補腎益氣湯配合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察

張萌　巨曉茹　耿立銘　李偉娟　趙盼

【摘 要】目的：針對補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的實際療效進行分析和研究。方法：抽取本院收治的糖尿病腎病患者共184例，按照隨機的原則分為對比組和觀察組，對比組患者采用纈沙坦進行治療，觀察組患者采用補腎益氣湯聯合纈沙坦進行治療，對兩組患者的治療效果和相關指標進行觀察和對比。結果：治療后，觀察組患者的治療效果和患者指標均優于對比組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：補腎益氣湯配合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿患者，能夠顯著提高藥物治療效率，減輕患者的臨床病癥，促進患者更快恢復健康，具有重要的臨床作用和推廣意義。

【關鍵詞】補腎益氣湯纈沙坦糖尿病腎病蛋白尿

【中圖分類號】R169【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

糖尿病腎病蛋白尿是糖尿病患者常發的慢性并發癥，給患者的健康帶來重大危害。該并發癥發病初期，患者會出現蛋白尿癥狀，開始時蛋白尿癥狀會間歇性發病，發展到后期，蛋白尿癥狀就會持續長期出現，引發終末期腎功能衰竭的產生，給患者帶來貧血、水腫等消極癥狀。為了發現治療糖尿病腎病蛋白尿的優化治療方案，本次研究針對中藥補腎益氣湯配合纈沙坦進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年4月至2019年8月期間，本院收治的糖尿病腎病患者共184例，隨機分為對比組和觀察組，每組92例患者。其中對比組患者包括男性45例，女性47例，最小年齡為38歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（48.34±4.98）歲，病程4至13年，平均病程（8.24±2.04）年;觀察組包括男性患者46例，女性46例，年齡41至72歲，平均年齡為（49.32±3.67）歲，病程3至15年，平均病程（7.28±2.64）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，無明顯差異，不具統計學意義，P>0.05.

1.2 治療方法 對比組患者采用單純纈沙坦進行治療，予以患者纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司生產、國藥準字號為H20173014）進行服用，每日80mg（兩片），每日一次。觀察組患者在對比組患者的服藥基礎上，聯合補腎益氣湯進行治療。纈沙坦的服用劑量和方法與對比組患者相同，配合補腎益氣湯進行治療，補腎益氣湯由山茱萸、山藥各12g，白術、茯苓和牡丹皮10g，黨參15g，芡實20g，生黃芪和生地分別是30g和25g，澤瀉9g，各種藥物組成，若患者出現陰虛，則加用山萸肉、首烏、女貞子和早蓮草;若患者出現濕熱，則加油知母、半枝蓮、黃柏和車前草;若患者出現濕濁中阻，加用砂仁、蒼術和藿香;若患者出現嚴重血瘀，則加用川芎、赤芍和當歸。每日以水煎服成300ml，分為早晚服用。

1.3 療效判定

對比和觀察兩組患者的治療效果，和兩組患者的24h尿蛋白、超敏C反應蛋白等相關數據。

1.4 統計學意義

本次研究所得數據，采用SPSS23.0軟件包進行處理，計量資料采用（）表示，用t檢驗，若差異顯著，則具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果。對比組中顯效35例，有效31例，無效26例，總有效率為71.7%;觀察組中，顯效51例，有效32例，無效9例，總有效83例，總有效率為90.2%。對比組患者的治療總有效率明顯低于觀察組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的相關指標。觀察組患者的指標明顯優于對比組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

糖尿病腎病為患者的身體健康和日常生活帶來了極大的惡劣影響，且發病機制較為復雜，臨床認為其主要與遺傳因素、高血壓、腎臟血液流動等有關。糖尿病腎病惡化后會出現蛋白尿等不良癥狀，更甚者會病變為尿毒癥。糖尿病蛋白尿發病原因主要是患者的腎小球長期在高度灌注與過濾的狀態下，使患者的腎小球循環能力下降，導致患者尿素氮、尿蛋白的排泄增多。對此，要及時采取有效的治療措施[1]。西醫臨床主要采用纈沙坦進行治療，纈沙坦能夠阻止血管緊張素結合ATI，從而降低患者的蛋白尿，作為一種特異性受體拮抗劑，能夠有效減輕高灌注、高過濾的癥狀，緩解腎間質的纖維化進程。但是單純使用纈沙坦治療，臨床效果并不理想，且副作用較多。近年來，中醫學治療糖尿病腎病的優勢逐漸凸顯。中醫認為，糖尿病腎病發病源于“腎勞”，與情志、飲食、過勞等有密切聯系，補腎益氣湯方中諸藥聯合使用，能夠有效活血通絡、補腎健身，配合纈沙坦進行治療，能夠有效提高治療效果[2]。

綜上所述，對糖尿病腎病蛋白尿患者施行補腎益氣湯配合纈沙坦治療，能夠有效改善患者的尿蛋白排泄狀況，減輕患者臨床癥狀，促進其身體恢復健康。

參考文獻：

唐蘭妹.來氟米特聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（06）：66-67.

張立祥，李越，段光堂.健脾補腎益氣湯治療慢性腎炎30例[J].河南中醫，2015，35（01）：116-118.