試論醫院財務會計全面預算管理的考核和監督

胡蝶 西疇縣第一人民醫院

就現階段醫院的發展動態而言，其需要建立相對完善和系統的全面預算管理體系，提高自身的預算管理的有效性和管理水平。同時，還需以此為基礎，對會計監督機制進行完善，以規范醫院內部控制工程流程，優化成本核算準確性和科學性，進而滿足醫院發展過程中，內部管理及監督方面的實際需求。隨著市場經濟的發展和完善，醫院面臨的市場競爭和生存壓力日益增大，全面預算管理體系的建立，較為急迫且十分必要。本文即全面預算考核及管理監督兩個方面，就其監管體系的構建和落實進行了分析和探討，具體內容如下。

一、醫院財務會計全面預算管理的特征

（一）全面性

財務預算、專項預算以及經營性預算都是全面預算管理體系的重要內容，醫院所有環節的預算都包含其中，既涉及醫院各部門日常經濟活動的預算，也包含一次性財務資源籌措預算內容，內部覆蓋面廣，體系結構合理性高。

（二）全員性

通常而言在傳統預算管理工作中，財務管理部門的相關工作人員是預算管理的主體，其自身管理能力和綜合素養水平對企業整體發展而言具有重要影響，而全面預算管理的主體是醫院各個部門的所用員工，其各項工作的開展往往需要不同部門人員之間的相互配合，因此全員性也是“全面預算管理”的顯著特征之一。

（三）全程性

全面預算管理貫穿于醫院所有經濟活動的全程，是對所有部門及崗位人員經濟活動的有效控制，同時也是醫院經營與運作效果評價與考核的主要方式，是醫院經濟活動全面動態管理的重要途徑。

二、全面預算管理的考評機制分析

（一）設計思路分析

從時間維度的角度分析，全面考評指標主要分為兩個維度進行，其一是季度靠譜，另一個則是年度考評，考評以財務指標為主、非財務指標為輔。兩個維度考評的側重點存在一定差異，前者以預算執行的檢查和督促工作為主，后者的考評內容則更加全面，包括預算整體完成情況的考評及以此為基礎的獎懲工作等。從空間維度的角度分析，全面考評需分為醫院、醫技部門和其他部門三個維度進行。醫院作為主要的投資中心，其考評工作需以財務指標為主、業務指標為輔；醫技部門作為主要的成本費用中心，其考評工作也需要以財務指標為主、業務指標為輔；其他部門是主要的費用中心，其考評工作與以上兩種不同，需以業務指標為主、財務指標為輔。在考評機制落實過程中，醫院需科學運用平衡計分卡，結合財務指標和非財務指標，提高醫院管理的科學性和有效性。同時，醫院需從財務、患者、內部業務三個維度，對貢獻卓越的部門進行相應的獎勵。對于醫院員工而言，醫院需嚴格落實相應的獎懲制度，以確保員工參與全面預算的主動性和創造性。另外，員工獎懲制度應貫穿于預算管理的整個過程。

（二）考核預算的執行、完成情況

為對相應責任部門的完成情況進行考核總結，醫院每年都應該對其開展綜合考評工作，然后考核結果還需和職工的薪資福利計算相聯系。綜合考評在全面預算管理的具體實施中，起到了承上啟下的作用，占據著特別重要的地位。然后醫院還可以結合獎金、工資、福利等獎勵方式以及滿足員工的精神需求，綜合型地激發員工工作的積極主動性。

三、全面預算管理的監督方法

（一）預算監督主要工作內容分析

預算監督主要分為以下幾部分內容：（1）編制監督控制預算。預算監督是實現單位預算目標，及激發員工預算主動性的重要基礎和保障。在預算編制過程，相關工作人員必須保障編制符合相關制度和法規，同時應突出編制的統籌性和綜合性特征；（2）預算執行中的監督工作。從預算執行的角度分析，預算監督使其預算收入的基礎保障，預算監督可實時對收支預算狀況進行了解和確認，從而保障收費的合規和合法化；（3）預算調整、分析以及考核中的監督工作。對于經預算管理委員會審議并通過審議的預算來說，其具有較高的權威性，一般來說此類預算不會做出大型的改動，以小規模的調整為主。如發生意外情況，必須進行相應的調整和改動，應嚴格遵守相應的匯報審批程序，經由預算委員會分析確認后，結合總體預算執行情況，進行綜合性的科學調整，以確保調整的科學性和合理性。此外，在預算調整過程中，必須保留有效的監督和管理，進而保障考核的真實性和公平性。

（二）動態化的預算監督分析

數據采集滯后、信息反饋不及時，是當前醫療機構普遍存在的問題，受此影響醫院并不能及時地了解預算實際執行情況，進而限制了全面預算管理的良性發展。針對這一問題，醫院制定系統、完善的預算規劃，加強對相關信息的跟蹤管理，根據月度預算執行情況表，完成對相關數據信息的實時監控，如發現與既定預算目標偏離的問題，及時分析其成因，并采取相應的措施進行解決，進而實現動態化的預算監督體系，提高預算執行過程中的偏差修正能力，保障全面預算管理的有效落實和良性發展。預算通過建立專項監督小組的方式來進一步強化內部監督力量，監督小組應該由風險防范意識較強且工作經驗豐富的工作人員來擔任，要能夠在日常的監督管理工作中及時的發現問題并將其改正，在第一時間針對存在于企業內控制度中的重大問題來制定出應急方案，以此來達到規避財務風險、提升內控水平的最終目的。

（三）加強企業內部的信息溝通

首先，制定出反舞弊制度。企業管理者要在內部實施匿名舉報制度，針對舉報人所 提供的證據信息展開核實與調查，一旦發現有人存在著舞弊事實，那么必須要嚴格按照制度規定來對其施以嚴懲，以此來達到提升內部審計工作水平的作用。其次，要盡快構建健全且暢通的信息溝通體系。企業管理者需要從財務風險防范的角度入手，結合自身經營現狀來制定出完善的會計信息管理系統，面向社會招聘高水平的財會人員，從中挑選出幾名會計人員來專門負責更新并維護信息溝通平臺；企業管理者要盡快設立網絡溝通渠道，保證企業內部各個部門之間的交流信息可以更加的暢通無阻。其中，橫向溝通所指的是企業內部各個部門機構之間的溝通交流，不僅可以減少不必要的資源信息浪費，而且還能夠全面培養企業內部工作人員的合作意識，有效提高企業的制衡運營管理水準。縱向溝通所指的即為企業各層管理者與基層人員之間的溝通渠道，同時這種由下到上的溝通方式，不僅能夠讓管理人員隨時隨地的掌握企業在經營過程中所存在的問題，盡快構建出科學化的財務風險管理方案；而且還可以加強同地方政府與行業監管部門的溝通交流。

（四）提高制度執行力

多數企業已建立全面預算管理制度，也對制度細化流程進行了明確，然而由于執行操作不規范，預算管理過程中存在違規違紀現象。因此，醫院不僅要對制度與流程進行優化與調整，還要提高財務部門的執行能力，實現財務風險管理，避免醫院遭受不必要的資金損失。

四、結語

綜上，醫院根據自身的實際情況制定合理適合的目標，以此建立科學合理有效的財務會計全面預算管理體系非常必要，它不僅可以建立健全的會計監督體系，提高醫院整體管理水平，同時也對加強醫院內部控制有著重大的意義。雖說醫院財務會計全面管理是一個繁雜艱巨需細心對待的工作，但只要醫院各個部門之間積極主動配合參與，提高醫院整體管理水平和質量的目標終會實現。