 (instrumental value) 的關系，是否會因為機器人的能動者身份而有所改變。

這里，我們面對是人機混合能動者(human-machine hybrid agents)的倫理意義。但也有學者對人機混合能動者的提出質疑，理由是這種說法暗示機器人需要承擔部分，而非全部的道德責任。然而，如果不能證明機器人應負全責，那么負半責也無法成立。這就意味著一般意義的規范倫理學以及道德能動者的說法不適于擴展到機器人的行為，由此也就否定AI機器人具有人格的前提條件[8]。筆者認為，我們不能忽視人機混合能動者的概念，否則“負責人的人工智能” 就失去了意義。全責或半責只是描述的側重點不同，是一和多的關系問題，就像我們說某一家公司的道德責任：從作為整體的公司來講，是“一”的概念；但從公司具體的層面來講，有公司上層領導的責任，有公司員工的責任等，即一個“多面向”的、共同分擔的責任。毫無疑問，AI護理具有思維(thinking)、智能(intelligence)、認知(cognition)和理解(comprehension)的功能。但把這些功能統一起來，建構一個有道德評判的智能系統，仿真由上百億個神經元組成的人腦，還需要進一步的努力。

如果我們把AI 機器人護理看作特殊的道德主體，那么他們所照顧的老人就是道德客體或“道德受容者”(moral patients)，并有權以此身份要求得到什么樣的照顧。當機器人護理員監督老人用藥、輔助他們行走、陪伴他們聊天，這一切的操作是在事先設定的指示下進行的，讓機器與人的互動更為真實可靠。由于處于自尊，不少需要照顧的老年人不情愿傳統護工的某些照顧服務，如上洗手間、洗澡等，AI 機器人護理或許會讓他們覺得更舒服自在一些，因為他們認為對方沒有傳統人類護工的那種帶有評判的目光。也就是說，機器人護工是位“非位格” (impersonal)的能動者，而行為的掌控者(亦是道德受容者)是機器人服務的對象。在這點上，傳統護工如何去把握服務的尺度而不去干預對方的自主權，要比受過程控制的機器人要難得多。因此，機器護工和老人之間的人機關系在某種程度上比傳統的人與人關系更為簡單。

3 機器護理員對“孝”文化的挑戰

孝道是儒家倫理中的關鍵部分，亦是中國傳統思想文化的核心部分。《爾雅》曰：“善事父母為孝。”儒家倡仁，而首重孝，《論語》第一章《學而篇》就明申孝乃仁之本，并且提出由孝延伸以及仁的倫理觀念。儒家認為，孝為德本和善源。從子女的角度，儒家的孝道包括奉待父母和生育后代以及為父母送終和祭拜先人[9](3)這一點在中國的家譜傳統中得以彰顯。故葛兆光在《中國思想史》一書中指出:“對于祖先的重視和對于子嗣的關注，是傳統中國的一個極為重要的觀念，甚至成為中國思想在價值判斷上的一個來源，一個傳統的中國人看見自己的祖先、自己、自己的子孫的血脈在流動，就有生命之流永恒不息之感，他一想到自己就是這生命之流中的一環，他就不再是孤獨的，而是有家的，他會覺得自己的生命在擴展，生命的意義在擴展，擴展成為整個宇宙。”。趙岐《孝經注》中所謂的“不孝有三，無后為大”突出體現這種孝道思想。傳統農耕社會的儒家孝道，也在這種倫理循環鏈下，綿延發展、生生不息。不難看出，儒家的孝道至少可以有兩個倫理學上的詮釋。一是德性論，即孝是美德，是發展“仁”這個至德的基礎，亦是家庭和社會美德的基礎[10-11](4)成中英在《論儒家孝的倫理及其現代化責任、權利與德行》(漢學研究，1986〈1〉：86)一文中，將孝的內涵總結為“無違”“能養”“有敬”三個方面，認為孝的內涵之擴展，就是把家庭中的父子關系推而至社會，乃至國家的倫理規范。；二是效益論，即孝的功利性和目的性。其中效益論又涵蓋家庭和社會兩個方面。故孝治天下，成為中國兩千年文明的模式。就傳統的思想而言，孝道不僅是中國人的倫理核心，也是人際互動中重要的環節。

