基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題及對(duì)策分析

張富 魯?shù)榭h文屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著如今醫(yī)改的推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸受到了重視，國(guó)家在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入方面也在不斷加大力度[1]。財(cái)務(wù)管理工作的加強(qiáng)，能為投入資金提供重要的安全保障，也能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。隨著如今經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)中各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力也在不斷增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)也在不斷增大。為了促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，就需要以其實(shí)際發(fā)展情況出發(fā)，對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作加強(qiáng)。

一、財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題

（一）缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的正確認(rèn)知

在許多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，存在著一個(gè)普遍的問(wèn)題，那就是還未充分認(rèn)知到財(cái)務(wù)管理的重要性。而財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵，財(cái)務(wù)管理對(duì)于其日常經(jīng)營(yíng)及工作具有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用[2]。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視財(cái)務(wù)管理工作的重要性，就會(huì)造成財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展難度增大，而通常在其開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，都是將其作為普通財(cái)務(wù)工作去開(kāi)展的，而且在開(kāi)展工作的過(guò)程中，一些工作還過(guò)于形式化，因此難以將工作完全落實(shí)，使財(cái)務(wù)管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用。機(jī)構(gòu)的不重視也就造成了相關(guān)工作員工的不重視，許多財(cái)務(wù)管理人員，僅僅是將業(yè)務(wù)作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，而對(duì)財(cái)務(wù)管理的正確認(rèn)知十分缺乏。同時(shí)，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員水平不夠高，專(zhuān)業(yè)度不強(qiáng)，在財(cái)務(wù)管理工作中的主要內(nèi)容是進(jìn)行基礎(chǔ)性統(tǒng)計(jì)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重視度不足，也就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法有效落實(shí)。

（二）財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)普遍偏低

在大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，地理位置較為偏僻，大多處于鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，本身所處的位置經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)就較差，在人才配備方面也相對(duì)缺乏，專(zhuān)業(yè)人才的缺乏成為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段的普遍問(wèn)題。雖然如今通過(guò)應(yīng)用公招募的方式也各機(jī)構(gòu)引進(jìn)了一些人才，但由于工作條件相對(duì)較差、工資福利相對(duì)較低等問(wèn)題而造成了人才流失大的情況[3]。同時(shí)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，大多都是一人多崗的方式，因此也給財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展帶來(lái)了一定的拿督。如，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)兼職后勤以及會(huì)計(jì)等工作，無(wú)法做到專(zhuān)人專(zhuān)崗。而財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展離不開(kāi)高素質(zhì)的人才，對(duì)財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)有較高的要求，而在機(jī)構(gòu)中，大多數(shù)從事財(cái)務(wù)管理工作的人員都無(wú)法滿(mǎn)足崗位的要求，從而造成財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展困難，工作效率及工作水平得不到有效地提升，也導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大，對(duì)其發(fā)展造成了一定的影響。

（三）經(jīng)費(fèi)支出及流程報(bào)銷(xiāo)的不規(guī)范性

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，許多工作人員都認(rèn)為該工作是鐵飯碗，人員結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，因而就導(dǎo)致了許多工作人員缺乏工作主動(dòng)性、積極性及紀(jì)律性[4]。尤其是缺乏完善財(cái)務(wù)管理制度的機(jī)構(gòu)，就容易出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支出粗略、報(bào)銷(xiāo)流程不規(guī)范的情況，財(cái)務(wù)人員在票據(jù)審核的過(guò)程中也缺乏認(rèn)真的態(tài)度。如在財(cái)務(wù)管理部門(mén)中，本身配置的工作人員就較少，而在財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)方面，通常僅僅需要負(fù)責(zé)任進(jìn)行簽字處理就可以完善報(bào)銷(xiāo)，這種報(bào)銷(xiāo)方式無(wú)法為審批的合理性提供重要保障。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差旅活動(dòng)中，也通常存在著將票據(jù)作為原始依據(jù)的問(wèn)題，無(wú)法將消費(fèi)的具體明細(xì)進(jìn)行詳細(xì)的羅列，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的混亂。這些問(wèn)題的存在都會(huì)造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益及資金安全受到較大的負(fù)面影響。

