我院監(jiān)護(hù)儀報(bào)警疲勞的多因素Logistic回歸分析及改進(jìn)對(duì)策

陳偉，夏奉靜，徐玉蘭，范海波，祁暉，葉德壽

上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院 a. 后勤總務(wù)科；b. CCU；c. ICU，上海 201805

引言

監(jiān)護(hù)儀是ICU、急診科監(jiān)護(hù)病人必不可少的設(shè)備，在采集心電、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)、呼吸、體溫等重要的生命指標(biāo)等方面起重要的作用[1,2]。由于監(jiān)護(hù)儀報(bào)警次數(shù)頻繁，使得長(zhǎng)期工作在這種環(huán)境中的醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器報(bào)警的敏感性降低，產(chǎn)生報(bào)警疲勞。吳俊等[3]的一項(xiàng)關(guān)于ICU監(jiān)護(hù)儀報(bào)警數(shù)據(jù)及報(bào)警處理的調(diào)查結(jié)果顯示，監(jiān)護(hù)儀錯(cuò)誤報(bào)警率高達(dá)65.4%。頻繁的錯(cuò)誤報(bào)警會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員關(guān)閉警報(bào)或者調(diào)低報(bào)警音量，一旦有意義的報(bào)警被漏掉或者推遲發(fā)現(xiàn)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，威脅患者生命安全。張立等[4]提出監(jiān)護(hù)儀報(bào)警未被重視的主要原因是報(bào)警管理制度的不完善。為減少這種情況的發(fā)生，本研究設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，了解本院監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的現(xiàn)狀，找出醫(yī)護(hù)人員對(duì)報(bào)警反應(yīng)延遲的主要原因，從而進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，使有意義的報(bào)警得到重視和處理，減少患者意外情況的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年6～8月我院急診科、綜合ICU、CCU的護(hù)士63例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院工作一年以上的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：仍處于規(guī)培、進(jìn)修的護(hù)士。所有參與研究的護(hù)士均知曉并同意此次調(diào)查研究工作。

1.2 研究方法

1.2.1 監(jiān)護(hù)儀報(bào)警信息記錄

我院ICU配備1套飛利浦M3150b型中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和8臺(tái)飛利浦床邊監(jiān)護(hù)儀（MP20 4臺(tái)、M3046A 4臺(tái)）。CCU配備1套日本光電CNS-9101中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（圖1），配備10臺(tái)日本光電PVM-2701床邊監(jiān)護(hù)儀。急診科配備12臺(tái)日本光電 PVM-2701床邊監(jiān)護(hù)儀。于2018年6月1日至6月8日共7天時(shí)間，通過(guò)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警記錄采集所有報(bào)警的日期、級(jí)別、報(bào)警提示，排除患者外出檢查、手術(shù)期間的報(bào)警。并將報(bào)警信息進(jìn)行分類(lèi)，包括：正確報(bào)警（真實(shí)反映患者病情變化的報(bào)警），有意義報(bào)警（正確報(bào)警中需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)的報(bào)警），無(wú)意義報(bào)警（正確報(bào)警中無(wú)須醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)的報(bào)警），錯(cuò)誤報(bào)警（不能真實(shí)反映患者病情變化的報(bào)警）。

圖1 日本光電CNS-9101中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

1.2.2 護(hù)士一般資料記錄

記錄所有護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、參數(shù)設(shè)置頻率、排班情況、合同方式。

1.2.3 護(hù)士對(duì)報(bào)警疲勞的測(cè)定及分組

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查護(hù)士不處理報(bào)警的原因，共包含7個(gè)項(xiàng)目：① 不是自己負(fù)責(zé)的病人；② 即使不處理報(bào)警響一會(huì)也會(huì)停止；③ 報(bào)警太多無(wú)法全部處理；④ 工作太累不想處理；⑤ 認(rèn)為病情不會(huì)惡化；⑥ 監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有問(wèn)題，但不懂如何設(shè)置；⑦ 正在忙其他工作。