雖然孝道不能與養老畫等號，但孝道無疑對中國的養老文化帶來深刻的影響。由于子女把侍奉父母視為一種與生俱來的道德責任，因此在一定程度上解決了社會贍養老人的問題。然而，隨著社會的城市化、現代化的改變，隨著家庭人口結構的改變，儒家所倡導的天地父母、孝親敬祖的人倫秩序也發生了一定的變化。雖然“尊老、敬老、養老”的觀念并沒有在民間徹底消亡，但也出現對傳統孝道是否可以作為絕對道德義務的質疑之聲。現代子女之生活步調，也與父母的價值觀有所不同，親子之間在傳統性與現代性上具有顯著的差異，因而社會出現有關父母對子女所期望的“孝”是否是一種“感情勒索”的倫理討論。社會多元化以后，個人角色更為突顯，不再依賴家庭為經濟、教育、社會活動的唯一場所，而是多元的社會組織形態。家庭原有的功能被漸漸取代，包括養老的功能。現代社會的契約關系重于信，而家庭乃倫理關系重于孝。

筆者認為，將儒家的孝道僅僅看作是子女對父母“反哺父母”“報恩父母”或是父母的“養兒防老”“長線投資”是將復雜的問題過于簡單化了：前者是簡單的道德情感論的解釋，后者則是簡單的目的論的解釋。兩者從不同的角度忽視“孝”背后的所要追求的“仁”，以及以仁禮論孝，倡導行孝以禮、孝合乎義的內在邏輯關系。如果說“孝”是德性的起點，那么“仁”是德性的重點。從孝道到仁的伸展也就是儒家倫理從家庭(親)到社會(疏)的伸展。善事父母是第一步，愛人如己是終極的理想。《論語·顏淵》中樊遲問仁，孔子回答：“愛人”。儒家主張仁者愛人又有先后、等差之別，遵循著由親及疏、由近及遠的道德原則。所以《中庸》有“仁者愛人，親親為大”的說法。這里“親親”的概念就是基于血緣之情，亦包含孝的原則。因此。由孝到仁的轉化，是一種由特殊到普遍、由道德情感到道德原則的理性的轉化過程。

但是，隨著現代科技的發展，我們還是要提出一個不可回避的倫理問題：智能機器人的溫度是否可以取代儒家傳統的孝道，至少是否可以部分地取代？譬如，機器人護工阿鐵可以提供二十四小時的服務，而再孝順的子女也做不到這一點。還有，當老人常年臥病在床，再孝順的子女也會有不耐煩的時候，但“阿鐵”不會，它永遠是面帶笑容，靜靜地等待老人的指令。最重要的是，像“阿鐵”這樣的智能護工可以傾聽老人的嘮叨，甚至陪伴老人聊天。據《經濟學人》報道，目前在日本約有5000家養老院正在試用可給老人帶來歡樂的陪伴式機器護工，由軟銀制造的人形機器人可以閃爍著一雙大眼睛，帶著老人們健身或高歌一曲。筆者在文章開始時所提到的《機器人之年》的影片中，就有一場非常有趣的人與機器的互動。一位老奶奶給機器護理員講解一只小鳥的故事，機器人站在老奶奶身旁，歪著它的大腦袋，聽得津津有味。一方面，機器人能讀懂人類的喜好習慣，從而去遷就和取悅人類；另一方面，人類也希望與機器人建立私人的日常關系。影片中的大多數人一開始都是以懷疑或好奇的心情看待機器護工。但在與機器人不斷的接觸后，開始喜歡上這位不尋常的朋友，甚至開始情感上的迷戀。

當然，也有人質疑AI機器人的溫度, 老年人不只是需要照顧，他們還需要關注和愛。一位受訪的子女坦誠道：“機器人還是很難代替子女的，我們可以觸摸老人，這是有溫度的，機器人畢竟是冷冰冰的。”[12]也就是說，機器人不能完全取代真人，尤其是在情感的層面。由于AI 本身的特質，機器人護理往往會導致契約式的 “計算式思維”大于關懷式的思維。由此我們說，機器人可以幫助子女行孝，但不能取代子女行孝。美國加州大學舊金山分院(UCSF)的研究表明，除了身體的康健問題，孤獨感是老年人最大的問題。許多老年人的死亡都不是身體的狀況，而是精神的狀況[13]。由此引發我們需要考慮的另一個問題，即老年人會過于依賴機器人，認為它們是有溫度的。這里需要考慮AI機器人與受照顧者之間的關系。譬如，當被照顧的人與機器人產生親密情感時，機器人是否應該提醒他們自己是機器人不是人類呢？設計者已經想到了這個問題，當受照顧者出現對機器人在情感上的過分依賴時，機器護理員會自動發出聲音: “對不起，我只是個機器人，如果你需要真人，請撥這個號碼。” 隨著“治療式的機器人”(therapy Robots)取代真人，這種情況出現的概率會提升。一旦治療式的機器人流行，我們就必須考慮人類如何保持自主性、如何不被機器人所控制[14](5)英國人工智能專家戴維·勒維(David Levy)在《與機器人的愛與性》(Love and Sex with Robots)一書中的預測，2050年前，機器人會成為人類的戀人、性伴侶，甚至婚姻配偶，這一切將成為社會常態并帶來相應的倫理問題。。

