中藥飲片調劑在中藥合理用藥中的作用探討

王春莉

【摘 要】目的：探討中藥飲片調劑在中藥合理用藥中的應用價值。方法：對中藥飲片調劑的各個環節（審方、劃價、調配、復核、發藥）進行探討，淺析這些環節的作用因素對中藥合理用藥產生的影響。結果：中藥飲片調劑的每個過程對中藥合理用藥都會產生重要影響。結論：中藥飲片調劑過程中的各個環節都對中藥合理用藥產生了重要影響，作為中藥調劑人員，必須熟練掌握專業知識技能，嚴守操作規范，把控好每個環節，才能保證中藥飲片在臨床的使用價值，使其達到治療效果和目的，促進合理用藥。

【關鍵詞】中藥飲片調劑;合理用藥;重要作用

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

中藥飲片是按一定的炮制方法將中藥材加工成能夠直接應用于臨床的中藥商品規格。其自古以來就在疾病防治和中醫養身方面得到了廣泛的應用，同時也遍布了各醫院藥房和街頭藥店。中藥調劑是指調劑人員根據醫生的處方，按規定的操作步驟將中藥飲片調配并準確無誤地交給患者的過程。這一過程包含審方、劃價、調配、復核、發藥等環節。本人憑借多年中藥調劑工作經驗，就其各個環節操作對中藥合理應用所產生的影響和作用進行探討，淺析中藥調劑在中藥合理用藥中的應用價值，幫助調配人員把控調劑質量，確保中藥的合理使用，保障醫療質量和人民身體健康。

1 中藥調配過程對中藥合理用藥的影響

1.1 審方的影響

審方是中藥調劑工作的首要環節，目的是提高醫生的處方質量以及配方質量，促進合理用藥。中醫處方應在中醫藥理論指導下，辯證論治的基礎上，安全、有效、經濟地使用中藥，以達到治病防病、強身健體的目的。審方時除了查看患者信息、診斷和日期以及醫生簽名等信息是否缺項;方中藥物是否配備齊全;最重要的是對處方用藥的合理性進行審查。具體來說：1）方中藥名書寫是否正確、有無重復;2）方中藥物是否存在十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌;3）方中是否存在藥物劑量超常，對于毒性中藥以及兒童或年老體弱者尤應注意;4）對于一些需要特殊處理的藥物（如先煎、后下、包煎、烊化沖服等），處方上腳注是否遺漏;5）處方用藥是否對證。審方人員需同時結合患者信息、診斷以及處方用藥進行全面細致地審查并迅速作出判斷，此方是否合理開具。這一過程需要調劑人員具有扎實的專業知識和豐富的臨床經驗以及認真的工作態度。審方時若能發現問題，及時和處方醫生溝通后行修改簽名或拒絕調配，第一時間對錯誤處方或不合理處方進行有效干預，保障醫生處方合理，減少差錯，促進合理用藥。

1.2 劃價的影響

如今醫院里的His系統都是醫生在開方時同步計價，但是藥店通常還保留這一步驟。因中藥飲片來源復雜、品種繁多，同名異藥、一藥多名、名稱相似等現象普遍存在，尤其是一品多規。每樣品種、每個規格的價格不盡相同，稍有疏忽或專業知識不強，就會把此藥錯計成他藥，這樣既違背了處方醫師用藥的初衷，也易導致處方產生不合理金額，造成其中一方經濟損失。如果劃價和抓藥為同一人員操作，那很有可能連后面這一環節都會跟著出錯。因此，劃價時應充分了解醫生用藥意圖，要特別注意處方應付和規格，準確計價。

1.3 調配的影響

中藥調配是按處方順序和要求將質量合格的中藥飲片準確稱量、分配、調和成便于患者進一步應用的“劑”的過程。調配對中藥合理用藥的影響主要包括以下方面：1）首先要保證中藥飲片的質量符合要求，不得將變質、發霉、蟲蛀、等不合格飲片調配入藥;2）調配前再次審查相反、相畏、禁忌和毒性藥劑量，確認處方無差錯，同時辨明多種炮制規格藥品的處方應付，做到心中有數，避免抓藥時出錯;3）調配人員必須保證所付飲片劑量與處方一致，總量誤差不得超過5%。一方面，稱量前要對劑量器具進行檢查校對，確保器具計量準確;另一方面，調配人員應對每味藥準確稱量，不多不少，不得手估抓藥;分劑時應等量遞減，特別是毒性中藥，應逐劑稱量;4）抓藥時按順序逐味調配，間隔擺放，防止漏配，便于復核;5）大塊質堅的中藥應搗成小塊，帶殼種子類搗碎，有利于有效成分煎出，可以更好地發揮藥物作用;6）需特殊處理的飲片應單包并注明用法，尤其是毒性中藥，即便方中沒有腳注說明，我們也要規范操作。一方面是防止藥物產生毒副作用，另一方面是保障其有效成分不因使用不當而損失。

調配質量的好壞，直接影響到藥物使用是否安全、有效、合理;調劑不當，藥物使用不合理，不但達不到治療效果，甚至會產生毒副作用，危害到人體的生命安全。所以調配人員必須具備相應專業知識，調配時注意力集中，為保證處方的療效，一定要嚴格對待調配工作，防止錯誤的發生。

1.4 復核的影響

復核是對調配的把關環節，目的是及時糾正配方差錯和遺漏，確保病人用藥安全有效。需要經驗豐富的人員按處方要求逐一復核，即對調配的劑數、藥品質量、藥品重量、藥品應付規格、特殊藥物的處理是否正確、是否重藥或漏藥等進行核查，看其是否調配準確。若沒有認真復核或未進行復核，那么調配不當的藥物就會被交付到患者手中，導致用藥差錯，影響人體生命健康。通過復核可以有效減少因調配人員疏忽而造成的差錯，避免因此引起的藥物不良反應和療效損失，保障患者用藥的合理、安全。

1.5 發藥的影響

發藥是中藥飲片調劑過程中最后環節，需要核對患者姓名、藥物劑數和進行用藥指導。發藥時若給錯藥或少給藥，那么患者就可能會吃錯藥、少吃藥;用藥指導不明確或未進行用藥指導，那么患者可能會用藥不當。無論是發生哪種情況，輕則影響藥物療效;重則影響患者生命安全。發藥人必須對患者的取藥憑證、名字和劑數加以核對，并對患者進行用藥指導，詳盡說明用法用量、煎煮方法、有無禁忌等注意事項，規范發藥，使患者能夠正確地服用或使用藥物，從而保證了醫師處方的療效。

2 討論

綜上所述，中藥飲片調劑過程中的每一環節都對中藥合理用藥均產生了影響，其作用因素都跟人員的職業素養和專業知識技能有關，所以必須加強調劑人員的專業培訓;強化法律意識，規范其操作，使其熟練掌握中藥的相關專業知識和技能，熟悉合理用藥的知識，嚴守操作規范。只有準確把控好各個環節，才能保證中藥飲片的調劑質量以及其臨床使用價值，即安全、有效、經濟、合理，使其達到治療效果和目的。通過本次探討可知，中藥飲片調劑在中藥合理用藥中具有很高的應用價值。

參考文獻：

何穎，楊繼宏，鄒愛英，等.試論中藥飲片調劑對合理用藥的影響[J].天津藥學，2016，28（3）：73-75.

相紅.中藥飲片調劑差錯原因分析及防范措施探討[J].中國農村衛生，2018，24（150）：46.

王明仲. 醫院處方點評管理規范（試行）[J]. 中國藥房，2010（12）：798-799.