缺血性骨病應用放射性診斷的臨床效果研究

徐鴻斌

【摘 要】目的：評價缺血性骨病行放射性診斷的價值，為缺血性骨診斷工作提供參考。方法：選擇我院2018年2月-2019年5月期間收治的缺血性骨病患者（n=70），結合診斷方法進行分組，即X射線組、CT放射線組。比較缺血性骨病患者診斷確診率并分析患者診斷表現。結果：CT放射線組缺血性骨病患者診斷率明顯高于X射線組，P<0.05。結論：缺血性骨病應用CT放射線診斷準確率高，為了進一步提高診斷準確率，可以補充應用X射線。

【關鍵詞】CT放射線;缺血性骨病;X射線;診斷準確率;補充價值

【中圖分類號】R730.26【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

缺血性骨病主因是股骨頭缺血性壞死，盡早明確的診斷以及有效的治療是提高患者預后的關鍵。針對缺血性骨病以放射診斷手段為主，X射線以及CT放射線診斷均較為常用，前一個診斷操作簡單且價格低，在診斷患者骨質疏松等方面表現明顯，但早期特異性并不明顯，后一個診斷分辨率更高。為了了解放射性診斷在缺血性骨病中的診斷價值，本文進行試驗對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年2月-2019年5月，總計70例。納入標準：（1）缺血性骨病患者;（2）獲得倫理委員會批準;（3）參與者知情配合。排除標準：（1）合并其他嚴重骨病患者;（2）無法配合參與者。70例患者中，男性39例，女性31例;患者年齡最小22歲、最大68歲，平均年齡（45.5±6.8）歲;患者病程最短6個月、最長13年，平均病程（5.93.2）年。

1.2 診斷方法

70例缺血性骨病患者均行X射線以及CT放射線診斷。X線檢查時輔助缺血性骨病患者取仰臥體位，雙足內旋的基礎上充分暴露患者的股骨頭、股骨頸，以有效拍攝患者的正位片。CT放射線診斷時輔助缺血性骨病患者檢查，取多層螺旋CT（西門子64排螺旋CT）行病灶掃描，掃描層厚以及間距均為5mm，螺距以及重建間隔均為1，自髖臼-股骨頸下方進行掃描。

1.3 觀察指標

記錄缺血性骨病患者診斷準確率，以手術病理作為標準。

1.4 診斷評價標準[1]

X射線：1期即正常，2期即股骨頭外形正常但有囊性、骨硬化表現，3期有軟骨下塌陷情況且股骨頭缺失情況明顯，4期對比前幾期癥狀體征更為明顯，患者關節間隙變窄情況明顯。

CT放射線——1期即正常，2期即骨小梁星芒結構有變粗、扭曲變形等表現，3期患者關節面明顯塌陷，4期患者股骨頭變化明顯，嚴重于前幾期。

1.5 統計學數據分析

基于統計學軟件包建模計算此次試驗的缺血性骨病患者試驗指標，使用SPSS19.0版本統計學軟件。診斷準確率等計數型指標以例（n）、率（%）的形式描述，指標差異檢驗采用（x2）。P值小于0.05，表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

缺血性骨病患者經不同放射診斷后診斷準確率結果見表1。經統計學計算，X射線組、CT放射線組診斷準確率差異顯著，P<0.05。

2.2 診斷表現

X射線診斷后患者早期階段股骨頭外形雖然正常，但是骨質存在斑點狀疏松、骨小梁模糊表現，但是發展至3-4期的患者存在股骨皮質新月形透亮以及關節平面異常、軟骨塌陷、股骨頭變形等表現。CT放射線診斷下患者骨小梁星芒結構變粗、變形、扭曲且有斑片狀高密度硬化區，疾病發展至3-4期階段下股骨頭明顯變形且有肥大畸形、關節間隙狹窄等情況。

3 討論

基于多種因素影響，導致缺血性骨病患病率明顯遞增，盡早的診斷與有效治療，是提高患者生活質量的關鍵。當前，臨床影像醫學技術的進一步發展，成功提高了各類疾病的診斷準確率，為患者的診治與預后提供了保障。針對缺血性骨病X線檢查較為常用，但是早期病變診斷準確率不甚理想，導致患者錯失最佳治療時機[2]。CT診斷準確率更高，早期階段即可有效了解患者的骨組織層次、病灶位置以及情況，為患者早期治療工作的開展提供了有價值的參考依據。而為了進一步提高缺血性骨病的診斷準確率，建立以CT診斷為主，以X線作為診斷補充[3]。劉菁菁研究指出，缺血性骨病診斷中X射線、CT放射線檢查均有診斷效果，而CT診斷準確率更高，X射線可作為診斷補充方式，以成功提高患者的診治效果[4]。

試驗結果顯示：X射線組、CT放射線組缺血性骨病患者診斷準確率分別為65.71%、98.57%，P<0.05。由此說明，CT放射線用于缺血性骨病在準確率方面價值更高，是優選診斷方式。試驗結果和張紹慧研究結果有一致性，X線確診率67.6%低于CT確診率98.5%，P<0.05[5]。

綜上所述，缺血性骨病一直呈臨床多發趨勢，患者有較高的致殘風險，盡早的診斷以及有效的干預是保證人們健康、提高生活質量的關鍵。缺血性骨病診斷中CT診斷的準確率更高，雖然X線診斷準確率低，但是仍可作為CT診斷的補充方式。

參考文獻：

劉強.頭頸CTA和血管曲面重建在缺血性腦血管病診斷中的臨床應用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（51）：140.

侯梅英，張蕾，國義民.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（07）：1317.

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劉菁菁.缺血性骨病應用放射線診斷的臨床效果研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（19）：84-85.

張紹慧.放射線診斷缺血性骨病的臨床分析[J].中國醫藥指南，2015，13（32）：103-104.