宮頸癌根治術后患者心理狀況及護理研究進展

李朝芳

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

現階段，受環境因素、生活方式、飲食結構等因素的影響，導致宮頸癌臨床發病率逐年攀升。宮頸癌屬于臨床生殖系統常見的惡性腫瘤，對患者身心健康、生命安全造成嚴重威脅。較婦科與其他腫瘤而言，宮頸癌致病因素較明確，但患病后10年之內為疾病癌變期，若在該時段內盡早發現并采取科學、有效的治療措施，可明顯提高患者5年內的生存率。目前臨床治療宮頸癌，外科手術仍為根本措施，通過根治術，可有效控制疾病進一步發展，提高患者生存周期[1]。但不可否認，手術畢竟屬于侵入式、創傷性操作，并且手術操作時間長，因此會對周圍組織造成一定的損傷，情況較嚴重者甚至會導致患者喪失生育功能;加之部分患者對自身疾病、治療措施存在認知不足等現象，因此在治療過程中普遍存在焦慮、恐懼、害怕、抑郁等負面情緒，在疾病折磨、負面情緒的共同作用下，導致患者身心健康、日常生活質量遭受嚴重威脅。此研究將宮頸癌根治術患者負性心理反應、護理干預對策做研究，并匯報如下。

一、哪些因素的影響，會導致宮頸癌根治術患者出現心理應激反應

1.1 疾病：

對宮頸癌認知不足，并且術后受惡心嘔吐、食欲減退等癥狀的影響，患者會出現強烈的心理應激反應。

1.2 社會支持：

研究證實，社會支持對患者預后情況的良好程度發揮至關重要的作用。社會支持良好者，其預后情況就也較好。良好的社會支持，可提高患者對各種事件的應對能力，并且承受能力也會明顯提升[2]。

1.3 性生活因素：

調查發現部分婦科惡性腫瘤患者術后性欲明顯減少，因此性生活質量大幅下降，約有50%左右的患者存在性交困難等現象。究其原因，主要是由于宮頸癌根治術后患者會出現不同程度的陰道狹窄、彈性消失等現象，因此對患者性心理產生直接影響。

二、術后負性心理具體表現為什么

2.1 孤獨：

切除術會加重患者負性心理，研究發現宮頸癌患者術后會出現明顯的內傾性神經質人格，即：遇到問題和沖突后會盡量回避，壓抑自身情緒，減少發泄次數。以上情形在無配偶的患者中表現更為明顯。

2.2 焦慮：

患者對非特異性威脅做出應激反應時的最直接表現即為焦慮，而患者焦慮的具體表現又受診斷、治療等因素的影響而各不相同。

2.3 抑郁：

部分患者術后心理、免疫功能均會出現變化，從而引發應激感應，受應激反應的影響，患者神經內分泌等諸多方面會出現明顯改變。部分患者難以接受現狀，會出現厭世心理，從而做出自殺等一系列行為[3]。

三、宮頸癌根治術圍術期護理具體措施

3.1 通過健康教育，確保患者更好、更全面了解、認識自身疾病

據不完全統計，約有80%以上的宮頸癌患者對自身疾病、治療措施、預后情況缺乏完整的認識。通過術前調查我們發現，絕大多數患者希望在疾病認知方面得到醫護人員的指導，確保她們可以更好的了解自身身體，以及術后生活情況。通過調查問卷我們發現有不少患者或家屬，認為宮頸癌是一種傳染性疾病，認為在疾病影響下，認為性交時出血會造成感染，并且會加重病情。在以上因素的影響下，導致患者術后正常性生活受影響，性生活質量較差。而和諧的性生活是需要夫妻共同努力的，因此在健康宣教工作實際實施過程中，護理人員詳細了解并掌握患者個人信息以及病情發展情況，完成整體評估后制定針對性的健康宣教方案。在病科室內以書面形式進行疾病宣傳：充分利用走廊宣傳欄措施，詳細介紹宮頸癌病理機制、誘發因素、治療措施、預后情況、日常生活注意事項等一系列知識，宣教工作中充分利用一切形式和途徑，亦可聯合家屬，定期、公開在病房內進行宮頸癌知識講座。

3.2 通過心理干預，確保患者以積極、樂觀心態接受后續治療

支持心理干預：宮頸癌病情較險峻，導致患者消極情緒較重，因此在實際護理中要求護理人員加強與患者間的溝通，了解其內心狀況并綜合性格特點、病情嚴重程度等因素對患者進行個性化的心理干預措施，消除消極情緒，確保其以積極、樂觀心態接受治療。指導患者學會自我放松方法，例如意向放松、輕音樂療法、安靜狀態下呼吸放松等，調節患者心理狀態，確保其更好、更積極配合醫生展開后續治療[4]。

3.3 通過功能訓練，確保患者更好、更快恢復家庭及社會

3.3.1 膀胱功能訓練：

研究證實：常規護理、盆底肌、膀胱肌功能鍛煉是宮頸癌根治術后患者迫切需要進行的訓練。通過以上訓練，可強化尿道括約肌、預防膀胱肌萎縮，從而促進患者盡早自主排尿，減少、降低尿潴留發生風險。一般而言，在進行腹肌鍛煉時一般以吸氣收縮為主，保持3-5分鐘即可，而后在呼氣時放松，每天持續5次左右。

3.3.2 誘導排尿：

除上述膀胱功能訓練措施之外，還可以通過誘導排尿等措施來確保患者盡快康復。其一，熱療法：在腹部膀胱區熱敷水袋、毛巾，通過熱力來促進腹肌收縮，升高腹壓的同時促進排尿。其二，條件反射法：通過水流聲等音頻信息來促進患者產生尿意，從而增加排尿[5]。

3.3.3 中醫特色干預：

針灸是我國中醫最基礎的治療手段，對特點穴位進行針灸，可改善機體血液微循環的同時緩解疼痛。取穴腎俞、次髎、三陰交等穴進針（30號），進針尺寸以1.0存左右為宜，而后留針時間控制在30-35min。取中極、氣海、三陰交等穴，艾灸30-35min左右，直至患者感受到溫熱感。

四、小結

現階段，臨床醫療模式、衛生服務不斷轉型，如何確保宮頸癌根治術后患者心理健康一直以來都是臨床丞待解決的首要、重點問題。因此在實際護理干預措施中，我們必須對宮頸癌根治術后患者心理狀況深入研究與探討，更好、更完全的了解、掌握患者內心狀態，而后采取科學、有效、優質的干預措施，避免其出現應激行為。

參考文獻：

陳欣.預見性護理對宮頸癌根治術后尿潴留的預防效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（34）：94-95.

毛菊蓉.宮頸癌根治術后尿潴留的原因及預防護理進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：131.

莫美萍，蘇清青，盧淑蘭.宮頸癌根治術后尿潴留原因與護理干預進展[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（21）：197-198.

謝麟.宮頸癌根治術后尿潴留的相關原因與臨床護理研究進展[J].中國社區醫師，2017，33（19）：9+11.

王勍，陶慧娟，周玨榕.宮頸癌根治術后尿潴留的原因及預防護理進展[J].當代護士（下旬刊），2016（12）：22-24.