（四）缺乏完善的監(jiān)督及預(yù)算執(zhí)行體制

財(cái)務(wù)管理的重要基礎(chǔ)就是完善的監(jiān)督以及預(yù)算執(zhí)行體制。然而由于大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，在開(kāi)展預(yù)算制度方面缺乏實(shí)際的內(nèi)容，無(wú)法根據(jù)其自身的需求，制定合理的財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)，預(yù)算執(zhí)行及監(jiān)督體制的缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算與實(shí)際的開(kāi)支方面存在較大的差距，進(jìn)而造成其內(nèi)部供需矛盾的出現(xiàn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的作用無(wú)法得到有效的發(fā)揮。

二、促進(jìn)其財(cái)務(wù)管理水平提升的措施

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的信息化

隨著如今社會(huì)的進(jìn)步及科技的發(fā)展，我們已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代[5]。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)抓住信息化時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，在財(cái)務(wù)管理中引進(jìn)信息化管理模塊，不僅能有效促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作效率的提升，同時(shí)還能促進(jìn)財(cái)務(wù)信息管理的便捷度及流暢性。隨著如今信息技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的存儲(chǔ)方式已逐漸被淘汰，取而代之的是計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)，不僅增大了信息儲(chǔ)存量，同時(shí)也放寬了存儲(chǔ)年限，實(shí)現(xiàn)了信息核對(duì)及管理功能的強(qiáng)化，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作能實(shí)現(xiàn)信息的全面覆蓋，從很大程度上將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作效率進(jìn)行了有效的提升。同時(shí)，信息化技術(shù)的引進(jìn)能推進(jìn)各部門(mén)信息共享數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，加強(qiáng)各部門(mén)的信息交流，有助于財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，為財(cái)務(wù)信息管理工作提供更加重要的安全保障。

（二）完善獎(jiǎng)懲制度及責(zé)任管理制度

針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員工作積極性不強(qiáng)、責(zé)任心缺乏的問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就自身的責(zé)任管理制度以及獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行完善并加強(qiáng)[6]。在機(jī)構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)管理責(zé)任制度落實(shí)，能追責(zé)到各人。加上獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施，有助于財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步優(yōu)化， 使各員工的工作積極性能得到提升，促進(jìn)其員工價(jià)值的最大化的發(fā)揮，同時(shí)也有助于財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理考核及員工培訓(xùn)

財(cái)務(wù)管理人員的工作水平是影響財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的重要因素之一。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，定期組織員工開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以促進(jìn)其工作綜合能力的提升。同時(shí)應(yīng)當(dāng)落實(shí)相關(guān)的考核機(jī)制，通過(guò)定期或不定期地考核，以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)執(zhí)行力的提升。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)人專(zhuān)崗的制度，避免出現(xiàn)一人多崗的情況，才能有效促進(jìn)專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理崗位職能的充分發(fā)揮。應(yīng)當(dāng)挑選專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員，成立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)管理小組。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作中還應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)管理方向進(jìn)行明確，財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)將基層衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)以及醫(yī)療管理服務(wù)為中單，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行完善規(guī)劃。

（四）完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)管理內(nèi)部監(jiān)督工作的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以自身的發(fā)展情況為基礎(chǔ)，制定出適合自身情況的財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督部門(mén)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部監(jiān)督工作。應(yīng)當(dāng)采用事前、事中以及事后的監(jiān)督防范措施，以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是為人們健康提供重要保障的關(guān)鍵部門(mén)，要想促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，最重要的一點(diǎn)就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行加強(qiáng)[7]。而財(cái)務(wù)管理制度的完善情況、財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)等因素都會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量造成較大的影響。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的情況，尋找到財(cái)務(wù)管理工作中的不足之處，制定相應(yīng)的解決措施，包括加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)、加強(qiáng)信息化技術(shù)的引進(jìn)、完善考核機(jī)制、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部監(jiān)督等，通過(guò)這些措施的實(shí)施，來(lái)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作水平及效率的提升，為自身的良性及可持續(xù)發(fā)展提供重要的保障。