在西方已經流行幾個世紀的關懷倫理學(care ethics)強調關懷的兩個主要的目的：防止傷害和提高幸福感，前者側重身體的層面，后者側重精神的層面[15](6)就關懷倫理的具體的討論，可參閱Daniel Engster, The heart of justice: Care ethics and political theory. Oxford: Oxford University Press, 2007.。另外，關懷倫理學的本質是基于關系之本體(relational ontology) ，而非西方啟蒙時代所強調的自主的個體。在這一點上，關懷倫理學與儒家的倫理思想有一定的相似性[16](7)與儒家倫理思想不同的是，關懷倫理上與母女的關系為其理論的核心。由于本文內容的限制，有關這個話題不做展開論述。有興趣的讀者，可參閱Ranjoo Seodu Herr, “Is Confucianism Compatible with Care Ethics? A Critique”. Philosophy East and West, 2003，53(4):471-489.。譬如，提高幸福感，讓老人精神愉悅，是儒家孝道的一個主要指標。在物質生活日益豐富的今天，大多數老年人不會為衣食問題發愁，他們主要的問題是孤獨。除了老人自身需要尋求生活的各種愛好和樂趣外，子女在時間允許的情況下應該多陪陪老人，或幫助老人學習現代科技，為他們創造老有所養、老有所樂、老有所學、老有所為的晚年生活，這也是一種實在的盡孝。就這點而言，智能護工所能做的，還是有很多的局限。畢竟，智能護工無聊在情感和認知上都有一定的缺失。

不同于西方以理性為基礎的倫理原則(如自主性、權利、契約)，關懷倫理更貼近生命與自然的感情。由此，關懷倫理盡量避免抽象的原則，而是注重關懷的具體內涵，其中包括道德的特殊性、差異性、信賴性等。就如儒家所說的父慈子孝，父母照顧年幼的子女與子女照顧年邁的父母的具體內容有所差異，但相互之間的信任是一致的。“孝”既包括具體的“關顧”(care for)，也包括更廣泛意義上的“關心”(care about)。美國女性主義學者內爾·諾丁格斯(Nel Noddings)把“關顧”看作以家庭為基礎的“自然關懷”，也是推己及人、由內至外、由近至遠的關懷。諾丁格斯特別強調自然關懷對一個人道德修養的影響，認為這是實踐普遍愛的根基[17](8)參見Nel Noddings, Starting at Home: Caring and Social Policy. Berkley, CA: University of California, 2002, 20-30. 諾丁格斯對“care for 與care about”作了區分，將前者看作關懷倫理的基礎。。另外，由于關懷倫理注視人的道德情感，所以更會從“道德移情” 或“道德同理心”(moral empathy)的角度看問題，關懷倫理稱之為“同理心的關懷道德”(morality of empathic caring)。譬如：等我老年無助的時候，我希望怎樣的關懷與照顧。用儒家的語言，就是“己所不欲，勿施于人。”目前正在研發的“情感智能” (emotion AI)或 “情感機器”(emotion machine)綜合計算機了科學、生理學、認知心理學、哲學等領域，雖然在技術上可以感知對方，但能夠達到關懷倫理所能涵蓋的內容，特別是在信賴性這一點上，還是有很大的差距,譬如《護士倫理準則》提出，護士應誠信自重，推己及人，但這很難適用于機器人。

4 人與機器的倫理關系

“人機互動研究” (human-robot interaction studies, 簡稱 HRI)是近幾年開始的研究課題，其中包括“綜合性社會機器人技術”(integrative social robotics, 簡稱ISR)。HRI 和ISR研究探討對智能機器人，尤其是服務性機器人的描述、評判及規范，其規范的部分就是界定人與機器的倫理關系[18]。換言之，研究的對象不再僅僅是機器人本身，而是機器人與人類互動的過程。人機互動研究將人和機器看作有組織的整體，其中人在與機器互動中的心理或行為被看作是情感、思想、行動的整合。

由于AI 機器人的 “擬人”(anthropomorphization)特質，其中包括 “模擬”(simulation)和新型孝道的“再現”( representation ), 使得人與物之間的分界在以擬人為邏輯的系統中逐漸消失。再者，與純粹數學計算不同，AI 機器人的需要能量，占據空間，與人的關系存在時間上的共享。還有，機器人與真人交流、監視人的行動、并儲存人的私密信息。一旦機器人被劫持、信息被盜取或被濫用，人的利益就會受到傷害。再有，AI 機器人所引發的有關人的尊嚴和“被物化”的問題。所有這一切，都令我們不得不考慮人和機器人關系的定位問題。的確，AI顛覆了傳統的人倫關系，AI 倫理學討論的不再是人與人之間的關系，也不是與自然界的既定事實(如動物，生態)之間的關系，而是人類與自己所發明的一種產品構成的關聯。那么，人與人之間的倫理是否還能約束人類與機器之間的關系呢？