采用報(bào)警疲勞量表調(diào)查護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警產(chǎn)生疲勞的程度，該量表在Kim等[5]的疲勞量表基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)。共包含7個(gè)項(xiàng)目：① 儀器報(bào)警使我對(duì)所有的事情都感到厭煩；② 儀器報(bào)警使我感到焦慮不安；③ 儀器報(bào)警使我感到無(wú)能為力；④ 儀器報(bào)警使我難以集中注意力；⑤ 儀器報(bào)警使我容易忘掉原本要做的工作；⑥ 儀器報(bào)警使我感到很糟糕；⑦ 儀器報(bào)警使我感到頭痛。

每位護(hù)士在接受調(diào)查問(wèn)卷時(shí)必須根據(jù)自己的實(shí)際體驗(yàn)進(jìn)行回答，不同的回答對(duì)應(yīng)不同的分值，包括：1分表示完全不同意；2分表示不同意；3分表示不確定；4分表示同意；5分表示非常同意。報(bào)警疲勞量表的最低分為7分，表示報(bào)警疲勞最輕；最高分為35分，表示報(bào)警疲勞程度最重。當(dāng)?shù)梅帧?5分時(shí)定義為對(duì)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警產(chǎn)生疲勞，當(dāng)?shù)梅帧?7分是定義為未對(duì)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警產(chǎn)生疲勞（7個(gè)項(xiàng)目4個(gè)選擇同意（60%），3個(gè)選擇不確定時(shí)，得分為25分。同樣7個(gè)項(xiàng)目4個(gè)選擇不同意（60%），3個(gè)選擇不確定時(shí)，得分為17分）。并以此定義將護(hù)士分為疲勞組和未疲勞組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)護(hù)儀1周內(nèi)不同類(lèi)型報(bào)警情況分析

本研究共納入30臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，共記錄報(bào)警8421次，平均每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀平均每天報(bào)警40次左右。心律失常、血壓報(bào)警是報(bào)警最多的類(lèi)型。報(bào)警產(chǎn)生的原因主要由醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)、患者不配合、患者病情變化引起。所有報(bào)警中，錯(cuò)誤報(bào)警5399次，占比64.1%，主要為心律失常、血壓和氧飽和度的報(bào)警。正確報(bào)警3022次，占比35.9%。其中90.6%為無(wú)意義報(bào)警，主要為心率和血壓的報(bào)警。

表1 30臺(tái)監(jiān)護(hù)儀1周內(nèi)不同類(lèi)型報(bào)警情況（次）

2.2 護(hù)士的一般資料

參與研究的63名護(hù)士中，男7名，女56名，平均年齡（27.82±5.28）歲，平均工作年限（6.58±4.48）年。其中專(zhuān)科52名，本科9名，碩士及以上2名。疲勞組與未疲勞組護(hù)士一般資料比較，見(jiàn)表2。性別、年齡、學(xué)歷、參數(shù)設(shè)置頻率、排班情況、合同方式等在兩組護(hù)士中近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；疲勞組工作年限高于未疲勞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)士不處理監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的原因分析

疲勞組與未疲勞組護(hù)士不處理監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的原因?qū)Ρ龋?jiàn)表3。“不是自己負(fù)責(zé)的病人”“工作太累不想處理”在兩組患者中近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。疲勞組“即使不處理報(bào)警響一會(huì)也會(huì)停止”“報(bào)警太多無(wú)法全部處理”“認(rèn)為病情不會(huì)惡化”“監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有問(wèn)題，但不懂如何設(shè)置”“正在忙其他工作”的得分顯著高于未疲勞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 疲勞組與未疲勞組護(hù)士一般資料比較

表3 疲勞組與未疲勞組護(hù)士不處理監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的原因?qū)Ρ龋ɡ?/p>

2.4 影響護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警產(chǎn)生疲勞感的多因素logistic回歸分析

為了進(jìn)一步的分析影響護(hù)士產(chǎn)生報(bào)警疲勞的原因，本研究將兩組護(hù)士間存在差異的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：工作年限、“即使不處理報(bào)警響一會(huì)也會(huì)停止”以及“報(bào)警太多無(wú)法全部處理”對(duì)護(hù)士產(chǎn)生報(bào)警疲勞感無(wú)明顯影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。“認(rèn)為病情不會(huì)惡化”（P<0.001）、“監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有問(wèn)題，但不懂如何設(shè)置”（P<0.001）以及“正在忙其他工作”（P=0.003）對(duì)護(hù)士產(chǎn)生報(bào)警疲勞感存在顯著影響。進(jìn)一步分析可發(fā)現(xiàn)，根據(jù)OR值，這些因素對(duì)護(hù)士產(chǎn)生報(bào)警疲勞感的影響從大到小排列依次是：“監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有問(wèn)題，但不懂如何設(shè)置”“認(rèn)為病情不會(huì)惡化”“正在忙其他工作”，詳見(jiàn)表4。

