葛根芩連湯加味結合針刺治療濕熱證急性胃腸炎的療效分析

蘇繼紅

【摘 要】目的：探討葛根芩連湯結合針刺治療濕熱證急性胃腸炎臨床療效。方法：選取2017年1月至2019年1月期間來我院治療的確診為濕熱證急性胃腸炎的60例患者為研究對象，按照隨機數據原則分為對照組及觀察組，對照組采取常規西藥治療，觀察組在此基礎上加入葛根芩連湯加味結合針刺治療，比較兩組療效及政治緩解時間。結果：對照組臨床總有效率為70.0%，觀察組為90.0%，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的腹痛等相關癥狀消失時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結論：濕熱證急性胃腸炎采取葛根芩連湯加味結合針刺治療效果明顯，可快速緩解患者相關癥狀，改善生活質量。

【關鍵詞】濕熱證;急性胃腸炎;葛根芩連湯

【中圖分類號】R975【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

急性腸胃炎是臨床常見的一種消化道疾病，一般是由于有害的病原菌在腸道繁殖或者腸道受到毒素刺激引發，該疾病主要癥狀為腹痛、腹瀉等[1]。急性腸胃炎好發于秋季，暴飲暴食、飲食不干凈是主要誘因，對于急性腸胃炎臨床一般采取西藥對癥治療，但筆者在臨床工作中發現根據疾病屬性采取對應性中醫治療效果顯著，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

60例診斷為濕熱證急性胃腸炎患者于2017年1月至2019年1月期間在我院接受治療。疾病診斷標準：參考《現代中醫內科急癥學》，每日排便>3次，伴隨腹部不適，具有暴飲暴食或者不潔飲食史;中醫診斷為瀉下急迫或者瀉下不爽，大便黃臭，煩熱口渴;小便短黃;舌紅。樣本納入標準：疾病診斷符合中西醫的診斷標準;年齡≥18歲;本次本次治療措施;排除標準：不屬于中醫濕熱證;合并嚴重的胃腸疾病;合并心肝腎功能異常;妊娠或者哺乳期婦女;不能接受針灸患者。按照隨機數據原則將以上患者平均分為對照組及觀察組，對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡32-62歲，平均（48.6±6.2）歲，觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡30-67歲，平均（43.3±6.5）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

對照組為常規西藥治療，包括密切監測水電解質，清單飲食，奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2次/d;雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊3粒/次，2次/d;蒙脫石散3g/次，3次/d;甲氧氯普胺10mg/次，3次/d。

觀察組患者加入葛根芩連湯加味結合針刺治療。葛根芩連湯加味：葛根30g;黃連及木香各10g;車前子、茯苓、白頭翁各15g;甘草6g;以上藥方加入800ml清水煎煮成400ml分為早晚服用。針灸：取穴位為足三里、陰陵泉、曲池、上巨虛、內庭等，酒精局部消毒，不銹鋼針垂直插入穴位，進針使用捻轉手法，出現酸脹痛、麻后留針30min，每10min行針一次，1次/d。兩組患者均治療3d后評價效果。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

顯效：癥狀及體征消失，糞便檢查顯示白細胞、紅細胞等正常;有效：癥狀及體征明顯好轉，糞便檢查顯示白細胞、紅細胞數量減少;無效：治療后癥狀改善不顯著，稀水便中的白細胞、紅細胞計數無明顯改善。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.3.2 癥狀緩解

記錄兩組腹痛、腹瀉以及惡心嘔吐消失時間。

1.4 數據分析

相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料組間數據比較后P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

對照組30例患者中顯效11例，有效10例，無效9例，總有效率為70.0%（21/30）;觀察組顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率為90.0%（27/30），兩組總有效率差異顯著（F=4.26，P=0.051）。

2.2 臨床癥狀消失時間

觀察組腹痛、腹瀉以及惡心嘔吐消失時間均顯著短于對照組

3 討論

目前急性腸胃炎以抗感染、止瀉以及調節腸道菌群為主，臨床起效緩慢。急性腸胃炎在中醫中屬于“泄瀉”范疇，疾病原因為外感寒、濕熱等外邪入侵，或者飲食不潔損傷脾胃，因此臨床治療原則為升陽止瀉。葛根芩連湯出自于《傷寒論》，具有清熱解表效果，其中葛根等升陽止瀉，為君藥;黃芩、黃連清熱燥濕，為臣藥;甘草緩和，調和其他藥物為使藥，加入車前子、茯苓等藥物可止瀉、清熱抗菌。而采取針灸時可調節穴位對應的經絡情況，起到健脾化濕、清熱利濕等效果。本次觀察組患者在常規治療基礎之上加入葛根芩連湯加味及針灸治療，結果顯示臨床療效可達90%，且腹痛等癥狀快速緩解，說明聯合治療可快速緩解相關癥狀，改善患者生活質量，結果與相關報道基本一致[3]。總之，濕熱證急性胃腸炎采取葛根芩連湯加味結合針刺治療效果明顯，可快速緩解患者相關癥狀，改善生活質量，具有推廣應用價值。

參考文獻

鄒志強 ，鐘志勝 ，廖力強 ，等 . 葛根芩連湯配合足三里注射甲氧氯普胺治療急性胃腸炎的療效觀察[J]. 中醫藥導報 ，2015，21（7）：67-69.

郝瑞麗 . 葛根芩連湯合平胃散加味治療急性胃腸炎臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志 ，2018，34（7）：765-766.

王家員，樊建霜，曾耀明. 葛根芩連湯加味治療急性感染性腹瀉 （腸道濕熱證）療效觀察[J]. 中國中醫急癥，2017，26（3）：509-511.