氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床價(jià)值體會

楊森林

【摘 要】目的：探究分析氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床價(jià)值體會。方法：選擇某醫(yī)院2015年12月-2016年12收治的100例患有老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的病人作為研究對象，隨機(jī)分成人數(shù)均為50人的兩組，其中一組患者為接受氨氯地平治療，作為實(shí)驗(yàn)組;另一組則為接受鹽酸貝那普利治療，作為對照組。觀察時(shí)間為12個(gè)月。治療12個(gè)月之后，分析比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的血壓的變化以及頸動脈內(nèi)膜中下層厚度（IMT）的改善情況。結(jié)果：兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓明顯低于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后的兩組患者的舒張壓和收縮壓之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察頸動脈內(nèi)膜中層厚度的改善情況可知，治療后的實(shí)驗(yàn)組患者的頸動脈內(nèi)膜厚度為（1.12±0.10）mm，對照組的頸動脈內(nèi)膜厚度為（1.24±0.15）mm，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)值明顯小于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，采用氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊病癥，能夠有效調(diào)節(jié)血壓，改善頸動脈內(nèi)膜厚度，斑塊臨床癥狀減輕，臨床效果較好，具有廣泛推廣的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R744【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

高血壓是較常見的心血管疾病，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、眩暈、肢體麻木和胸悶等癥狀[1]。高血壓是中老年人群的高發(fā)疾病，并且按照目前的醫(yī)療技術(shù)水平，難以治愈。患者在發(fā)病后，如果治療的不夠及時(shí)，往往會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如中風(fēng)、心力衰竭、腎臟疾病等[2]。其中，頸動脈硬化是高血壓較為常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致許多老年高血壓患者腦梗死的一個(gè)重要原因。老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊不僅僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。目前，臨床上治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊時(shí)，出現(xiàn)很多可選擇的藥物，治療效果不盡相同。本研究主要比較氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的治療效果，探討氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床價(jià)值。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

選擇某院老年高血壓合并頸動脈硬化患者100例，同時(shí)征得患者同意參與本次研究的患者。將100例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組50例，男26例，女24例，年齡61-78歲，年齡平均（70.9±5.2）歲，病程3-20年，平均病程為（11.9±3.2）年。對照組50例，男27例，女23例，年齡60-79歲，年齡平均（69.5±2.2）歲，病程4-22年，平均病程為（10.9±4.5）年。實(shí)驗(yàn)組和觀察組的患者在一般資料方面，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)，參與本次研究的患者簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組入院之后，在采取常規(guī)治療措施的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組給予氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H19991083）口服治療，2.5-5.0mg/次，一日一次，2周作為一個(gè)療程。對照組在常規(guī)治療措施之外，采取給予鹽酸被那普利片（國藥準(zhǔn)字H20000292），10-20mg/次，2周一個(gè)療程，一個(gè)療程之后，如果患者的血壓未降至140/90mmHg，則根據(jù)患者的具體病情，適當(dāng)增加貝那普利的劑量，繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用上述治療方法治療12月后，觀察患者的臨床治療效果，比較患者治療前后血壓的變化，同時(shí)，運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者的IMT進(jìn)行檢測，其中測量的部位包括頸內(nèi)動脈起始段、頸動脈分叉部、雙側(cè)頸總動脈，同時(shí)測量并記錄每個(gè)斑塊的最長和最短的厚度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓值的變化比較

采用上述實(shí)驗(yàn)方法采取治療措施后，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓下降明顯，兩組總有效率經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，可知，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

由上表可知，治療后的實(shí)驗(yàn)組和對照組的舒張壓和收縮壓相比，均有所下降，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 治療前后頸動脈IMT改善情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組的IMT為（1.12±0.14）cm，對照組的IMT為（1.25±0.15）cm，兩組之間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差別無意義，P>0.05。治療12個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組的IMT為（0.12±0.13）cm，對照組的IMT為（1.12±0.12）cm，兩組之間進(jìn)行比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

近些年以來，當(dāng)今的社會，國民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)科技迅猛發(fā)展，人們生活水平不斷提高，我國高血壓患者的患病機(jī)率不斷上升，我國高血壓患者的人數(shù)也逐年上升。眾所周知，高血壓具有較高的發(fā)病率和高的致殘率。并且，具有高的死亡率等特點(diǎn)。高血壓不僅僅威脅患者的身體健康，影響患者正常的日常生活，同時(shí)嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，影響家庭的幸福感。

高血壓的常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一為頸動脈硬化斑塊[3]。不斷有研究表明，頸動脈IMT可以對早期的動脈硬化進(jìn)行評價(jià)，這也就意味著，頸動脈IMT的值可以對心腦血管時(shí)間的發(fā)生進(jìn)行評估和預(yù)測。老年人高血壓患病率高，同時(shí)老年高血壓的并發(fā)癥及其嚴(yán)重，老年人由于年齡的增長，脈壓明顯增高，動脈內(nèi)皮特別容易出現(xiàn)功能障礙，順應(yīng)性也會變差，彈性變?nèi)酢Ｋ裕谂R床上，對高血壓的治療，除了要控制血壓，同時(shí)還要注意緩解頸動脈硬化。

總之，氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化不僅能控制血壓，同時(shí)可以減少IMT厚度，緩解患者癥狀，在一定程度上改善了患者的生活治療，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

阮春.氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床價(jià)值探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（02）：45-47.

劉凱，何深文. 苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：37-38.