表4 影響護(hù)士產(chǎn)生報(bào)警疲勞感的多因素回歸分析

3 討論

監(jiān)護(hù)儀是ICU、CCU及急診科等科室重要的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備廠家一般將報(bào)警系統(tǒng)中的各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置為默認(rèn)值[6]。但由于患者的情況不同，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)病人具體情況對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，否則會(huì)導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀報(bào)警次數(shù)頻繁[7]。長(zhǎng)期工作在嘈雜警報(bào)聲中的醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)儀器報(bào)警的敏感性降低，產(chǎn)生報(bào)警疲勞[8]。而有意義的報(bào)警被漏掉或者推遲發(fā)現(xiàn)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[9]。為了解本院監(jiān)護(hù)儀報(bào)警現(xiàn)狀，本研究采用調(diào)查問(wèn)卷的形式探索醫(yī)護(hù)人員對(duì)報(bào)警反應(yīng)延遲的原因并進(jìn)行分析。

田立微等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際工作中，心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警高達(dá)60.5%，在總報(bào)警中占相當(dāng)大的比例。為了解我院監(jiān)護(hù)儀報(bào)警現(xiàn)狀，本研究收集并分析了納入研究的30臺(tái)監(jiān)護(hù)儀1周內(nèi)不同類(lèi)型報(bào)警情況，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)警總共5399次，占比64.1%，監(jiān)護(hù)儀1周內(nèi)正確報(bào)警3022次，然而90.6%為無(wú)意義報(bào)警。這說(shuō)明所有報(bào)警中，錯(cuò)誤報(bào)警和無(wú)意義的報(bào)警占了絕大部分，筆者認(rèn)為可能原因是儀器的報(bào)警參數(shù)范圍較寬，醫(yī)護(hù)人員未針對(duì)病人具體病情進(jìn)行設(shè)置。這與周姓良等[11]的研究結(jié)果一致。Ruskin等[12]的研究表明，高比例的誤報(bào)警是影響臨床報(bào)警安全最主要的因素。為減少監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警，為臨床治療準(zhǔn)確地提供病人的病情信息，監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警進(jìn)行觀察，區(qū)分正常報(bào)警和錯(cuò)誤報(bào)警，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，提高報(bào)警的正確率，減少誤報(bào)警。關(guān)于監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置不合理而導(dǎo)致的誤報(bào)警，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)按照病人的病情變化設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)。

