反流性食管炎致胸痛

唐永飛

【中圖分類號】R655.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

反流性食管炎多發于中老年人，其成因較為復雜，并且發病概率有隨著年齡逐漸增大而升高的趨勢。從世界范圍來看，這種疾病多發生于西方國家，而亞洲地區的發病率較低，因此能夠推測出反流性食管炎的成因中可能有環境因素的影響。無論是飲酒、吸煙還是精神壓力過大，都能夠作為反流性食管炎的成因。

由于反流性食管炎與胃酸反流有關，不僅會因為胃酸反流到食管壁引起黏膜的缺損，還可能反流到咽部或口腔，侵襲咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、氣管炎，進而出現惡心、干咳等病癥。若不對其進行及時處理，就會有疼痛、出血、貧血、食管狹窄等現象產生。可能出現胸口疼痛不適，也可能是食道有灼燒感。若是已經明顯感到自己的正常生活被疾病所影響，就需要立即去醫院進行治療，以免延誤病情造成更為嚴重的后果。

患有反流性食管炎的患者，由于病情原因多數會有胸痛現象。但胸痛僅僅只能夠作為疾病癥狀的一種，不能因為僅僅有胸痛就直接判斷患有反流性食管炎，而是要結合實際情況及時去到醫院進行診斷。因為出現胸口疼痛可能有多方面的原因，心絞痛或是軟骨炎等均可能引起胸痛。

反流性食管炎的病因主要包括抗反流結構與功能異常、食管清除作用降低以及食管粘膜屏障功能降低等。如肥胖、裂孔疝、便秘、妊娠以及高脂肪、巧克力等，均有可能會引起反流性食管炎。雖說反流性食管炎最明顯的表現是胃酸反流，但其嚴重程度其實不與胃酸反流癥狀有多少關系，表現主要是消化不良以及腹部上方疼痛等，不能僅憑反流癥狀就判斷反流性食管炎的嚴重程度。

患有反流性食管炎后，經常會伴有胸骨燒灼感或是燒心等，這主要是由于胃酸等物質在反流下重新回到了咽部，繼而影響到頸部或身體其他部位產生不同程度的不適[1]。在病人吃過飯后，尤其是吃的過飽，就會出現反流現象。反流是持續性的且時間不固定，若是在夜間出現反流就會影響到患者的休息。反流性食管炎發展到后期，燒灼感以及胸痛等癥狀可能會有所減輕，但與此同時患者會出現吞咽困難或是進食食物時有明顯的疼痛感產生。若是反流性食管炎發展到最后階段，就會由于食管粘膜潰爛導致出血，若是持續出血就會造成缺鐵性貧血。

診斷反流性食管炎的方式有很多，首先需要做一系列的檢查以用于判斷胃部情況以及反流性食管炎的嚴重程度。通常情況下，檢查方式包內鏡及或組織檢查、24小時食管PH監測、食管鋇餐造影、食管測壓、心電圖等，其中內鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法。反流性食管炎易與多種疾病互相混淆，包括食管癌、心絞痛、消化性潰瘍以及癔癥球等。進行心電圖檢測的目的主要是為了將反流性食管炎與心絞痛區分開，二者均有胸痛癥狀，區分有助于危重患者得到及時有效合理的救治。而癔癥球最易與反流性食管炎相混淆，患者通常會向醫生描述喉嚨處有異物感、堵塞感，甚至吞咽困難的癥狀，但經過檢查后，發現并沒有產生因為器官病變等原因引起的食管異常情況。

反流性食管炎會引起多種并發癥，除去食管狹窄以及胃部出血等癥狀外，病情加重也會造成慢性咽炎以及氣管炎等，給病人的身體健康帶來嚴重威脅。在反流性食管炎發病時，會因為胃酸等內容物的反流現象，增大患者將其吸入呼吸道的風險，長此以往更會因此導致吸入性肺炎等。而慢性咳嗽、呼吸暫停、反復發作的哮喘疾病，是常見的反流性食管炎食管外癥狀。

在確定患者患有反流性食管炎時，應及時就醫避免對患者的身體造成更大的損傷[2]。治療反流性食管炎有多種方式，醫生應根據患者的不同情況采取不同的治療措施以保證治療手段發揮出最大效果。在內科治療方法中，主要的目的就是為了緩解患者的痛苦，減少其胃酸對食管以及氣管的侵蝕與刺激。若是患者患有的反流性食管炎不需要大劑量藥物維持治療，并且患者不愿意通過手術治療來緩解病癥，就可以通過內科的方式對其進行治療。在治療方面，首選抑制胃酸分泌類藥物，目的是為了減少患者腹內的胃酸含量，抑酸藥物與促動力藥物共同應用，對患者提高其療效作用明顯;第二種方式是促進患者食管以及胃的排空，這種效果的實現主要是要通過多巴胺拮抗劑、西沙必利以及擬膽堿能藥烏拉膽堿等。利用這幾種藥物能夠促進患者的食管收縮，繼而帶動食管內以及胃內酸性食物的排出，以最大效果的減輕患者的癥狀，緩解患者的痛苦。但需要在用藥過程中注意的是，由于本口能夠增加患者的胃酸分泌速度，可能會使患者產生不適，因此患者要是打算長期服藥應慎重考慮;第三種方式是外科治療，以手術為主，目的是修復患者的疝裂孔，將原本患者患有的食管狹窄等癥狀通過手術進行糾正。在患者平常的生活中，應控制飲食量，不能過飽，并禁止煙酒，避免高脂肪、巧克力等食物，保持大便通暢。休息時盡量將枕頭抬高，并保證在睡覺前不去進食，避免反流性食管炎再次發作，降低其對患者日常生活的影響。患者的體型與胃酸的反流現象也有較大的關系，應在減少腹內壓的同時，避免患者做出一些負重勞動。

想要避免反流性食管炎加重的情況出現，就要采取一定的措施。首先，需要徹底戒除煙酒，香煙中的尼古丁成分能夠降低括約肌壓力，不僅因為松弛狀態會加重胃酸反流，長此以往有可能導致括約肌壓力不能回復致使其長期處于松弛狀態。而酒中的乙醇更會大大增加患者的胃酸分泌，使得胃內的胃酸濃度變高，出現反流后會增加對食管的刺激。其次，患者應遵循少食多餐的就餐方式，并且需要選擇脂肪含量非常低的食物。第三，對于肥胖的患者，應減肥以降低腹腔壓力[3]。一旦體重減輕，就會因為壓力下降緩解患者的反流現象。第四，患者在睡覺時應將床頭的位置墊高，這樣就能夠有效降低反流現象的出現。第五，避免穿過緊的額衣服，以免增加腹腔壓力。第六，不能自己隨意用藥，應謹遵醫囑避免藥物混用產生副作用。

參考文獻

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黃鹍，黃鵬，彭永生等.不同程度反流性食管炎與食管動力異常之間的相關性研究[J].基層醫學論壇，2016，20（13）：1795-1796.