醫務人員手衛生依從性差的原因分析和對策

周麗丹

【中圖分類號】R47.79【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

醫務人員手衛生依從性與醫院感染存在著一定的關聯性，所以，醫務人員手衛生情況應該引起關注。研究表明，醫務人員的手部病原菌攜帶檢出率為80%以上，醫務人員手部寄生菌導致的院內感染比例是30%，細菌種類主要包括了大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌等。執行醫院的手衛生制度是有效控制醫院感染的最為經濟和有效的手段，所以，加強醫務人員手衛生依從性，引導醫務人員正確洗手，能夠降低手部攜帶病原菌的種類，從而減少醫院感染的產生。

一、醫務人員手衛生依從性差的原因

（一）醫務人員的認知態度

醫務人員充分認識到手衛生的重要意義對于提升手衛生依從性有積極的推動作用。相關研究表明，多數醫務工作者在接觸病患身體以及體液黏膜破損皮膚以后對于手衛生的依從性會相對較高，可是當醫務人員佩戴手套后，其手衛生依從性會顯著降低，體現出了醫務人員自身保護意識相對較強，對于患者的保護意識不足。此外，當檢查人員在場的時候，通常醫務人員會很好的執行手衛生，按照六步洗手法洗手，但是當檢查人員不在場的時候，醫務人員的手衛生依從性通常會比較差。

（二）人力資源不足

護理工作比較繁瑣，大多數醫院護理人員的數量有限。通常床位與護理人員的比例為1：0.33，護理人員的長期短缺導致了護理工作異常繁重，在護理不同患者的間隙無法做到六步洗手法，或者是根本沒有時間洗手，這些都是造成手衛生依從性較差的原因。

（三）手衛生誤區

部分醫務工作者認為戴手套能夠有效的減少細菌攜帶率，能夠完全替代洗手，這種觀點是不正確的。雖然戴手套能夠對手起到一定的保護作用，可是在手套破損的情況下，將會直接造成醫務人員出現手部細菌感染。當醫務人員戴手套接觸不同病患的時候，如果不及時的更換手套會導致病患之間以及患患之間會發生交叉感染。

（四）設施不夠完善

受到醫院經濟水平的束縛，非手觸式的洗手設施不夠完善，速干手消毒液、洗手液、干手紙巾等配備不充足，這是導致手衛生依從性不高的原因之一，相關報道顯示，對醫院病房中的手擰式水龍頭進行微生物檢測，其合格率僅有28%。

（五）水溫過低與吸收劑傷手導致吸收次數降低

很多吸收劑會導致醫務人員的皮膚過干，速干手消毒劑本身存在刺激性。肥皂液能夠讓皮膚角質層蛋白發生變性，導致皮膚干燥而又粗糙，部分醫務人員因為擔心洗手次數太多，吸收劑會對皮膚產生損害進而造成手衛生的依從性降低，特別是在冬天，在天冷以及水涼的狀態下，醫務人員會有意的減少洗手的次數，防止手溫過低引發不適。

二、提升醫務人員手衛生依從性的措施

（一）強化宣傳、學習

組織醫務人員認真學習《醫務人員手衛生規范》，各個科室將該規范放到個人手中，在樓梯、走廊等位置還要張貼宣傳照片以及手衛生提示，在洗手設備前也要張貼六步洗手法的標準流程。醫院網站上要刊登手衛生的相關知識和手衛生導致感染的案例，醫院感染科的相關領導要定期的組織醫務工作者加強手衛生的規范培訓，集中展示六步洗手法。各個科室主任以及護士長要在每天晨會結束以后組織全體醫務工作者練習六步洗手法。

（二）增加臨時護理人員數量

因為醫院護士的編制是有限額的，為了解決護理人員數量不足的問題，醫院可以招聘一些臨時護理人員。此外，醫院還可以按照床位，重新合理的分配各個科室的護理人員，有效的緩解護理人員工作任務繁重的問題，提升工作的效率，提升護理人員手衛生依從性。

（三）完善洗手設備

醫院要增加洗手設備上的資金投入，完善洗手硬件設施。比如配備足夠的速干手消毒劑、安裝非手觸式的洗手設施。同時，醫院要在每個科室的洗手設備旁邊設置熱水器，有效的改善冬天醫務人員因為水溫過低而不愿洗手的情況。

（四）制定手衛生管理規范

醫院領導及感染科領導要制定出相對應的手衛生管理規范與管理制度，定期對醫務人員開展手衛生教育培訓活動，實現督促醫務人員洗手的根本目標。

（五）規范考核

醫院護理部以及感染科要進行月度考核，對各個科室醫務人員手衛生六步洗手法進行定期或者是不定期的考核，考核的成績直接納入到科室獎罰制度當中，和績效考核成績掛鉤，借此調動醫務人員的積極性，實現提升手衛生依從性的根本目標。

（六）加強監督

醫院各個科室的主任要強化對醫務人員手衛生實施監督，醫院感染科要定期檢查醫務人員手部寄生菌的情況，將檢測結果統一上報，并且敦促整改。

醫務人員手衛生依從性的提升并非是某個醫務人員的責任，而是院領導與全體醫務工作者共同的任務，只有認真的探究后衛生依從性的影響因素，找出影響手衛生的根本原因，才能夠有針對性的制定手衛生依從性的提升策略，降低醫院感染的發生概率，既保護了自身，同時也保護了患者。

參考文獻

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