Rayo等[13]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員由于長(zhǎng)期暴露于大量報(bào)警聲中，會(huì)逐漸表現(xiàn)為對(duì)報(bào)警現(xiàn)象反應(yīng)遲緩，報(bào)警疲勞是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備報(bào)警不良事件發(fā)生的重要因素。為了利用多因素Logistic回歸分析醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生報(bào)警疲勞感的獨(dú)立影響因素，本研究首先基于護(hù)士的報(bào)警疲勞量表結(jié)果將患者分為疲勞組與未疲勞組（Logistic回歸分析的因變量必須為二分類(lèi)變量）。然后對(duì)參與調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的客觀因素和主觀因素進(jìn)行初步篩選，發(fā)現(xiàn)疲勞組工作年限高于未疲勞組。說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間越久，對(duì)報(bào)警的疲勞感越多，對(duì)報(bào)警反應(yīng)越不積極。而性別、年齡、學(xué)歷、參數(shù)設(shè)置頻率、排班情況、合同方式這些客觀因素均不是醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生報(bào)警疲勞感的影響因素。主觀因素方面，疲勞組“即使不處理報(bào)警響一會(huì)也會(huì)停止”“報(bào)警太多無(wú)法全部處理”“認(rèn)為病情不會(huì)惡化”“監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有問(wèn)題，但不懂如何設(shè)置”“正在忙其他工作”的得分顯著高于未疲勞組。提示以上主觀因素可能是醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生報(bào)警疲勞感的影響因素。進(jìn)一步的Logistic多因素回復(fù)分析發(fā)現(xiàn)，使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生報(bào)警疲勞感因素的影響程度由高到低依次是：“監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有問(wèn)題，但不懂如何設(shè)置” “認(rèn)為病情不會(huì)惡化”“正在忙其他工作”。筆者認(rèn)為當(dāng)前一些監(jiān)護(hù)儀沒(méi)有統(tǒng)一的儀器使用標(biāo)準(zhǔn)，不同的儀器報(bào)警形式也不盡相同，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)調(diào)整操作并不熟練，這是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生報(bào)警疲勞的主要原因。Korniewicz等[14]一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，81%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為誤報(bào)警發(fā)生的次數(shù)頻繁，78%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為誤報(bào)警會(huì)干擾對(duì)患者病情處理。因此降低錯(cuò)誤報(bào)警數(shù)，提高報(bào)警的可信度很重要。宋志紅[15]的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)和考核，能夠減少心電監(jiān)護(hù)儀使用中的問(wèn)題，因此加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育很有必要。

ICU、CCU及急診科等科室的醫(yī)護(hù)人員是監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備的主要操作者，而管理監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員大多對(duì)機(jī)器設(shè)置管理方面不擅長(zhǎng)，所以對(duì)于一些設(shè)置不對(duì)而導(dǎo)致的誤報(bào)警現(xiàn)象會(huì)選擇不理會(huì)或者憑經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題[16]。這樣一方面報(bào)警器記錄的數(shù)據(jù)缺少實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，另一方面對(duì)病人的生命健康存在威脅。而且相鄰床位的報(bào)警互相干擾，影響儀器的使用效果[17]。筆者認(rèn)為設(shè)備科可以組建由ICU醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、麻醉師，以及技術(shù)人員等組成的監(jiān)管團(tuán)隊(duì)。ICU醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、麻醉師負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物以及監(jiān)護(hù)流程的培訓(xùn)。儀器的使用、維護(hù)及報(bào)警功能異常以及常見(jiàn)的一些監(jiān)護(hù)儀器問(wèn)題由技術(shù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)。針對(duì)一些報(bào)警設(shè)置不合理現(xiàn)象，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，定期收集出現(xiàn)的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)成員集中討論并且針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)并做反饋評(píng)估，觀察錯(cuò)誤報(bào)警的次數(shù)是否減少。對(duì)于一些由于病情特殊，需要嚴(yán)格控制血壓和心率的病人應(yīng)由麻醉師和醫(yī)生嚴(yán)格制定心率和血壓報(bào)警范圍，并由護(hù)理人員調(diào)整報(bào)警參數(shù)，而一些患者血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定，沒(méi)有特殊監(jiān)測(cè)要求，應(yīng)關(guān)閉一些報(bào)警設(shè)置，以免造成報(bào)警疲勞。當(dāng)前市場(chǎng)上監(jiān)護(hù)設(shè)備種類(lèi)繁多，不同的生產(chǎn)廠家用不同的通信協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，即使同一品牌的廠家在不同型號(hào)的設(shè)備上采取不同的接口通信協(xié)議。技術(shù)人員應(yīng)做好技術(shù)方面的培訓(xùn)和支持，降低護(hù)理人員應(yīng)對(duì)監(jiān)護(hù)報(bào)警的工作量。

