醫院經濟風險識別與對策

董秀華 哈爾濱市阿城區人民醫院

一、醫院風險管理

醫院風險是指所有可能影響醫院目標實現的各種不確定性事項。醫院風險管理是指通過各種方法發現醫院各方面的風險，并采取合理的行為和措施，促成醫院實現其目標，減少失敗，降低不確定性的完整過程。全面風險管理是指圍繞醫院的戰略目標，通過對醫院經營管理的所有方面和環節執行風險管理流程，并培育風險管理文化，最終建立全面風險管理體系，產生最佳的風險管理效果的過程。全面風險管理作為一種現代企業管理手段，是企業安全運行的重要保障，建立完善的全面風險管理體系有利于促進企業健康發展。2006 年《中央企業全面風險管理指引》（國資發改革〔2006〕108 號）發布，該指引中談到建立全面風險管理體系，包括風險管理策略、風險理財措施、組織職能體系、信息系統和內部控制系統五個方面。風險管理策略，指企業根據自身內外部環境，圍繞發展戰略，確定風險偏好、承受度、管理有效性標準等，選擇風險承擔、規避、轉移、轉換、對沖、補償、控制等適合的風險管理工具的總體策略，并確定風險管理所需人力、財力資源的配置原則。風險理財措施，指企業在風險評估的基礎上，根據風險偏好和風險容忍、承受度，確定合理的風險應對方案。在確定應對方式時，應依據風險與收益平衡的原則，按照相關要求合理選取預提風險準備金、購買保險或使用專業自保公司及衍生產品交易等金融手段，實現風險的轉移、對沖、補償等，有效避免損失或使損失最小化，保證資產安全。風險管理組織職能體系，主要包括法人治理結構，專職風險管理職能部門、法律事務部門、內部審計部門及其他有關職能部門、業務部門的組織領導機構及其職責。風險管理信息系統應融入風險管理基本流程和內部控制系統各環節，包括信息的采集、加工、分析、存儲、測試、傳遞、報告、披露等。內部控制系統，指圍繞前期風險管理策略目標，針對戰略規劃、產品研發、采購、加工制造、銷售、市場運營、物流、產品質量、安全生產、環境保護、投融資、財務管理、內部審計、法律事務、人力資源等各項重要業務管理和流程，執行風險管理基本流程，并制訂相應的規章制度和應急措施。完善的財務內控體系是醫院加強風險管控和防范的重要手段，同樣風險管理作為醫院管控風險的核心體系可以通過風險識別、評估以及應對醫院涉及資金活動的環節進行詳細監管，及時發現其中潛在的風險，對其開展風險衡量和成因分析，為醫院財務內部控制制度的完善提供參考，是醫院應對市場波動的必然選擇。可見加強內部控制和風險管理是醫院實現可持續發展的重要舉措。

二、醫院經濟風險識別

醫院經濟風險主要體現在財務管理、固定資產管理、采購管理、合同管理等方面，對于醫院經濟風險應圍繞上述四個方面進行精準識別，防范經濟風險發生，保證醫院合法合規、健康有序開展各項管理工作，以內部風險控制管理提升醫院對外服務能力。對于醫院經濟風險識別可以探索與嘗試從以下幾個方面進行。一是醫院經濟風險的制度識別，醫院經濟風險出現的根本是制度的不完善、不健全，因此，在醫院經濟風險識別工作中首先要從醫院經濟管理的各項制度進行識別，通過醫院經濟管理各項制度的研判與識別找出存在的醫院經濟管理風險，進行健全和完善。二是醫院經濟風險的崗位履職識別，醫院經濟管理工作涉及崗位眾多，應根據醫院經濟風險防范的實際進行相應各個工作崗位的設置以及職責的明確，在醫院經濟風險識別工作中應注意核對各個崗位是否健全與完善，以及各個崗位的職責是否明確，在崗位設置與職責明確的基礎上，進行相應的崗位履職能力與履職質量的識別，進而對是否存在經濟風險進行識別。三是醫院經濟風險的流程識別，醫院經濟風險中重點是流程的嚴謹與規范，對于醫院經濟管理工作的流程應按照醫院經濟管理的實際情況進行流程梳理與再造，實現以流程管理的嚴謹與規范防范經濟風險的發生。對于醫院經濟風險的防范，流程的缺失與程序的不嚴謹往往是導致經濟風險發生的重要環節，因此在醫院經濟風險識別工作中應特別注重程序的創設與實施的嚴謹。四是醫院經濟風險的監督識別。經濟風險防范的有效措施是進行監督，對于監督工作而言，一方面是監督體系的完善，另一方面是具體監督工作開展的有效性，對于醫院經濟風險的監督實效識別是防范醫院經濟風險的重要一環，應從監督組織體系與工作人員履職盡責能力方面進行考核和評價，進而實現對于醫院經濟風險的監督識別目標與要求。

三、醫院經濟風險防范對策

醫院經濟風險防范對于提升醫院內部控制管理能力與管理質量有著至關重要的作用，在醫院經濟風險防范工作中，應圍繞存在的經濟風險點，進行相關的經濟風險防范工作開展。在具體開展工作中，本文提出以下對策建議。一是加強對醫院經濟管理工作的法律法規學習，提升法律意識，按照法律規定辦事。經濟風險防范的根本是提升法律意識，依法辦事，因此在醫院經濟風險防范工作中首先要不斷加強醫院經濟管理工作的法律法規學習。二是完善醫院經濟管理體系，構建符合醫院發展實際需要的醫院經濟風險內部防控體系。內部控制管理體系是現代法人組織進行經濟管理、內部管理的通常做法與有效措施，在醫院經濟風險防范工作中應重視內部管理控制體系的建立與完善，通過組織化、體系化的管理進行醫院風險防范。三是強化相關人員的綜合素養和業務能力培訓，以業務能力的提升和綜合素養的完善促進醫院各項經濟工作的高質量開展。