實際上，AI發展最大的問題，不是技術上的問題，而是AI與人類的關系問題，由此催生了AI的倫理學和后人文主義(posthumanism)的倫理學問題。美國哲學家，亦是控制論之父諾伯特·維納(Norbert Wiener )在他的名著《人有人的用處》(TheHumanUseofHumanBeings)中曾經指出：“這些機器的趨勢是要在所有層面上取代人類，而非只是用機器能源和力量取代人類的能源和力量。很顯然，這種新的取代將對我們的生活產生深遠影響。”[19]在人工智能的未來發展中，人與機器之間、機器與人之間以及機器與機器之間的消息勢必要在社會中占據日益重要的地位。與此相應，人類需要重新審視人與機器之間所發生的一系列的互動關系，包括指揮—控制—溝通—智慧(command-control-communication-intelligence)這樣的體系。機器人挑戰人類“主宰”地位，已經成為今天的現實。

人和智能機器的親密關系正在顛覆人的獨尊地位。如本文所述，機器人護理比人工更有預測性、透明度更高、更有耐性和能量。雖然機器人不完美，但比起人類來說，它更不容易犯錯誤。不要說智能機器人做護工，與機器人是否可以結婚也成為當代倫理學的話題。因此如何確保AI的安全、公平，以及可解釋性，是當前不可回避的問題。“當智能機械人具備的人類屬性愈多，對家庭倫理、婚姻制度等產生的影響亦愈大。人類視人工智能為工具、伴侶、朋友、仆人或者其他身份，就會產生倫理關系及問題，例如是否允許人與機械人建立夫妻關系、領養子女、復制子女等。”[20]如此一來，人際交流、人倫關系就會發生翻天覆地的變化。

隨著AI浪潮的強勢來襲，計算機自我學習的能力大幅提升，作為代表“機器人時刻”(the robot moment)的AI機器護工將成為社會的一部分。AI機器人從模仿人類、服務人類到融入人類、甚至(在某些重復性的工作)取代人類，是對傳統人類的倫理關系的嚴峻挑戰。由此可見，在今天的數碼時代，完全脫離科技環境來談論人文的問題已經不再可能，因為人類和智能機器的關系已經導致“后人類社會”的來臨。AI機器護工將會是養老的一部分，而且機器護工從“服務人員”到“伴侶”的轉型將是不可避免的事實。這種新型的“人機合作”無疑給我們的生活帶來便利，但同時也會帶來新的思考，尤其是在倫理議題上。如果說人機合作的世界，是一種新型的相互歸屬，那么機器人養老的應用終將改變我們對人際關系和傳統孝道的詮釋。

5 結語

在《科技的探問》(TheQuestionConcerningTechnology)一文中，海德格爾(Martin Heidegger)從哲學的角度探討科技的本質是什么，其中包括人與科技的自由關系是什么。海德格爾認為，人類不可能回到前科技的“伊甸園”的世界，也無須用人類的意志完全支配科技。我們需要的是一種開放性的態度，讓現代科技挑戰我們、質疑我們、啟發我們。海德格爾試圖從科技的“工具論” (instrumentality)和“人本論”(anthropologicality)兩個層面闡述傳統對科技與人類關系的理解。工具論意指科技作為手段所要達到的理性之目的；人本論是指作為人類文明的科技方面與成就。海德格爾通過對工具論和人本論的“解構”，揭示工具論背后的科技本質，即被科技所遮蔽的結構環節以及在此基礎上哲學原初的“主體性”的變異[21]。在海德格爾看來，這種變異導致科技在本體論上的倒置，科技成為不言而喻的真理，即科技決定論。但從另一個角度看，海德格爾也承認科技不只是工具而已，而是參與世界構成的一部分。

那么，如何從海德格爾的角度看待人類與科技之間的自由關系？這個問題亦是我們如果看待智能機器人護工與我們的關系問題，它涵蓋了AI與社會、文化、人群心理等諸方面的議題。顯然，智能機器人護工屬于科技應用的范疇，是科技與社會文化互動的產物。也就是說，對科技的具體詮釋和應用的規范受到具體文化傳統的影響和指引。由此，筆者認為，我們對智能機器人護工的倫理探討不能無視中國的傳統文化，尤其是儒家文化的倫理思想與現代可以相互碰撞下所產生的社會心理。隨著中國老齡化的增長速度，機器人養老將成為社會現實。我們與“AI-阿鐵”的關系，將成為生命倫理學中不可回避的問題。人類與科技的關系一直存在解救與危險的兩面性，機器人養老也不例外。