儀器的報(bào)警參數(shù)范圍較寬，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀敏感性高，特異性差，而不同年齡、不同病種的患者報(bào)警參數(shù)范圍有所差別，所以針對(duì)每位患者的情況對(duì)參數(shù)范圍進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置是有必要的。因此，設(shè)備科應(yīng)著手修訂管理制度，確保報(bào)警制度的正確執(zhí)行。并針對(duì)所有護(hù)理人員制訂培訓(xùn)方案，定期進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，在培訓(xùn)上可以采取模擬場(chǎng)景培訓(xùn)的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)，比如監(jiān)測(cè)選擇部位不當(dāng)，電極片粘貼位置錯(cuò)誤，除此之外，還有患者本身的因素，比如皮膚潮濕或者干燥、導(dǎo)電極片脫落、導(dǎo)聯(lián)連接觸不良也會(huì)引起誤報(bào)警，應(yīng)及時(shí)清水清潔皮膚，在臨床治療中電極片要每天進(jìn)行更換，對(duì)電極片粘貼區(qū)域出現(xiàn)過(guò)多的毛發(fā)要及時(shí)清除、使用一次性心電監(jiān)護(hù)心電圖導(dǎo)聯(lián)線，這樣有利于減少報(bào)警量。心率和血壓會(huì)隨著病人不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或者生理狀態(tài)的改變而有所波動(dòng)，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)、患者不配合、患者病情變化都能引起儀器的報(bào)警，處理措施主要包括調(diào)整報(bào)警范圍、調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物和玄關(guān)活性藥物速度、調(diào)整氧飽和度探頭位置、調(diào)整動(dòng)脈測(cè)壓部位、保證測(cè)壓管通暢、吸痰、加速補(bǔ)液等。完善護(hù)士交接班流程，每班護(hù)士接班后調(diào)整并確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警范圍。鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)床邊交接班，經(jīng)常巡視病房等護(hù)理活動(dòng)，讓患者有更多的機(jī)會(huì)接觸到護(hù)理人員，以方便患者及時(shí)尋求援助。另外，儀器的操作手冊(cè)晦澀難懂，有的操作手冊(cè)是英文版本，這些都增加了醫(yī)護(hù)人員解讀手冊(cè)的難度，設(shè)備科將提供簡(jiǎn)潔易懂操作手冊(cè)或操作視頻，使醫(yī)護(hù)人員能快速掌握監(jiān)護(hù)儀的使用。心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警主要是由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行處理的，所以醫(yī)護(hù)人員必須知道報(bào)警的重要性，確保能夠正確并且熟練地掌握如何來(lái)使用心電監(jiān)護(hù)儀，這就需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化繼續(xù)教育，以提高護(hù)理人員對(duì)患者病情和報(bào)警的評(píng)估能力，減少報(bào)警疲勞，保證患者的安全。

本研究只收集了我院一周內(nèi)30臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警數(shù)據(jù)，可能對(duì)于某些影響因素分析不夠全面。還有一些客觀因素可能導(dǎo)致誤報(bào)警比如監(jiān)護(hù)儀內(nèi)置的數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)不全面，數(shù)據(jù)過(guò)于陳舊沒(méi)有及時(shí)更新，監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)線老化，造成接觸不良，臨床治療中存在過(guò)度監(jiān)護(hù)等情況未全部納入研究。防止報(bào)警疲勞是一個(gè)復(fù)雜的管理過(guò)程，人工智能報(bào)警儀器的發(fā)展有望于在未來(lái)為患者提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，信息同步到負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的賬號(hào)，醫(yī)護(hù)人員使用專(zhuān)用配套的APP來(lái)監(jiān)控信息。APP利用智能感知系統(tǒng)根據(jù)病人的具體病情而自動(dòng)調(diào)整參數(shù)范圍，設(shè)定報(bào)警等級(jí)，得出報(bào)警的優(yōu)先級(jí)，還能對(duì)患者是否有生命威脅進(jìn)行預(yù)測(cè)，這樣能避免許多誤報(bào)警。報(bào)警信息按照等級(jí)提示醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員處理后APP會(huì)有相應(yīng)記錄，如果醫(yī)護(hù)人員不做正確處理，直接關(guān)閉報(bào)警器，該信息會(huì)上傳總部控制中心，會(huì)有相應(yīng)的警告提示。人工智能報(bào)警儀器成本比較高，需要前期做大量的數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)處理，以及建立AI模型，人工智能報(bào)警儀器安全性也需要后期驗(yàn)證。

綜上所述，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警現(xiàn)象疲勞的原因有很多方面，設(shè)備科應(yīng)當(dāng)建立起完善的醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)警管理體系，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員報(bào)警安全意識(shí)；科室應(yīng)定期開(kāi)展報(bào)警相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使得醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)調(diào)整操作，減少錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全。