柴芩承氣湯加減治療重癥急性胰腺炎并發腸功能障礙的療效觀察

羅挺

【摘 要】目的：探究柴芩承氣湯加減治療重癥急性胰腺炎（SAP）并發腸功能障礙的療效觀察。方法：對我院2014.2-2019.2收治的50例SAP并發腸功能障礙患者展開對照研究，將其分為治療A組（柴芩承氣湯加減治療）與治療B組（常規西醫治療）各25例，分組方法為隨機數字表法，探討實施不同治療對治療效果的影響。結果：治療A組總有效率（96.00%）與治療B組（72.00%）相比顯著較高（P<0.05），在腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間上治療A組顯著比治療B組短（P<0.05）。結論：將柴芩承氣湯加減治療應用于SAP并發腸功能障礙患者后，可顯著改善臨床癥狀，提升療效，此方法值得應用與推廣。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;柴芩承氣湯;腸功能障礙;療效

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

重癥急性胰腺炎為一種較為危險的疾病，其起病較急，病情危險，并發癥多，為治療帶來了一定的困難。腸功能障礙便是其常見并發癥之一，盡早的對患者腸功能障礙情況進行緩解，有助于簡化病情，提高治療預后[1]。西醫治療重癥急性胰腺炎為目前主流的治療方式，但單純的西醫治療對腸功能障礙的緩解效果并不理想，因此研究者另辟蹊徑，采用中藥進行輔助治療，幫助改善患者癥狀[2]。本研究采用柴芩承氣湯加減治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將我院50例SAP并發腸功能障礙患者分為治療A組與B組各25例，經過我院倫理委員會批準與患者知情同意，均為我院2014.2-2019.2所收治，研究對象基線資料對比均無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

治療B組給予常規治療，給予胃腸減壓及禁食等常規治療，采用第三代頭孢菌素、奧硝唑對患者進行抗感染治療，根據患者的情況給予營養及補液治療，可給予患者低分子右旋糖酐、丹參進行微循環改善，并根據患者自身情況，給予對癥治療。治療A組在此基礎上給予柴芩承氣湯加減治療，藥方組成：生大黃15g，芒硝10g，柴胡10g，黃芩10g，祝實10g，厚樸10g，炒白芍15g，蒲公英15g。在中藥房制劑室正規煎成200ml/包，2～4次/日，療程5～7天。

1.3 觀察指標

（1）參照2004年《中藥新藥治療急性胰腺炎的臨床研究指導原則》[3]。①治愈：腹脹腹痛癥狀有明顯緩解，實驗室檢查正常，B超提示胰腺正常，無并發癥出現。②顯效：腹脹腹痛癥狀有改善，B超胰腺炎癥尚未完全消退。③無效：病情無變化，轉手術或死亡。

（2）對比演技對象腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間。

1.4 統計學處理

統計學處理全文數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算，將數據資料分為兩大類，即計數資料與計量資料，計數資料用百分比表示，檢驗方式為卡方值（x2）;計量資料以（均數±標準差）表示，檢驗方式為t值，最終以P值是否小于0.05判定其有無統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

治療A組總有效率（96.00%）與治療B組（72.00%）相比顯著較高（P<0.05）

2.2 臨床康復指標對比

在腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間上治療A組顯著比治療B組短（P<0.05）

3 討論

重癥急性胰腺炎為一種嚴重的消化道疾病，酗酒以及暴飲暴食為該病的主要病因，該病臨床一般表現為腹脹、腹痛、嘔吐、黃疸等。嚴重可出現休克、消化道出血等。腸道功能衰竭使腸管麻痹，腸壁通透性增高，腸道細菌移位，全身和胰腺壞死組織繼發感染，對機體造成第二次傷害[4]。

在臨床治療中，許多研究人員發現，單純的西醫治療對于腸功能障礙作用十分有限，常保守治療無果中轉手術治療，帶來額外的治療費用，增加患者經濟負擔[5]。本次研究結果表明，治療A組總有效率與治療B組相比顯著較高（P<0.05），在腹脹緩解時間、排便緩解時間、腹痛緩解時間及排氣時間上治療A組顯著比治療B組短（P<0.05），分析原因：柴芩承氣湯系張仲景‘傷寒論大承氣湯加柴胡、黃芩所組成，具有瀉熱通腑、消痞除滿之功效，同時還具有清熱解毒、活血涼血等功用。可清除腸道內的細菌及內毒素，保護腸道的機械和免疫屏障，減輕全身炎癥反應綜合征及減少多臟器功能不全綜合征的發生。其中君藥生大黃還具有緩解oddi括約肌痙攣，有利于胰液膽汁的排泄，清除腸道毒素，防止腸道菌群移位，保護腸粘膜屏障。芒硝具有謁下通便，潤燥軟堅，清火消腫之功。白芍緩急止痛，蒲公英清熱解毒，消腫散結。生大黃、黃芩抑制胰酶活性.具有通過降低血管通透性、抑制巨噬細胞和中性粒細胞活化、清除內毒素的作用。

綜上所述，對SAP并發腸功能障礙患者采用柴芩承氣湯加減治療后，可顯著提升療效，縮短病程，此方法可廣泛應用于臨床。

參考文獻

路璐，于洪海，姚紅梅，等.柴芩承氣湯對重癥急性胰腺炎免疫功能的影響[J].吉林中醫藥，2016，36（8）：784-786.

黨琳，張曉芹，劉芳，等.柴芩承氣湯對重癥急性胰腺炎并發肝損傷大鼠的治療作用及其機制[J].中國應用生理學雜志，2017，33（6）：550-554，后插6.

王昊陽，郭佳，駱瑞杰，等.柴芩承氣湯對急性胰腺炎大鼠肺泡巨噬細胞PERK基因表達的影響[J].成都醫學院學報，2017，12（1）：17-20.

喬德峰，趙劉樂，劉海鳳，等.柴芩承氣湯配合奧曲肽對重癥急性胰腺炎并發腸梗阻患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β和C反應蛋白的影響[J].中國中醫急癥，2018，27（8）：1362-1365.

李紅，劉俊保，姜艷梅，等.柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎[J].中醫學報，2018，33（12）：2454-2457.