中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽療效觀察

耿曉婷

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年5月收治的慢性咳嗽患者74例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中醫(yī)辯證方法治療。比較2組患者臨床治療有效率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，低于對(duì)照組的32.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性咳嗽的臨床治療中，采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，能有效地提升疾病治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療;慢性咳嗽;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

慢性咳嗽是臨床最常見(jiàn)的呼吸道癥狀，國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示因慢性咳嗽就診的患者占同期門(mén)診總量的20%左右[1]。臨床上通常將咳嗽時(shí)間在8周以上，并且以咳嗽作為唯一表現(xiàn)，而胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常者稱(chēng)為不明原因的慢性咳嗽，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性咳嗽。其中很大一部分患者病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年而未得到規(guī)范的診治。而中醫(yī)辯證治療對(duì)慢性咳嗽治療有著獨(dú)特的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的慢性咳嗽患者74例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整，治療無(wú)脫出;②主訴為咳嗽，或不伴發(fā)其他癥狀或體征;③在治療前近期存在明確呼吸系統(tǒng)感染史;④X線胸片顯示無(wú)明顯異常，肺功能正常;⑤對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整，患有過(guò)敏性疾病，無(wú)誘發(fā)慢性咳嗽的特異性因素;②精神異常，無(wú)法與人正常交流，意識(shí)障礙，不識(shí)字;③腫瘤、肺結(jié)核、乙肝等傳染性疾病;④月經(jīng)期、哺乳期及妊娠期女性。其中對(duì)照組中男20例，女17例，年齡14-56歲，平均年齡（26.89±7.56）歲，病程3周-3.5個(gè)月，平均病程（1.50±0.74）個(gè)月。觀察組中男21例，女16例，年齡16-58歲，平均年齡（25.96±7.19）歲，病程4周-4個(gè)月，平均病程（1.67±0.80）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，用復(fù)方甲氧那明膠囊與硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)其進(jìn)行治療。復(fù)方甲氧那明膠囊的用法是：口服，2粒/次，3次/d。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法是：經(jīng)口吸入給藥，1-2噴/次，3-4次/d。共治療2周。觀察組則采用中醫(yī)辯證法治療。①風(fēng)寒襲肺：主要表現(xiàn)為頻繁且劇烈的咳嗽，患者往往有咽喉部的發(fā)癢，部分患者會(huì)鼻塞流清涕，痰較少，色白，伴有頭痛、肢體乏力、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無(wú)汗，脈浮。主要的治療方法為去風(fēng)散寒，宣肺止咳。主要的藥方為：三拗湯加味，止嗽散加減，止嗽散：指桔梗、白前、百部、紫菀各10g，橘紅3g，甘草2g。三拗湯：麻黃、甘草、杏仁各30g。②風(fēng)熱犯肺：主要臨床表現(xiàn)為頻繁劇烈的咳嗽，呼氣聲音略粗或咳嗽聲音較為沙啞，咽喉痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，伴有出汗，苔薄黃，脈略浮、數(shù)脈。主要的治療方法為疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方藥：桑菊飲加減，桑葉、菊花、玄參、桔梗、甘草、葶藶子、黃芩、薄荷各6g，連翹、杏仁、瓜蔞皮、枇杷葉、牛蒡子、冬瓜仁各9g，海浮石15g，蘆根18g。③風(fēng)燥傷肺：主要表現(xiàn)為連續(xù)的干咳，喉部發(fā)癢，咽喉部干燥伴有疼痛，唇舌干燥，痰較少粘連成絲狀，咯出困難，或者痰中帶有血絲，起病初期表現(xiàn)為鼻塞、口干、頭痛、發(fā)熱等表證，舌苔薄白或發(fā)黃，質(zhì)紅、干且少津液，數(shù)脈。治療方法為宜疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。方藥為桑杏湯加減。桑杏湯方：桑葉、象貝3g，杏仁10g，沙參6g，香豉、梔皮、梨皮各3g。④痰濕蘊(yùn)肺：表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，聲音較重濁，痰多且黏膩，嚴(yán)重者稠厚或痰可成塊，色白或者灰色，晨起或飯后咳嗽癥狀重且痰量較多，甜食或進(jìn)食油膩食物咳嗽癥狀可加重[2]，嘔吐且惡心，食量較差，乏力，舌苔蒼白且細(xì)膩，脈細(xì)滑。治療方法：宜健脾燥濕，化痰止咳。方藥主要成分為二陳湯（半夏、橘紅各15g，白茯苓9g，甘草5g）、三子養(yǎng)親湯加減（蘇子、白芥子各5g）。⑤痰熱郁肺，肺陰虧耗：主要表現(xiàn)為咳嗽氣息急促且粗，或喉中有痰聲，痰量較多、黃黏痰，或痰中帶血，胸肋部飽滿，咳嗽時(shí)伴有疼痛，全身發(fā)熱，口干多引，舌苔發(fā)黃細(xì)膩，色紅，滑數(shù)脈。治法宜清熱化痰肅肺。方藥：清金化痰湯加減。清金化痰湯：知母15g，山梔子12g，貝母、麥冬各9g，甘草3g，橘紅、茯苓、桔梗各9g，桑白皮、瓜蔞仁各15g，黃芩12g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽、咳痰等癥狀和啰音等體征已經(jīng)完全消失;顯效：癥狀及體征基本消失或明顯改善;好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有一定改善;無(wú)效：癥狀及體征未見(jiàn)有任何明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的78.38% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，低于對(duì)照組的32.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性咳嗽在臨床上是一種發(fā)病率較高的疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，需要給予規(guī)范化治療。在慢性咳嗽的治療中，西醫(yī)療法屬于傳統(tǒng)療法，雖能在一定程度上緩解患者的咳嗽、咳痰等癥狀，但是見(jiàn)效遲緩，藥效短暫，治療效果難以令人滿意。中醫(yī)研究認(rèn)為，肺部是慢性咳嗽的病位，與此同時(shí)其他臟腑如胃、腎、肝等出現(xiàn)的功能失調(diào)情況也會(huì)加重慢性咳嗽的病情。《傷寒雜病論》有言，非獨(dú)肺，五臟六腑皆可令人咳。在慢性咳嗽的治療中，中醫(yī)辨證治療強(qiáng)調(diào)既要治肺，也要治肝、治脾、治腎，要整體辨證治療[3]。針對(duì)外感咳嗽，要注意忌斂澀留邪，正確的療法應(yīng)是因勢(shì)利導(dǎo)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言，肺氣直暢，咳嗽自止;針對(duì)內(nèi)傷咳嗽，需要防宣散傷正，要注意調(diào)護(hù)正氣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在慢性咳嗽的臨床治療中，采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，能有效地提升疾病治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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