腹瀉一定要對癥下藥

蔡道翠

【中圖分類號】R725.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

腹瀉是一種常見的疾病，日常生活中由于不當飲食或是氣溫變化，都可能導致腹瀉癥狀出現，具體表現為大便次數增多、便質稀薄。很多人對于腹瀉的認識不全面，如何正確吃藥知之甚少，經常是盲目用藥。

腹瀉是夏季常見疾病，腹瀉種類多樣，因此選擇治療的方式同樣有所差異，患者不應出現腹瀉癥狀后就立刻吃抗生素治療。很多家庭對于腹瀉的治療主要是憑借常規保健常識用藥，治療效果較差，甚至由于錯誤用藥導致疾病惡化。腹瀉主要表現為感染和非感染兩種。感染性腹瀉較為常見，通常可以服用？氧氟沙星、諾氟沙星與環丙沙星等抗菌性藥物治療，適用于大腸桿菌、幽門螺旋桿菌和痢疾等癥狀中的腹瀉治療。非感染性腹瀉，常因腸蠕動過快、消化不良和胃腸吸收不充分而表現為腹瀉癥狀，可以采用服用藥物來強化胃腸消化能力和吸收能力來輔助消化進行治療，緩解腹瀉癥狀，服用抗生素效果較差，可能出現腸道菌群失調，腹瀉癥狀進一步加重。如果患者長期服用抗生素治療，導致胃腸道菌群產生耐藥性，影響到臨床抗菌治療效果。部分腹瀉并不需要吃抗生素治療，如病毒性腹瀉，盡管屬于感染性腹瀉，但是抗生素自身并無抗病毒作用，盲目服用抗生素無法起到可觀效果?？梢苑媒痣p歧和整腸生治療。消化道疾病，如潰瘍性結腸炎導致的腹瀉，應該在明確具體病因基礎上對癥治療，進而實現止瀉目的[1]。飲食不當導致的腹瀉，對于一些消化能力差的人，應該停止吃油膩、不干凈和煙熏等食物，多喝開水，避免出現脫水癥狀，短期內即可自行痊愈。

氣候性因素導致的腹瀉，對胃腸道黏膜刺激性強烈，如果腹部受涼可能出現腹瀉，天氣過熱則過量吃涼性食物，會加重消化道負擔，引發腹瀉癥狀出現。所以，應注意衣服增減，戶外運動時做好防護，日常生活中平衡飲食和飲水即可治愈。

旅行腹瀉，通常由于水土不服、環境因素或是溫度降低導致，此類腹瀉可以服用收斂劑治療即可，不需要大量服用抗生素，否則可能對身體機能帶來負面影響。食物不衛生導致的腹瀉，如剩飯剩菜、變質的肉類，都可能導致腹瀉癥狀出現，可以多喝水以及進食流質飲食，促使身體毒素充分排除后即可自愈，不需要服藥。對于腹瀉癥狀嚴重的患者，如果未能得到及時治療，將會導致營養流失，出現嚴重的脫水癥狀?？梢詼蕚?000ml水，加入半勺鹽和一勺糖，添加適量果汁共同飲用，避免腹瀉導致的鉀、鈉和葡萄糖流失引起脫水癥狀，改善腹瀉癥狀。

腹瀉治療亂用藥主要表現在以下幾點：

1 腹瀉就用止瀉藥。很多腸道傳染病發病初期階段，會伴有不同程度上的腹瀉癥狀，腹瀉時排泄物可以將毒素排出體外，降低對身體帶來的危害。但是，如果腹瀉癥狀次數頻繁，持續時間長，可能導致患者脫水，使用抗生素來治療前需要使用止瀉藥來避免更為嚴重脫水癥狀。

2 濫用抗生素。腸道傳染病的致病因素比較復雜，包括桿菌、痢疾桿菌和大腸桿菌等因素導致，選擇抗生素治療時，應該做好大便細菌培養，在確定病菌種類基礎上，選擇最佳的抗生素藥物治療。

3 隨意使用止痛劑。部分患者在出現腹瀉時會有疼痛癥狀，習慣于使用止痛劑來緩解疼痛，如阿托品和顛茄片等，但是這種做法對于身體的危害較大，尤其是有基礎疾病的患者，隨意使用止痛劑會導致疾病惡化。如，青光眼的老年人，隨意使用止痛劑可能導致青光眼進一步惡化[2 ]。對于一些腹痛癥狀輕微的患者，可以采用熱敷方式來緩解疼痛，腹痛嚴重患者，則需要在醫生指導下選擇止痛劑，提升治療效果。

4 隨意更改服藥劑量。部分腹瀉患者在服藥期間，癥狀嚴重時多服用藥物，癥狀減輕時則少服用藥物，病情稍有好轉就停止服藥。此種行為很容易導致腹瀉復發，對患者帶來更大的傷害，逐漸轉變為慢性腹瀉，后期治療難度隨之增加。所以，腹瀉癥狀全部消失后兩三天，可以前往醫院做大便細菌培養，細菌培養結果為陰性后方可停藥。

5 隨意更換藥物種類。很多患者在服用藥物幾天后癥狀未得到緩解，便急于更換其他的藥物。任何一種藥物治療都有著一定療效過程，至少三到五天，急于換藥可能導致治療效果適得其反。

腹瀉期間不注意飲食忌口，部分患者腹瀉后隨意進食，導致癥狀加重。腹瀉時應該多食用纖維素少、少油膩以及清淡的食物，多喝開水來減輕對胃腸道的刺激，提升治療效果[3]。

如果出現腹瀉，應該堅持繼續進食，平衡身體營養。夏季細菌易于滋生，尤其是蒼蠅和蚊子是細菌病毒傳播的主要載體，應該保證飲食衛生。生熟食分開，避免食物交叉污染，剩余的食物可以存儲在冰箱中，但時間不應該過長。食物應充分加熱煮熟，高溫可以殺滅被細菌污染的食物中的細菌，如螃蟹、貝殼和螺絲等，生吃、酒泡或是腌制的食物少吃，降低腹瀉幾率。通常情況下，腹瀉病人應該回顧個人病史和可能的病因，及時前往醫院就診治療，注意日常休息和飲食平衡，適當的服用淡鹽水來改善腹瀉癥狀。腹瀉后仍然要堅持進食，平衡稀、軟硬食物，充分補充營養，選擇易于消化的食物，如麥片粥、雞蛋糕和面條等，腹瀉患者不應濫用抗生素。如果患者的腹瀉癥狀較為嚴重，需要接受專業醫師指導服藥。對于傳染性腹瀉患者的排泄物及時消毒，防止消化道傳染。所以，腹瀉病因較為多樣，治療中應該對癥下藥，而不是憑借以往的經驗盲目用藥。定時定量的服用，注重日常飲食結構，盡可能的多食用清淡食物，以便于有效治療腹瀉癥狀，改善患者的生活質量。

參考文獻：

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劉霞，魏宗成.酪酸梭菌活菌散聯合葡萄糖酸鋅口服液治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：90-91.